Pregled
Edem rožnice je oticanje rožnice - čista, kupolasta vanjska površina oka koja vam pomaže da jasno vidite. To je uzrokovano nakupljanjem tekućine u rožnici. Kada se ne liječi, edem rožnice može dovesti do zamućenja vida.
Što uzrokuje edem rožnice?
Rožnica je sačinjena od slojeva tkiva koji pomažu usredotočiti svjetlost na stražnjoj strani oka kako bi se dobili jasni snimci. Duž unutarnje površine rožnice nalazi se sloj stanica koji se zove endotel. Njezin je zadatak ispumpati tekućinu koja se sakupi u oku.
Kada su endotelne stanice oštećene, može se nakupiti tekućina i uzrokovati da rožnjača bubri, zamućujući vid. Endotelne stanice nikad se ne mogu regenerirati. Jednom kad su oštećeni, otišli su zauvijek.
Bolesti koje oštećuju endotelne stanice i mogu uzrokovati edem rožnice uključuju:
- Fuchsova endotelna distrofija (ili Fuchsova distrofija) je naslijeđena bolest koja postupno uništava endotelne stanice.
- Endotelitis je imunološki odgovor koji dovodi do upale endotela. To je uzrokovano virusom herpesa.
- Glaukom je bolest kod koje se unutar oka stvara pritisak. Tlak se može izgraditi do točke kada oštećuje optički živac i, u nekim slučajevima, dovodi do edema rožnice. To je, međutim, neuobičajeno.
- Posteriorna polimorfna distrofija rožnice je rijetko, naslijeđeno stanje rožnice.
- Chandlerov sindrom rijedak je poremećaj u kojem se stanice epitela razmnožavaju prebrzo.
Operacija katarakte također može oštetiti endotelne stanice. Obično oštećenje nije dovoljno opsežno da uzrokuje probleme, ali ponekad može uzrokovati edem rožnice. Edem rožnice koji nastaje nakon operacije katarakte naziva se pseudofakični edem rožnice ili pseudofakična bulozna keratopatija. Danas je operacija katarakte mnogo manja vjerojatnost da će izazvati edem rožnice nego što je bio slučaj u prošlosti, zbog poboljšanja dizajna leća.
Korištenje određenih lijekova također može povećati rizik od edema rožnice:
- benzalkonijev klorid, konzervans koji se koristi u mnogim kapi za oči i lijekovima za anesteziju
- klorheksidin (Betasept, Hibiclens), antiseptik koji se koristi za dezinfekciju kože prije operacije
- amantadin (Gocovri), lijek koji se koristi za liječenje virusa i Parkinsonove bolesti
Koji su simptomi?
Kako rožnica bubri i tekućina se nakuplja, vid će vam postati zamućen ili zamućen. Možda ćete primijetiti da vam je vid posebno mutan kada se prvi put probudite ujutro, ali postaje bolje tijekom dana.
Ostali simptomi edema rožnice uključuju:
- halo oko svjetla
- bol u očima
- osjećaj da vam je strani predmet u oku
Mogućnosti liječenja ovog stanja
Ako je edem rožnice blag, možda ga nećete trebati liječiti. Da biste privremeno ublažili oticanje u oku, vaš očni liječnik može preporučiti koncentrirane fiziološke otopine (sol i voda) kapi ili masti. U slučaju da se oteklina dogodi preko noći, pitajte svog liječnika je li sigurno da ujutro lagano pušete zrak sušilom za kosu kako biste isprali suze. Držite sušilo za kosu na dnu ruke da ne biste ozlijedili oko.
Ako oteklina postane dovoljno jaka da ošteti vid, možda će vam trebati operacija za zamjenu bilo cijelog rožnice, bilo samo endotelnog sloja, zdravim tkivom rožnice od donatora. Postupci koji se koriste za liječenje edema rožnice uključuju:
Prodora keratoplastike (PK ili PKP)
Kirurg uklanja sve slojeve vaše rožnice i zamjenjuje ih zdravim tkivom od donatora. Novo tkivo rožnice drži se na mjestu šavovima.
Budući da graft može biti nepravilnog oblika, nakon ove operacije možda ćete trebati nositi korektivne leće kako biste to jasno vidjeli.
Rizici ove operacije uključuju oštećenje leće oka, krvarenje, glaukom ili odbacivanje transplantata.
Descemetova skidajuća endotelna keratoplastika (DSEK)
Ovaj postupak zamjenjuje samo oštećeni endotelni sloj vaše rožnice, a ostatak ostaje netaknut. I postupak i oporavak su brži nego kod PK-a.
Vrijeme liječenja i oporavak
Vrijeme oporavka ovisi o težini edema rožnice i načinu na koji se liječi. Blagi edem rožnice možda ne izaziva nikakve simptome ili zahtijeva liječenje.
Ako vam je potrebna operacija za zamjenu cijele rožnice, može vam trebati godinu dana ili duže da vam se vid potpuno vrati. Budući da bi nova rožnica mogla biti nepravilnog oblika, možda ćete trebati nositi naočale kako biste postigli jasan vid.
Zacjeljivanje je mnogo brže nakon postupka DSEK, koji uklanja samo dio vaše rožnice.
Izgledi za edem rožnice
Izgledi ovise o uzroku edema rožnice. Blagi edem može napredovati vrlo sporo, tako da možda nećete primijetiti nikakve simptome tijekom godina - ili čak desetljeća. Kod težih edema operacija i nošenje naočala ili kontaktnih leća mogu vam vratiti većinu vida koji ste izgubili.
