Pregled
HIV slabi imunološki sustav i ometa sposobnost tijela da se bori protiv bolesti. Bez liječenja, HIV bi mogao dovesti do HIV faze 3 ili AIDS-a. Epidemija AIDS-a počela je u SAD-u 1980-ih. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da je od ove bolesti umrlo više od 35 milijuna ljudi. Trenutno ne postoji lijek za HIV, ali mnogo kliničkih studija posvećeno je istraživanju lijeka. Postojeći antiretrovirusni tretmani omogućavaju osobama koje žive s HIV-om da spriječe njegovo napredovanje i da žive normalno normalno. Učinjeni su veliki koraci u prevenciji i liječenju HIV-a zahvaljujući:
- znanstvenici
- dužnosnici javnog zdravstva
- vladine agencije
- organizacije sa sjedištem u zajednici
- HIV aktivisti
- farmaceutske tvrtke
Cjepivo
Razvoj cjepiva protiv HIV-a spasio bi milijune života. Međutim, istraživači još uvijek nisu otkrili učinkovito cjepivo protiv HIV-a. Studija objavljena u časopisu Journal of Virology otkrila je 2009. godine da je eksperimentalno cjepivo spriječilo oko 31 posto novih slučajeva. Daljnja istraživanja zaustavljena su zbog opasnih rizika. Početkom 2013. godine Nacionalni institut za alergijske i zarazne bolesti zaustavio je kliničko ispitivanje koje je testiralo injekcije cjepiva HVTN 505. Podaci iz ispitivanja pokazali su da cjepivo nije spriječilo prijenos HIV-a niti smanjilo količinu HIV-a u krvi. Istraživanja o cjepivima u tijeku su širom svijeta. Svake godine postoje nova otkrića. U 2019. godini, istraživači sa Sveučilišta u Pittsburghu objavili su da su razvili obećavajući tretman koji će im omogućiti:
- inženjeri određenih stanica imunološkog sustava da aktiviraju HIV u stanicama koje sadrže neaktivni ili latentni HIV
- koristite drugi skup inženjeriranih stanica imunološkog sustava za napad i uklanjanje stanica s reaktiviranim HIV-om
Njihovi nalazi mogli bi pružiti temelj za cjepivo protiv HIV-a. Klinička ispitivanja su u tijeku.
Osnovna prevencija
Iako još nema cjepiva protiv HIV-a, postoje i drugi načini zaštite od prijenosa. HIV se prenosi razmjenom tjelesnih tekućina. To se može dogoditi na različite načine, uključujući:
- Seksualni kontakt. Tijekom spolnog kontakta, HIV se može prenijeti razmjenom određenih tekućina. Uključuju krv, spermu ili analni i vaginalni sekret. Imati druge seksualno prenosive infekcije (STI) može povećati rizik od prenošenja HIV-a tijekom seksa.
- Zajedničke igle i šprice. Igle i šprice koje je koristila osoba s HIV-om mogu sadržavati virus, čak i ako na njima nema vidljive krvi.
- Trudnoća, porođaj i dojenje. Majke s HIV-om mogu prenijeti virus svojoj bebi prije i nakon rođenja. U slučajevima kada se koriste lijekovi protiv HIV-a, to je izuzetno rijetko.
Poduzimanje određenih mjera opreza može zaštititi osobu od zaraze HIV-om:
- Testirajte se na HIV. Pitajte seksualne partnere o njihovom statusu prije seksa.
- Ispitajte se i liječite od SPI. Zatražite od seksualnih partnera da učine isto.
- Kada se bavite oralnim, vaginalnim i analnim seksom, koristite barijersku metodu poput kondoma svaki put (i pravilno je koristite).
- Ako ubrizgavate drogu, obavezno upotrijebite novu, steriliziranu iglu koju nitko drugi nije koristio.
Predekspozicijska profilaksa (PrEP)
Profilaksa pred izlaganjem (PrEP) svakodnevni je lijek koji koriste osobe bez HIV-a kako bi umanjile šansu da zaraze HIV-om, ako su izložene. Vrlo je učinkovit u sprječavanju prenošenja HIV-a kod osoba s poznatim čimbenicima rizika. Populacije u riziku uključuju:
- muškarci koji imaju seks sa muškarcima, ako su imali analni seks bez upotrebe kondoma ili su imali STI u posljednjih šest mjeseci
- muškarci ili žene koji redovito ne koriste barijersku metodu poput kondoma i imaju partnere s povećanim rizikom za HIV ili nepoznati status HIV-a
- svatko tko je dijelio igle ili koristio injektirane lijekove u posljednjih šest mjeseci
- žene koje razmišljaju o začeću s HIV pozitivnim partnerima
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), PrEP može smanjiti rizik od zaraze HIV-om od seksa za oko 99 posto kod osoba s poznatim čimbenicima rizika za HIV. Da bi PrEP bio učinkovit, mora se uzimati svakodnevno i dosljedno. Svi koji su u riziku od HIV-a trebali bi započeti režim PrEP-a, prema nedavnoj preporuci američke Radne skupine za preventivne službe.
Post-ekspozicijska profilaksa (PEP)
Post-izložbena profilaksa (PEP) kombinacija je hitnih antiretrovirusnih lijekova. Koristi se nakon što je netko možda bio izložen HIV-u. Pružatelji zdravstvenih usluga mogu preporučiti PEP u sljedećim situacijama:
- Osoba misli da je mogla biti izložena HIV-u tijekom seksa (npr. Kondom se pokvario ili nije korišten kondom).
- Osoba je dijelila igle prilikom ubrizgavanja droga.
- Osoba je izvršena seksualnim napadima.
PEP treba koristiti samo kao metodu prevencije u hitnim slučajevima. Morate ga započeti u roku od 72 sata od moguće izloženosti HIV-u. U idealnom slučaju, PEP se pokreće što je moguće bliže vremenu izlaganja. PEP obično uključuje mjesec dana pridržavanja antiretrovirusne terapije.
Pravilna dijagnoza
Dijagnosticiranje HIV-a i AIDS-a važan je korak prema sprječavanju prenošenja HIV-a. Prema UNAIDS-u, odjelu Ujedinjenih naroda (UN), oko 25 posto HIV-pozitivnih ljudi širom svijeta ne zna njihov HIV status. Postoji nekoliko različitih pretraga krvi koje pružatelji zdravstvenih usluga mogu koristiti za testiranje na HIV. Samo-testovi na HIV omogućuju ljudima da testiraju sline ili krv u privatnom okruženju i dobiju rezultat u roku od 20 minuta ili manje.
Koraci za liječenje
Zahvaljujući napretku u znanosti, HIV se smatra kroničnom bolest koja se može upravljati. Antiretrovirusni tretman omogućava osobama koje žive s HIV-om da zadrže svoje zdravlje. Također smanjuje rizik od prenošenja virusa drugima. Oko 59 posto svih oboljelih od HIV-a dobiva neku vrstu liječenja, prema UNAIDS-u. Lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a čine dvije stvari:
- Smanjite virusno opterećenje. Opterećenje virusa mjeri količinu HIV RNA u krvi. Cilj antiretrovirusne terapije HIV-a je smanjiti virus na neodredivu razinu.
- Dopustite tijelu da vrati svoj broj CD4 u normalu. Stanice CD4 odgovorne su za zaštitu tijela od patogena koji mogu izazvati HIV.
Postoji nekoliko vrsta lijekova protiv HIV-a:
- Ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) onemogućavaju protein koji HIV koristi za izradu kopija svog genetskog materijala u stanicama.
- Nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTIs) daju virusu oštećen blok tako da ne može kopirati svoj genetski materijal u stanicama.
- Inhibitori proteaze onemogućavaju enzim koji HIV treba da napravi funkcionalne kopije.
- Inhibitori ulaska ili fuzije sprječavaju da HIV uđe u CD4 stanice.
- Integrisani inhibitori sprečavaju aktivnost integraze. Bez ovog enzima, HIV se ne može umetnuti u DNK stanice CD4.
Lijekovi protiv HIV-a često se uzimaju u specifičnim kombinacijama kako bi se spriječio razvoj otpornosti na lijekove. Lijekovi protiv HIV-a moraju se uzimati dosljedno kako bi bili učinkoviti. Osoba koja je HIV pozitivna trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što razmotri zamjenu lijekova za smanjenje nuspojava ili zbog neuspjeha liječenja.
Neponovljivo je jednako neprenosivo
Istraživanje je pokazalo da postizanje i održavanje neotkrivenog virusnog opterećenja antiretrovirusnom terapijom učinkovito uklanja rizik od prenošenja HIV-a na seksualnog partnera. Glavne studije nisu pronašle slučajeve prenošenja HIV-a od trajno virusom potisnutog (neotkrivenog virusnog opterećenja) HIV pozitivnog partnera na HIV negativnog partnera. Te su studije pratile tisuće parova mješovitog statusa tijekom nekoliko godina. Bilo je na tisuće slučajeva seksa bez kondoma. Sa sviješću da U = U („neodredivo = neprenosivo“) daje veći naglasak na „postupanju kao prevenciji (TasP)“. UNAIDS ima cilj „90-90-90“da zaustavi epidemiju AIDS-a. Do 2020. godine ovaj plan ima za cilj:
- 90 posto svih ljudi koji žive s HIV-om zna svoj status
- 90 posto svih ljudi kojima je dijagnosticiran HIV na antiretrovirusnim lijekovima
- 90 posto svih ljudi koji su primali antiretrovirusnu terapiju treba biti virusno suzbijen
Glavni koraci u istraživanjima
Istraživači naporno rade u potrazi za novim lijekovima i lijekovima za HIV. Cilj im je pronaći terapije koje će poboljšati i poboljšati kvalitetu života oboljelih od ovog stanja. Pored toga, nadaju se da će razviti cjepivo i otkriti lijek protiv HIV-a. Evo kratkog osvrta na nekoliko važnih načina istraživanja.
Mjesečne injekcije
Planirano je da mjesečna injekcija HIV-a bude dostupna početkom 2020. Ona kombinira dva lijeka: inhibitor integraze kabotegravir i NNRTI rilpivirin (Edurant). Kliničke studije otkrile su da je mjesečna injekcija jednako učinkovita u suzbijanju HIV-a kao i tipični dnevni režim primjene tri oralna lijeka.
Ciljano na HIV rezervoare
Dio onoga što otežava otkrivanje lijeka za HIV jest to što imunološki sustav ima poteškoća oko ciljanja rezervoara stanica s HIV-om. Imuni sustav obično ne može prepoznati stanice s HIV-om ili eliminirati stanice koje aktivno reproduciraju virus. Antiretrovirusna terapija ne uklanja akumulacije HIV-a. Istraživači istražuju dvije različite vrste HIV lijekova, a oba bi potencijalno mogla uništiti rezervoare HIV-a:
- Funkcionalni lijek. Ova vrsta lijeka kontrolirala bi replikaciju HIV-a u odsustvu antiretrovirusne terapije.
- Sterilizirajući lijek. Ova vrsta lijeka u potpunosti bi uklonila virus koji je sposoban razmnožavati se.
Razbijanje HIV virusa
Istraživači sa Sveučilišta Illinois u Urbani-Champaignu koristili su računalne simulacije za proučavanje virusa HIV-a. Kapsid je spremnik za genetski materijal virusa. Štiti virus od uništavanja imunološkog sustava. Razumijevanje sastava kapsida i njegove interakcije s okolinom može pomoći istraživačima da pronađu način da se otvore. Razbijanje kapsida moglo bi osloboditi HIV genetski materijal u tijelu gdje ga imuni sustav može uništiti. To je obećavajuća granica u liječenju i liječenju HIV-a.
Funkcionalno izliječeno
Timothy Ray Brown, Amerikanac koji je nekoć živio u Berlinu, dobio je dijagnozu HIV-a 1995., a dijagnozu leukemije 2006. godine. On je jedna od dvije osobe koje se ponekad nazivaju i "berlinskim pacijentom". U 2007. godini Brown je primio transplantaciju matičnih stanica za liječenje leukemije - i zaustavio antiretrovirusnu terapiju. Kod njega nije otkriven HIV otkad je proveden taj postupak. Studije više dijelova njegova tijela na Sveučilištu Kalifornija u San Franciscu pokazale su da nema HIV-a. Smatra se da je "učinkovito izliječen", pokazalo je istraživanje objavljeno u PLOS Pathogens. On je prva osoba izliječena od HIV-a. U ožujku 2019. godine objavljeno je istraživanje o još dva muškarca koji su dobili dijagnoze i s HIV-om i s rakom. Kao i Brown, oba su muškarca primila transplantaciju matičnih stanica kako bi liječila njihov karcinom. Obojica su također prekinuli antiretrovirusnu terapiju nakon primanja transplantacija. U vrijeme kada je istraživanje predstavljeno, "londonski pacijent" mogao je ostati u HIV-u 18 mjeseci i brojiti. "Dusseldorfski pacijent" mogao je ostati u remisiji HIV-a tri i pol mjeseca i brojio.
Gdje smo sada
Istraživači su jedva razumjeli HIV prije 30 godina, a kamoli kako ga liječiti ili izliječiti. Tijekom desetljeća napredak u tehnologiji i medicinskim mogućnostima donio je naprednije liječenje HIV-a. Uspješni antiretrovirusni tretmani sada mogu zaustaviti progresiju HIV-a i smanjiti čovjekovo virusno opterećenje na neprimjećive razine. Neponovljivo virusno opterećenje ne samo da poboljšava zdravlje osobe s HIV-om, nego i uklanja rizik od prenošenja HIV-a na seksualnog partnera. Ciljana terapija lijekovima također može spriječiti trudnice s HIV-om da prenose virus svojoj djeci. Svake godine stotine kliničkih ispitivanja imaju za cilj naći još bolji tretman za HIV u nadi da će jednog dana pronaći lijek. S tim novim tretmanima dolaze i bolje metode sprječavanja prenošenja HIV-a. Pročitajte ovaj članak na španjolskom.
