Liječenje Prijevremenog Porođaja: NSAID Indomethacin

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Indometacin za prijevremeni porođaj

Normalna trudnoća traje otprilike 40 tjedana. Dok se većina trudnica trudi nakon 40. tjedna, neke se žene porode malo ranije. Prijevremeni porođaj karakteriziraju kontrakcije koje počinju otvarati grlić maternice trudnici prije točke u 37. tjednu.

Ako prijevremeni porođaj nije zaustavljen, dijete će se roditi rano ili prijevremeno. Prevremeno rođene bebe često trebaju dodatnu njegu nakon rođenja i ponekad imaju dugoročne zdravstvene probleme koji mogu utjecati na njihov cijeli život. Što se prije u trudnoći dijete rodi, to je vjerojatnije da će dijete imati tjelesne ili mentalne poteškoće.

Liječnici često pokušavaju spriječiti prerano rođenje propisivanjem lijeka protiv kontrakcije koji se naziva tokolitik. Tokolitici mogu odgoditi rođenje nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja, liječnici mogu davati druge lijekove kako bi se osiguralo da se dijete rodi što zdravije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su vrsta tokolitika. NSAID uključuju ibuprofen (Motrin) i indometacin (Indocin). Indomethacin je najčešće korišteni NSAID za prijevremeni porođaj. Može se uzimati oralno ili dati kroz venu (intravenski). Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim tokoliticima, poput magnezijevog sulfata.

Indomethacin je posebno učinkovit u drugom i ranom trećem tromjesečju. Može biti korisno čak i kod žena koje nastave kontrakcije nakon što im daju magnezijev sulfat. U većini slučajeva, međutim, indometacin se ne smije koristiti više od dva do tri dana.

Kako djeluje indometacin?

Učinci porođaja na tijelo slični su učincima upale. Rad ima učinke na tijelo slične onima upale. Kada trudnice počnu doživljavati kontrakcije maternice, tijelo počinje oslobađati povećane količine prostaglandina i citokina. Prostaglandini su masti nastale na mjestima oštećenja tkiva, a citokini su proteini povezani s upalom. NSAID mogu spriječiti tijelo da oslobađa prostaglandine i citokine, i kao rezultat toga, odgoditi prijevremeni porođaj ako se daju na početku prevremenog porođaja.

Koliko je učinkovit Indometacin?

Indomethacin može smanjiti broj i učestalost kontrakcija, ali taj učinak i koliko dugo traje varira od žene do žene. Kao i svi tokolitički lijekovi, indomethacin kontinuirano ne sprečava ili odgađa prijevremeno rođenje tijekom značajnog razdoblja.

Međutim, studije su pokazale da indometacin može odgoditi isporuku za 48 sati do sedam dana, ovisno o brzini primanja lijeka. To se možda ne čini puno vremena, ali kada se indometacin daje zajedno sa steroidima, može značajno smanjiti rizik od zdravstvenih problema kod djeteta. Nakon 48 sati, steroidi mogu poboljšati bebinu funkciju pluća i povećati mu šanse za život za 40 posto.

Indometacin se također može koristiti za odgađanje poroda kod žena s kratkim grlićima ili s viškom amnionske tekućine. U oba ova slučaja primjena indometacina kao tokolitičkog sredstva obično je uspješna. Međutim, to dolazi s određenim rizicima za majku i dijete.

Koje su moguće nuspojave indometacina?

Za majku

Indometacin uzrokuje slabu probavu kod mnogih žena. Taj se učinak može umanjiti uzimanjem indometacina s hranom ili uzimanjem antacida.

Ostale potencijalne nuspojave uključuju:

• vrtoglavica
• žgaravica
• mučnina
• povraćanje
• vaginalno krvarenje
• višak amnionske tekućine
• upaljene želučane sluznice

Za bebu

Indomethacin ima dvije potencijalno ozbiljne nuspojave za fetus. Može uzrokovati smanjenje urina koje fetus proizvodi, a može promijeniti i način na koji krv cirkulira kroz tijelo fetusa.

Ako fetus proizvodi smanjenu količinu urina, može se smanjiti i količina amnionske tekućine u maternici. Amnionska tekućina je tekućina koja okružuje fetus. Vrlo je važno za razvoj fetusa. Čini se da se smanjenje amnionske tekućine najčešće događa kod majki koje koriste indometacin duže od dva dana. Za to vrijeme, nivo amnionske tekućine treba redovito provjeravati ultrazvukom, a to je stroj koji koristi zvučne valove za proizvodnju slika iznutra tijela. Količina amnionske tekućine gotovo se uvijek vraća u normalu nakon ukidanja indometacina.

Indomethacin se također može zatvoriti duktus arteriosus, glavnom krvnom žilom, prije nego što se dijete rodi. To može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme u bebi nakon rođenja. Međutim, duktus se obično ne prerano zatvori kada se indometacin koristi manje od 48 sati. Također je manje vjerojatno da će biti problema prije 32 tjedna trudnoće. Ako majka uzima indometacin duže od dva dana, presudno je provjeriti ultrazvuk djetetova srca kako bi se uvjerilo da krvna žila nije zahvaćena.

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti kod djeteta uključuju:

• krvarenje u srcu
• visoki krvni tlak
• problemi s bubrezima
• žutica ili žutost kože i bjeloočnica

Upotreba indometacina može također povećati rizik djeteta za razvoj ozbiljnih bolesti, kao što su:

• nekrotizirajući enterokolitis, što je ozbiljna crijevna bolest
• intraventrikularno krvarenje ili krvarenje u mozgu
• periventrikularna leukomalacija, što je vrsta ozljede mozga

Postoje li žene koje ne bi trebale uzimati indometacin?

Žene koje su trudne više od 32 tjedna trebale bi izbjegavati uzimanje indometacina, s obzirom na potencijal srčanih problema kod djeteta. Žene s poviješću čira, poremećaja krvarenja ili bolesti bubrega ili jetre također trebaju izbjegavati uzimanje indometacina.

Budući da je indometacin NSAID, trudnice bi trebale razgovarati sa svojim liječnicima o drugim rizicima povezanima s njegovom primjenom. Oni koji često uzimaju NSAID, posebno tijekom dužeg razdoblja, izloženi su većem riziku od srčanog ili moždanog udara. Obavezno obavijestite svog liječnika ako ste vi ili netko u vašoj obitelji ikada imali:

• srčani udar
• moždani udar
• srčana bolest
• visok kolesterol
• visoki krvni tlak
• dijabetes

Također je važno obavijestiti svog liječnika ako pušite jer pušenje može povećati rizik od određenih zdravstvenih stanja.

P:

Kako mogu spriječiti prijevremeni porođaj?

Anonimni pacijent

A:

Prevremeni porođaj nije moguće spriječiti u svim slučajevima. Iako su proučene neke intervencije u pokusima kako bi se ženama pomoglo da postignu čitav rok. Neki savjeti uključuju:

• Uvijek idite na prenatalne sastanke kako bi vam liječnik mogao izmjeriti vrat maternice.
• Jedite zdravu prehranu i pijte puno vode.
• Vježbajte ako vam liječnik kaže da je u redu.
• Smanjiti stres.
• Razmislite o čekanju da zatrudnite ako ste imali dijete prije 18 mjeseci.
• Izbjegavajte okidače koji potiču prijevremeni porođaj, poput određenih lijekova.
• Spriječite se od infekcije.
• Liječite medicinska stanja poput dijabetesa i problema sa štitnjačom.

Janine Kelbach RNC-OB odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.