U zdravom ljudskom jednjaku gutanje izaziva primarnu peristaltiku. To su kontrakcije koje hranu premještaju niz vaš jednjak i kroz ostatak vašeg probavnog sustava. Zauzvrat, gastroezofagealni refluks izaziva drugi val mišićnih kontrakcija koji čisti jednjak, gurajući hranu donjim sfinkterom jednjaka (LES) u želudac.
Međutim, kod nekih ljudi LES se opušta ili se spontano otvara, omogućujući želučanom sadržaju, uključujući kiseline, da ponovno uđe u jednjak. To se naziva refluks kiseline i može dovesti do simptoma poput žgaravice.
Prokinetička sredstva ili prokinetici su lijekovi koji pomažu u kontroli kiselinskog refluksa. Prokinetici pomažu u jačanju donjeg sfinktera jednjaka (LES) i uzrokuju da se sadržaj želuca brže isprazni. To omogućava manje vremena za pojavu refluksa kiseline.
Danas se prokinetika obično koristi s drugim gastroezofagealnim refluksnim bolestima (GERD) ili lijekovima za žgaravicu, poput inhibitora protonske pumpe (PPI) ili blokatora receptora H2. Za razliku od ostalih kiselih refluksnih lijekova, koji su općenito sigurni, prokinetici mogu imati ozbiljne, ili čak opasne nuspojave. Često se koriste samo u najozbiljnijim slučajevima GERB-a.
Na primjer, prokinetika se može koristiti za liječenje ljudi koji također imaju dijabetes ovisan o inzulinu, ili dojenčadi i djece sa značajno oštećenim pražnjenjem crijeva ili teškim zatvorima koji ne reagiraju na druge tretmane.
Vrste prokinetike
Betanekol
Bethanechol (ureholin) je lijek koji potiče mjehur i pomaže vam da prođete mokraću ako imate poteškoće s pražnjenjem mjehura. Pomaže ojačati LES, a želudac brže prazni. Također pomaže u sprječavanju mučnine i povraćanja. Dostupan je u obliku tableta.
Međutim, česta nuspojava može nadmašiti njegovu korisnost. Nuspojave uključuju:
- anksioznost
- depresija
- mamurluk
- umor
- fizički problemi poput nehotičnih pokreta i grčeva u mišićima
cisaprid
Cisaprid (Propulsid) djeluje na serotoninske receptore u želucu. Prvenstveno se koristio za poboljšanje mišićnog tonusa u LES-u. Međutim, zbog nuspojava, poput nepravilnog otkucaja srca, uklonjena je s tržišta u nekoliko zemalja, uključujući Sjedinjene Države. Nekada se smatralo učinkovitim u liječenju GERD-a kao blokatora receptora H2, poput famotidina (Pepcid). Cisaprid se još uvijek često koristi u veterini.
metoklopramid
Metoklopramid (Reglan) je prokinetičko sredstvo koje se koristi za liječenje GERD-a poboljšanjem mišićnog djelovanja u gastrointestinalnom traktu. Dostupan je u obliku tableta i tekućih oblika. Kao i druge prokinetike, djelotvornost metoklopramida sprečavaju ozbiljne nuspojave.
Nuspojave mogu uključivati povećan rizik od neuroloških stanja kao što je tardivna diskinezija, što uzrokuje nehotična ponavljajuća kretanja. Poznato je da se ove nuspojave javljaju kod ljudi koji ostaju na lijeku više od tri mjeseca. Osobe koje uzimaju metoklopramid trebaju biti izuzetno oprezne tijekom vožnje ili rada s teškim strojevima ili opremom.
Radite sa svojim liječnikom kako biste utvrdili koji je plan liječenja za vas. Obavezno slijedite upute koje vam daje liječnik. Nazovite svog liječnika ako smatrate da su vaši lijekovi uzrokovali negativne nuspojave.
