Što je Dresslerov sindrom?
Dresslerov sindrom je vrsta perikarditisa, a to je upala vreće oko srca (perikard). Također se naziva sindrom post-perikardiotomije, sindrom post-miokardnog infarkta ili sindrom post-srčane ozljede. To je zbog toga što se stanje obično javlja nakon srčane operacije, infarkta miokarda (srčanog udara) ili ozljede. Smatra se da se Dresslerov sindrom pojavljuje kad imunološki sustav pretjerano reagira nakon jednog od ovih događaja.
Ako se ne liječi, upala perikarda može dovesti do ožiljaka, zadebljanja i stezanja mišića srca, što može biti opasno po život. Liječenje Dresslerovog sindroma uključuje uzimanje velikih doza aspirina ili drugih protuupalnih lijekova. Srećom, stanje se danas smatra vrlo rijetkim zbog razvoja modernih tretmana za srčane udare.
Što uzrokuje Dresslerov sindrom?
Točan uzrok Dresslerovog sindroma nije jasan. Vjeruje se da se događa kada srčana operacija ili srčani udar pokreću imunološki odgovor u perikardiju. Kao odgovor na ozljede, tijelo obično šalje imunološke stanice i antitijela kako bi pomoglo popraviti područje. Međutim, imunološki odgovor ponekad može uzrokovati prekomjernu količinu upale.
Neki od događaja za koje se zna da pokreću Dresslerov sindrom uključuju:
- kirurgija srca, poput operacije na otvorenom srcu ili bypass koronarnih arterija
- perkutana koronarna intervencija, poznata i pod nazivom koronarna angioplastika i postavljanje stenta
- implantacija pejsmejkera
- srčana ablacija
- izolacija plućnih vena
- prodorna trauma na prsima
Koji su simptomi Dresslerovog sindroma?
Simptomi se mogu pojaviti dva do pet tjedana nakon početnog događaja. Kod nekih ljudi simptomi se ne mogu razvijati već tri mjeseca.
Simptomi uključuju:
- bol u prsima što je još gore kada ležite
- bol u prsima koja se pogoršava dubokim disanjem ili kašljem (pleuritična bol)
- vrućica
- otežano ili naporno disanje
- umor
- smanjen apetit
Dijagnosticiranje Dresslerovog sindroma
Dresslerov sindrom teško je dijagnosticirati, jer su njegovi simptomi slični onima mnogih drugih stanja. Tu spadaju upala pluća, plućna embolija, angina, kongestivno zatajenje srca (srčani udar) i srčani udar.
Liječnik može posumnjati da imate Dresslerov sindrom ako se počnete osjećati loše nekoliko tjedana nakon srčane operacije ili srčanog udara. Oni će htjeti provesti testove koji pomažu u isključenju drugih stanja i potvrđivanju dijagnoze.
Vaš će liječnik najprije uzeti temeljitu anamnezu i obaviti fizički pregled. Slušat će vaše srce stetoskopom za zvukove koji mogu ukazivati na prisutnost upale ili tekućine u blizini vašeg srca.
Ostali testovi mogu obuhvaćati:
- kompletna krvna slika (CBC)
- krvne kulture za isključenje infekcija
- ehokardiogram za traženje prisutnosti tekućine u blizini srca ili zadebljanja u perikardu
- elektrokardiogram (EKG ili EKG) radi traženja nepravilnosti u električnim impulsima vašeg srca
- rendgenski snimak prsa da vidi ima li upale u plućima
- srčani MRI nalaz koji daje detaljne slike srca i perikarda
Koje su komplikacije Dresslerovog sindroma?
Ako se ne liječi, upala perikarda može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Imuni odgovor koji izaziva Dresslerov sindrom može također izazvati stanje poznato kao pleuralni izljev. To je kada se tekućina nakuplja u membrani oko vaših pluća.
U rijetkim slučajevima, kronična upala u srcu može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija, uključujući:
- Srčana tamponada. To se događa kada se u vrećici oko srca nakuplja tekućina. Tekućina vrši pritisak na srce i sprječava ga da pumpa dovoljno krvi u ostatak tijela. To može dovesti do zatajenja organa, šoka, pa čak i smrti.
- Konstriktivni perikarditis. To je kada perikard postaje gust ili ožiljak zbog dugotrajne upale.
Kako se liječi Dresslerov sindrom?
Liječenje je usmjereno na smanjenje upale. Vaš liječnik može predložiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se izdaju bez recepta (NSAID), poput ibuprofena (Advil, Motrin), naproksena (Aleve) ili velikih doza aspirina. Možda ćete ih trebati uzimati četiri do šest tjedana.
Ako OTC protuupalni lijekovi ne poboljšaju vaše simptome, liječnik vam može propisati:
- kolhicin (Colcrys), protuupalni lijek
- kortikosteroidi, koji suzbijaju imunološki sustav i smanjuju upalu
Zbog svojih nuspojava, kortikosteroidi su obično posljednje sredstvo.
Liječenje komplikacija
Ako razvijete bilo kakve komplikacije Dresslerovog sindroma, možda će biti potrebni agresivniji tretmani:
- Pleuralni izljev liječi se ispiranjem tekućine iz pluća iglom. Postupak se naziva toracenteza.
- Srčana tamponada liječi se postupkom koji se naziva perikardiocenteza. Tijekom ovog postupka koristi se igla ili kateter za uklanjanje suvišne tekućine.
- Konstriktivni perikarditis može se liječiti operacijom uklanjanja perikardija (perikardiektomija).
Kakvi su izgledi za Dresslerov sindrom?
Izgledi za Dresslerov sindrom općenito su povoljni. Ali to ovisi o tome koliko brzo se stanje dijagnosticira i liječi. Iako je rijetko, preporučuje se dugotrajno praćenje zbog rizika od komplikacija, poput srčane tamponade, koja može biti kobna. Osoba koja je imala epizodu Dresslerovog sindroma veći je rizik da će dobiti još jednu epizodu.
Srećom, stanje je sada manje uobičajeno zbog napretka u liječenju srčanih udara.
