Imunoterapija i rak gušterače
Postoji hitna potreba za poboljšanim opcijama liječenja raka gušterače. Posebno je teško liječiti rak, čak i u ranoj fazi. U Sjedinjenim Državama je također četvrti od vodećih uzroka smrti od raka.
Najefikasnije liječenje je potpuna kirurška resekcija (uklanjanje). Nažalost, manje od 20 posto ljudi s karcinomom gušterače ispunjava uvjete za operaciju.
Bolest je također otpornija na kemoterapiju od nekih drugih vrsta raka. Trenutno ne postoji učinkovit dugotrajni tretman.
Što je imunoterapija?
Imunoterapija (koja se također naziva biološka terapija) koristi se za liječenje nekih vrsta raka. To je način na koji možete koristiti vlastiti unutarnji obrambeni sustav vašeg tijela za borbu protiv bolesti. Djeluje:
- stimulira imunološki sustav da se bori protiv stanica raka
- čineći tumore ranjivijim na napad imunološkog sustava
- koristeći proteine imunološkog sustava koje su stvorili biotehničari i osmišljeni za napad stanica raka
Do danas, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila imunoterapiju protiv raka gušterače. Međutim, to je tema mnogih istraživanja.
Čitajte dalje kako biste naučili što istraživanje kaže i što trebate znati o kliničkim ispitivanjima.
Kako djeluje imunoterapija?
Postoje različite vrste imunoterapije i djeluju na različite načine.
Monoklonska antitijela
Monoklonska antitijela su laboratorijski generirane molekule koje ciljaju specifične tumorske antigene.
Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka
Vaš imunološki sustav djeluje napadajući strane stanice. Ne smije naštetiti zdravim stanicama tijekom tog postupka.
Da bi se stvorio imunološki odgovor, molekule pojedinih imunoloških stanica moraju se aktivirati ili inaktivirati. To se naziva kontrolna točka, i to kada vaš imunološki sustav mora biti sposoban otkriti stanice raka iz zdravih stanica.
Nažalost, rak je prilično dobar u izbjegavanju otkrivanja na kontrolnim točkama, tako da lijekovi zvani inhibitori imunoloških kontrolnih točaka ciljaju ove kontrolne točke. Oni pomažu imunološkom sustavu da prepozna stanice raka kao strane i da se bore protiv njih.
Vakcine protiv raka
Ova cjepiva dizajnirana su tako da poboljšaju vaš imunološki odgovor na stanice raka.
Adoptivni prijenos T-stanica
U ovom tretmanu T stanice (vrsta bijelih krvnih stanica) uklanjaju se iz vašeg tijela. Oni su genetski modificirani ili obrađeni kako bi pojačali svoju aktivnost. Kada se vrate u vaše tijelo, oni će moći bolje raditi svoj posao ubijanja stanica raka.
Terapija onkolitičkim virusima
U ovoj terapiji virus prenosi modificirane gene do tumorskih stanica. Ti geni uzrokuju samouništavanje tumorskih stanica. To pak pokreće vaš imunološki sustav da krene u napad. Također poboljšava vaš ukupni imunološki odgovor na rak.
Što istraživanje kaže?
Istraživači trenutno rade na:
- identificirati više antigena povezanih s karcinomom gušterače
- razviti cjepiva za sprečavanje recidiva nakon operacije
- razviti cjepiva za usporavanje ili zaustavljanje rasta raka kod ljudi koji ne mogu na operaciju
Napredak je postignut.
Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka, cjepiva i kombinirane imunoterapije pokazuju obećavajuće rezultate kao liječenje raka gušterače. Evo samo nekoliko primjera:
- Istraživački rad iz 2017. utvrdio je da nanovaccin MUC4 blokira progresiju tumora. Autori studije kažu kako postoji jak slučaj za procjenu cjepiva u kombinaciji sa inhibitorima imunoloških kontrolnih točaka.
- Studija iz 2015. izvijestila je o produženom preživljavanju s heterolognim prime / boost s Cy / GVAX i CRS-207.
- Studija iz 2013. koristila je miševe za testiranje lijeka nazvanog AMD3100 (pleriksafor). Lijek je dizajniran da razbije prepreku oko tumora karcinoma gušterače koja bi omogućila T-stanicama da prođu. Pojačana je aktivnost T-stanica antitijelom da blokira drugi cilj, što je dovelo do smanjenja stanica raka.
- Ispitivanje faze II iz 2012. godine kombiniralo je algenpantucel-L sa standardnom adjuvantnom terapijom (koja ima za cilj ubiti stanice raka koje ostaju nakon primarnog liječenja, kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka). 12-mjesečna stopa preživljavanja bez bolesti iznosila je 62 posto. 12-mjesečna ukupna stopa preživljavanja iznosila je 86 posto.
Što je s kliničkim ispitivanjima?
Mnogo je koraka neophodnih za dobivanje odobrenja FDA za nove terapije. Jedno od njih je kliničko ispitivanje. To je najbolji način da istraživači ocijene sigurnost i učinkovitost tretmana u ljudi. Čak i kada se postupci ne ispune onako kako se očekivalo, ispitivanja ipak pomažu u unapređivanju znanosti.
Pridruživanje kliničkom ispitivanju možda je jedini način pristupa revolucionarnim terapijama. I samim sudjelovanjem možda pomažete u stvaranju puta drugima.
Nisu svi, međutim, podobni za svako suđenje. Ispunjavanje uvjeta može se temeljiti na mnogim čimbenicima, kao što su dob, određeni tip karcinoma gušterače i stadij dijagnoze. Bilo koji prethodni tretmani mogu se također uzeti u obzir.
Ako ste zainteresirani za uključenje u kliničko ispitivanje, razgovarajte s onkologom. Možete i istražiti svoje mogućnosti na bazi podataka o pretraživanju na ClinicalTrials.gov.
Trenutno postoje brojna ispitivanja imunoterapije za rak gušterače. Neki aktivno traže sudionike. Ovo je samo mali uzorak:
- NCT03193190: Faza Ib / II, otvorena, višecentrična, randomizirana studija namijenjena procjeni kombinacija liječenja temeljenih na imunoterapiji kod sudionika s metastatskim karcinomom gušterače.
- NCT03136406: Studija faze Ib / II za procjenu metronomske kombinirane terapije kod ljudi s karcinomom gušterače koji su prethodno imali terapiju i kemoterapiju.
- NCT02305186: Ispitivanje kemoradijacijske terapije (CRT) nasumičnog višecentričnog ispitivanja faze Ib / II u kombinaciji s pembrolizumabom (MK-3475) u usporedbi sa samo CRT. Ispitivanje je namijenjeno osobama oboljelim od karcinoma gušterače (ili preko granice).
- NCT03086642: Studija faze I talimogena laherparepvec za liječenje lokalno uznapredovalog ili metastatskog karcinoma gušterače, rezistentnog na barem jedan režim kemoterapije.
Kakvi su izgledi?
Vaša prognoza ovisi o nekoliko stvari. Vrsta tumora, stupanj i stupanj dijagnoze, svi igraju ulogu. Evo kako djeluje inscenacija.
Naravno, neki ljudi reagiraju bolje na tretmane nego drugi. Ljudi koji imaju operaciju imaju tendenciju da rade bolje od ljudi koji to ne čine.
To su stope preživljavanja za egzokrini karcinom gušterače. Važno je napomenuti da se radi o brojkama od 1992. do 1998. godine:
Petogodišnja stopa preživljavanja egzokrinog karcinoma gušterače po fazama:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
To su stope preživljavanja za neuroendokrine tumore gušterače (NET) liječene operacijom. Te se brojke temelje na ljudima kojima je dijagnosticirano između 1985. i 2004. godine.
Petogodišnja stopa preživljavanja za NET liječen operacijom:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Stope preživljavanja za rak gušterače možda su se promijenile od trenutka prikupljanja ovih statistika.
Razgovarajte s onkologom o svojim osobnim izgledima. Moći će procijeniti vaš osobni zdravstveni profil i dati vam neku ideju što možete očekivati.
Istraživanja brzo napreduju i vjerojatno je da će se imunoterapije za rak gušterače i dalje poboljšavati. Kako se to čini, možemo se približiti učinkovitom, dugoročnom liječenju raka gušterače.
