Pregled
Sfinkter Oddija je mišićni ventil koji se otvara i zatvara. Omogućuje probavnim sokovima, žuči i pankreasnom soku da pravilno teče kroz kanale iz jetre i gušterače u tanko crijevo. Ovi probavni sokovi potrebni su za probavu.
Kad Oddijev sfinkter ne radi ispravno, ne otvara se kad bi trebao. Učinkovito postoji opstrukcija na razini sfinktera, što može biti posljedica fibroze, upale ili povišenog tonusa sfinktera. To sprečava da žuč i sok gušterače pravilno struje u tanko crijevo, što dovodi do stvaranja rezervnih probavnih sokova koji mogu uzrokovati jake bolove u trbuhu.
vrste
Postoje dvije vrste sfinktera od Oddijeve disfunkcije (SOD). Jedna se događa kada se probavni sokovi nađu u žučnim kanalima u jetri što uzrokuje "bilijarnu disfunkciju". Drugi se događa u gušterači, što izaziva upalu koja se naziva "pankreatitis."
Ove dvije vrste disfunkcije sfinktera Oddija mogu se dalje podijeliti u tri kategorije. S kategorijom I pacijenti imaju bol, abnormalne rezultate krvnih pretraga, odgođenu odvodnju kontrasta tijekom ERCP-a i nenormalne nalaze na snimanju (prošireni zajednički žučni kanal za bilijarni tip I i dilatacijski pankreasni kanal za pankreasni tip I). S kategorijom II, pacijenti imaju bol i samo jedan ili dva od prethodnih kriterija. S disfunkcijom kategorije III, nema jasnih laboratorijskih nalaza ili abnormalnosti, a jedini znak problema je bol u trbuhu.
Teže je dijagnosticirati sfinkter tipa Oddi disfunkcije tipa III od ostalih, a to je teže liječiti jer je postotak pacijenata koji pokazuju poboljšanje nakon terapije niži.
simptomi
Simptomi disfunkcije sfinktera Oddija mogu s vremenom doći i nestati. Oni također mogu biti različiti u ozbiljnosti, od jedne do druge pojave. Uobičajeni simptomi uključuju:
- bol u trbuhu, što je najčešći simptom (obično bol u epigastričnom ili desnom gornjem kvadrantu)
- zimica
- proljev
- vrućica
- mučnina
- povraćanje
uzroci
Stručnjaci nisu baš sigurni što uzrokuje disfunkciju sfinktera Oddija. Ali sumnjaju da može biti povezana s mikrolitijazom (prisutnost mikroskopskog kamenja u žuči) i upalom prvog dijela tankog crijeva.
Čini se da su neki ljudi rizičniji za razvoj disfunkcije sfinktera Oddija nego drugi. Oni koji su najvjerojatnije razvili disfunkciju sfinktera Oddija su ljudi kojima su uklonjeni žučni mjehur. Uz to, žene srednje dobi također mogu biti izložene povećanom riziku za stanje.
Dijagnoza
Ako liječniku predstavite simptome disfunkcije sfinktera Oddija, on će pokušati isključiti druge moguće uzroke vaših simptoma. Neka ozbiljna stanja koja moraju isključiti uključuju rak gušterače ili žučnih kanala, peptičku ulkusnu bolest ili kamenje u žučnim kanalima. Srčana stanja, poput angine ili ishemije, također mogu uzrokovati bol koja dolazi iz trbuha.
Vaš liječnik može obaviti krvne pretrage ili koristiti slikovne studije kako bi pomogao u dijagnozi. Može se naručiti ultrazvuk, hepatobiliarna scintigrafija ili magnetna rezonancija holangiopankreatografija (MRCP). Također mogu izvesti sfinkter Oddijeve manometrije, postupak koji uključuje korištenje male plastične cijevi umetnute u pankreasni i / ili žučni kanal za izravno mjerenje tlaka Oddijeva sfinktera. Bit ćete sedanirani za postupak manometrije. Sfinkter Oddijeve manometrije zlatni je standard za dijagnozu SOD-a. No, ujedno je i invazivni test, tako da morate vagati rizike i koristi.
liječenje
Hrana koju treba izbjegavati
Nema mnogo znanstvene literature o dijetalnim terapijama za disfunkciju sfinktera Oddija, niti postoji posebna dijeta za osobe s disfunkcijom sfinktera Oddija. Međutim, možda ćete primijetiti da neke namirnice potaknu vaše simptome gore od drugih. Neki se osjećaju bolesno svaki put kada jedu, dok na druge pogađaju specifične namirnice samo u rijetkim prilikama.
Da biste odredili koja je vaša potaknuta hrana, možda biste trebali isprobati eliminacijsku dijetu - samo budite svjesni da ovaj pristup ne podržava znanstvena istraživanja. Eliminacijska dijeta uključuje sustavno uklanjanje namirnica iz vaše prehrane za koje se zna da kod nekih ljudi izazivaju sfinkter simptome Oddijske disfunkcije. To uključuje:
- kava i druga kofeinska pića
- čokolada
- crvenog mesa i svinjetine, čak i kad se reže mršav
- pržena, masna ili masna hrana
- začinjena hrana
- alkohol
- voće, posebno kiselo voće
- vlaknasto sirovo povrće
Upute za uklanjanje dijeta možete pronaći ovdje. Vodite dnevnik hrane u koji ćete bilježiti koje vrste i koliko hrane i pića konzumirate tijekom svakog obroka tijekom dana. Primjetite kako se osjećate nakon jela i pića. Neki ljudi s disfunkcijom sfinktera Oddija prijavljuju poboljšane simptome kada uzimaju sokove ili miješaju hranu tijekom faze eliminacije. To olakšava tijelu apsorpciju hranjivih tvari i stavlja manje stresa na Oddijev sfinkter.
liječenje
Za ublažavanje simptoma koriste se nitrati i blokatori kalcijevih kanala. Ovi lijekovi ponekad mogu zaustaviti grčeve povezane s disfunkcijom Oddija sfinktera i trebali bi ih ponuditi prvo bolesnicima s SOD-om tipa III prije nego što predlože invazivnu terapiju.
Endoskopska terapija
Za one s teškim sfinkterom Oddi-jeve disfunkcijske boli, vaš liječnik može preporučiti sfinkterotomiju. Tijekom ovog postupka ili se sedirate ili ste stavljeni pod anesteziju. Vaš gastroenterolog gurnut će vam tanki endoskopski instrument kroz usta u tanko crijevo, gdje se nalazi vaš sfinkter Oddi, i prerezati mišić. Vaš liječnik će također provjeriti ima li žučnih kamenaca u žučnim kanalima.
Prirodni lijekovi
Neki kažu da sljedeći prirodni i alternativni načini liječenja disfunkcije sfinktera Oddija pomažu ublažiti njihove simptome. Međutim, treba napomenuti da ovi lijekovi nisu dokazano djelotvorni u liječenju bolesti. Nadalje, neki od ovih lijekova mogu utjecati ili utjecati na učinkovitost bilo kojeg lijeka koji uzimate redovito. Stoga provjerite kod svog liječnika prije nego što isprobate bilo koji alternativni tretman.
Prognoza i životni vijek
Sfinkterotomije mogu pružiti određenu pomoć kod ublažavanja bolova i drugih simptoma osobama s disfunkcijom sfinktera Oddija. Ali ovakav postupak se obično pokušava tek nakon što lijekovi nisu uspjeli ublažiti sfinkter od bolova u disfunkciji Oddija. To je zato što su sfinkterotomije teški postupci s velikim rizikom od komplikacija. Rizici mogu biti od male upale gušterače do teških infekcija što rezultira dugim boravkom u bolnici.
U skladu s tim, pravilnim liječenjem ili lijekovima, do 70 posto osoba s disfunkcijom sfinktera Oddija doživi dugoročno olakšanje, ovisno o vrsti SOD-a.
Sfinkter Oddijeve disfunkcije ne mora nužno smanjiti životni vijek osobe, iako može u velikoj mjeri smanjiti njihovu kvalitetu života. Oni s težim slučajevima disfunkcije sfinktera Oddija mogu imati niži životni vijek od opće populacije i oni s blažim slučajevima poremećaja.
pogled
Disfunkcija sfinktera Oddija je izazovno i neugodno medicinsko stanje. Da biste se osjećali bolje, važno je držati se plana liječenja i izbjegavati hranu koja pokreće vaše simptome. Razgovarajte sa liječnikom ako vaš plan liječenja ne poboljšava vaš osjećaj. Oni će raditi s vama kako bi pronašli način da vam donese olakšanje.
