Je li to uobičajeno?
Endometrioza je bolno stanje u kojem tkivo koje normalno povezuje vašu maternicu (tkivo endometrija) raste u drugim dijelovima vaše zdjelice, poput jajnika ili jajovoda.
Različite vrste endometrioze temelje se na mjestu na kojem se nalazi tkivo. Kod crijevne endometrioze, tkivo endometrija raste na površini ili unutar vašeg crijeva.
Do jedne trećine žena s endometriozom ima tkivo endometrija na crijevu. Većina endometrioze crijeva javlja se u donjem dijelu crijeva, tik iznad rektuma. Može se nakupiti i u dodatku ili tankom crijevu.
Endometrioza crijeva ponekad je dio rektovaginalne endometrioze, koja utječe na vaginu i rektum.
Većina žena s endometriozom crijeva također je ima na češćim mjestima oko zdjelice.
To uključuje:
- jajnici
- Douglasova vrećica (područje između vašeg grlića maternice i rektuma)
- mjehur
Koji su simptomi?
Neke žene nemaju simptome. Možda nećete shvatiti da imate endometriozu crijeva dok ne dobijete slikovni test za drugo stanje.
Kada se pojave simptomi, oni mogu biti slični onima sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Razlika je u tome što simptomi endometrioze često počinju u vrijeme menstruacije. Ovo tkivo reagira na hormonalni ciklus vašeg razdoblja, oticanje i utječe na tkivo oko njega.
Simptomi jedinstveni za ovo stanje uključuju:
- bol kada imate gibanje crijeva
- grčevi u trbuhu
- proljev
- zatvor
- nadutost
- naprezanje pokretima crijeva
- rektalno krvarenje
Većina žena s endometriozom crijeva također je ima u zdjelici, što može uzrokovati:
- bol prije i tijekom razdoblja
- bol tijekom seksa
- jaka krvarenja tijekom ili između razdoblja
- umor
- mučnina
- proljev
Što uzrokuje endometriozu crijeva?
Liječnici ne znaju točno što uzrokuje endometriozu crijeva ili druge oblike bolesti.
Najprihvaćenija teorija je retrogradna menstruacija. Tijekom menstruacije, krv teče unatrag kroz jajovode i u zdjelicu, a ne iz tijela. Te stanice zatim implantiraju u crijeva.
Ostali mogući uzroci uključuju:
- Rana transformacija stanica. Stanice preostale iz embrija razvijaju se u tkivo endometrija.
- Transplantacija. Endometrijske stanice putuju kroz limfni sustav ili krv u druge organe.
- Geni. Endometrioza se ponekad odvija u obiteljima.
Endometrioza pogađa žene tijekom reproduktivnih godina.
Kako se dijagnosticira?
Vaš će liječnik početi s fizičkim pregledom. Tijekom pregleda, liječnik će vam pregledati vaginu i rektum na bilo kakve izrasline.
Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku u dijagnostici endometrioze crijeva:
- Ultrazvuk. Ovaj test koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika iz vašeg tijela. Uređaj koji se naziva pretvarač postavljen je u vašu vaginu (transvaginalni ultrazvuk) ili vaš rektum (transrektalni endoskopski ultrazvuk). Ultrazvuk može svom liječniku pokazati veličinu endometrioze i gdje se nalazi.
- MR. Ovaj test koristi moćne magnete i radio valove za traženje endometrioze u vašem crijevu i drugim dijelovima zdjelice.
- Barijski klistir. Ovaj test koristi rendgenske zrake za snimanje vašeg debelog crijeva - vašeg debelog crijeva i rektuma. Debelo crijevo je prvo napunjeno kontrastnom bojom kako bi vam liječnik mogao lakše pogledati.
- Kolonoskopija. Ovaj test koristi fleksibilni opseg za pregled unutrašnjosti vašeg crijeva. Kolonoskopija ne dijagnosticira endometriozu creva. Međutim, može isključiti rak debelog crijeva, što može uzrokovati neke iste simptome.
- Laparoskopija. Tijekom ove operacije, liječnik će vam umetnuti tanki, osvijetljeni opseg u malene posjekotine u trbuhu kako bi pronašao endometriozu u vašem trbuhu i zdjelici. Mogli bi ukloniti komadić tkiva na pregled. Tijekom ovog postupka vi ste sedativi.
Endometrioza je podijeljena u faze na osnovu količine tkiva koju posjedujete i koliko se duboko širi u vaše organe:
- 1. faza. Postoje maleni flasteri endometrioze na ili u tijelu u vašoj zdjelici.
- 2. faza blaga. Zakrpe su opsežnije nego u fazi 1, ali nisu unutar vaših karlica.
- 3. faza umjerena. Endometrioza je raširenija i počinje se unositi u organe u vašoj zdjelici.
- Faza 4. Teška. Endometrioza je prodrla u mnoge organe u vašoj zdjelici.
Endometrioza crijeva je obično 4. stupanj.
Koje su opcije liječenja dostupne?
Endometrioza se ne može izliječiti, ali medicina i operacija mogu vam pomoći upravljati simptomima. Koji tretman dobivate ovisi o tome koliko je vaša endometrioza teška i gdje se nalazi. Ako nemate simptome, liječenje možda neće biti potrebno.
kirurgija
Kirurgija je glavno liječenje endometrioze crijeva. Uklanjanje tkiva endometrija može ublažiti bol i poboljšati vašu kvalitetu života.
Nekoliko vrsta operativnih zahvata uklanja endometriozu crijeva. Kirurzi mogu izvesti te postupke kroz jedan veliki rez (laparotomija) ili kroz mnoge male posjekotine (laparoskopija). Koju vrstu operacije imate, ovisi o tome koliko su velika područja endometrioze i gdje se nalaze.
Segmentalna resekcija crijeva. To se radi za veća područja endometrioze. Vaš će kirurg ukloniti dio crijeva na kojem je porasla endometrioza. Dva preostala komada ponovno se povezuju s postupkom zvanim reanastomoza.
Više od polovice žena koje imaju ovaj postupak nakon poroda mogu dobiti trudnice. Endometrioza se rjeđe vraća nakon resekcije nego kod ostalih postupaka.
Rektalno brijanje. Vaš će kirurg koristiti oštar instrument za uklanjanje endometrioze na vrhu crijeva, bez uklanjanja crijeva. Ovaj se postupak može obaviti za manja područja endometrioze. Endometrioza se vjerojatnije vraća nakon ove operacije nego nakon segmentarne resekcije.
Resekcija diska. Za manja područja endometrioze vaš će kirurg izrezati disk zahvaćenog tkiva u crijevima, a zatim zatvoriti rupu.
Vaš kirurg također može ukloniti endometriozu iz drugih dijelova zdjelice tijekom operacije.
liječenje
Hormonska terapija neće spriječiti da endometrioza napreduje. Međutim, može ublažiti bol i druge simptome.
Hormonski tretmani za endometriozu creva uključuju:
- kontrola rađanja, uključujući tablete, flaster ili prstenje
- injekcije progestina (Depo-Provera)
- agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH), poput triptorelina (Trelstar)
Vaš liječnik može preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove koji se izdaju na recept ili na recept, poput ibuprofena (Advil) ili naproksena (Aleve), kako bi se olakšao bol.
Mogu li komplikacije?
Endometrioza u crijevima može utjecati na vašu plodnost - posebno ako je imate i u jajnicima i drugim zdjeličnim organima. Do polovice žena s ovim stanjem nije u stanju začeti. Kirurgija za uklanjanje lezija endometrioze može poboljšati vaše izglede za trudnoću. Čak i ako plodnost nije problem, neke žene imaju kroničnu bol u zdjelici povezanu s ovim stanjem, što utječe na njihovu kvalitetu življenja.
Što možete očekivati?
Endometrioza je kronično stanje. Vjerojatno ćete morati upravljati simptomima tijekom cijelog života.
Vaš izgled ovisit će o tome koliko je vaša endometrioza teška i kako se liječi. Hormonski tretmani i operacije mogu vam pomoći upravljati bolovima. Simptomi bi se trebali poboljšati nakon što prođete kroz menopauzu.
Endometrioza može imati veliki utjecaj na vašu kvalitetu života. Da biste pronašli podršku u svom području, posjetite Američku fondaciju za endometriozu ili Udruženje za endometriozu.
