Je li to uobičajeno?
Endometrioza je bolno stanje u kojem tkivo koje normalno povezuje vašu maternicu (naziva se tkivo endometrija) raste u drugim dijelovima vašeg trbuha i zdjelice.
Dijafragmatična endometrioza nastaje kada ovo tkivo endometrija preraste u vašu dijafragmu.
Vaša dijafragma je mišić u obliku kupole ispod pluća koji vam pomaže da dišete. Kada endometrioza uključuje dijafragmu, ona obično pogađa desnu stranu.
Kada se tkivo endometrija nakuplja u dijafragmi, ono reagira na hormone vašeg menstrualnog ciklusa, baš kao što to radi u vašoj maternici. Žene s dijafragmatičnom endometriozom gotovo uvijek imaju i endometriozu u zdjelici.
Dijafragmatična endometrioza mnogo je rjeđa od ostalih oblika bolesti koji obično pogađaju jajnike i druge zdjelične organe. Procjenjuje se da oko 8 do 15 posto žena ima endometriozu. I do 50 posto žena s endometriozom imaju poteškoće u trudnoći. Smatra se da dijafragma utječe na samo 0,6 do 1,5 posto žena koje su imale operaciju zbog bolesti.
Koji su simptomi?
Dijafragmatična endometrioza možda ne uzrokuje nikakve simptome.
Ali možda ćete osjetiti bol u ovim područjima:
- grudi
- gornji dio trbuha
- desno rame
- ruka
Ova se bol obično javlja u vrijeme menstruacije. Može biti intenzivan, a može se pogoršati kada udišete ili kašljete. U rijetkim slučajevima može dovesti do urušavanja pluća.
Ako se endometrioza nalazi u dijelovima vaše zdjelice, mogli biste imati i simptome poput:
- bolove i grčeve prije i za vrijeme menstruacije
- bol tijekom seksa
- jaka krvarenja tijekom ili između razdoblja
- umor
- mučnina
- proljev
- poteškoće u trudnoći
Što uzrokuje dijafragmatičnu endometriozu?
Liječnici ne znaju točno što uzrokuje dijafragmatičnu ili drugu vrstu endometrioze. Najprihvaćenija teorija je retrogradna menstruacija.
Tijekom menstruacije krv može teći unatrag kroz jajovode i u zdjelicu, kao i izvan tijela. Te stanice tada mogu putovati kroz trbuh i zdjelicu te prema dijafragmi.
Međutim, istraživanje je pokazalo da većina žena doživljava retrogradnu menstruaciju. Ipak, većina žena ne razvija endometriozu, pa se sumnja da imunološki sustav igra neku ulogu.
Ostali mogući pridonositelji endometrioze vjerojatno uključuju:
- Transformacija stanica. Stanice zahvaćene endometriozom različito reagiraju na hormone i druge kemijske čimbenike.
- Genetika. Pokazalo se da endometrioza postoji u obiteljima.
- Upala. Određene tvari koje imaju ulogu u upali nalaze se u velikom broju u endometriozi.
- Fetalni razvoj. Te stanice mogu rasti na raznim mjestima od prije rođenja.
Kako se dijagnosticira?
Dijafragmatična endometrioza možda ne uzrokuje simptome. Čak i ako imate simptome, možete ih zamijeniti s nečim drugim - poput izvučenog mišića.
Kako je ovo stanje tako rijetko, vaš liječnik možda neće prepoznati niti simptome. Važan znak može biti ako su simptomi obično jači tijekom vašeg mjesečnice.
Ponekad liječnici otkriju endometriozu dok rade operaciju kako bi dijagnosticirali drugo stanje.
Ako imate simptome ili sumnjate da vas može pogoditi endometrioza, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim koracima prema dijagnozi.
Pomoću MRI testiranja mogu utvrditi da li je tkivo endometrija naraslo u vašoj dijafragmi i dijagnosticirati ovo stanje. MRI pretrage i ultrazvuci mogu biti korisni za otkrivanje endometrioze u vašoj zdjelici.
Često je najbolji način dijagnosticiranja dijafragmalne endometrioze laparoskopija. To uključuje da vaš kirurg napravi nekoliko sitnih posjekotina u trbuhu. Umetnut je opseg s kamerom na jednom kraju kako bi liječnik mogao vidjeti vašu dijafragmu i pronašao tkivo endometrija. Mali uzorci tkiva, zvani biopsije, obično se skupljaju i šalju u laboratorij da bi se ove stanice pregledale pod mikroskopom.
Jednom kada vaš liječnik utvrdi tkivo endometrija, postavit će dijagnozu na temelju mjesta, veličine i količine ovog tkiva.
Ispod je najčešće korišteni sustav insceniranja endometrioze koji je uspostavilo Američko društvo za reproduktivnu medicinu. Međutim, ove se faze ne temelje na simptomima. Simptomi mogu biti značajni čak i kod bolesti 1. ili 2. stupnja.
Oni uključuju:
- Faza 1: Minimalni - mali flasteri u zdjelici, ograničenim područjima i organima
- Faza 2: Blaga - više područja u zdjelici nego stadija 1, ali s minimalnim ožiljcima
- Treća faza: umjereno - organi zdjelice i trbuha pogođeni su ožiljcima
- Stupanj 4: Teške - raširene lezije koje utječu na izgled organa sa ožiljcima
Znanstvenici trenutno rade na uspostavljanju drugih metoda za opisivanje endometrioze, posebno u slučajevima kada su zahvaćena dublja tkiva. Noviji sustav još je u razvoju.
Koje su opcije liječenja dostupne?
Ako nemate simptome, liječnik će vam možda preporučiti da pričekate s liječenjem endometrioze. Liječnik će vas redovito pregledavati kako bi vidio može li se pojaviti simptomi.
Ako imate simptome, liječnik će vam vjerojatno preporučiti kombinaciju operacije i lijekova kako bi se pomoglo u upravljanju bilo kakvim simptomima.
kirurgija
Kirurgija je glavno liječenje dijafragmatične endometrioze.
Kirurgija se može izvesti na nekoliko različitih načina:
- Laparotomije. U ovom postupku vaš kirurg napravi veliki rez kroz zid gornjeg dijela trbuha, a zatim uklanja dijelove dijafragme zahvaćene endometriozom. U jednoj maloj studiji, ovaj je tretman smanjio simptome kod svih žena i potpuno je ublažio bol u prsima i ramenima kod sedam od osam žena.
- Thoracoscopy. Za ovaj postupak, vaš kirurg ubacuje fleksibilni opseg i male instrumente kroz male posjekotine u prsa kako bi pregledao i eventualno uklonio područja endometrioze unutar dijafragme.
- Laparoskopija. U tom postupku vaš kirurg ubacuje fleksibilni opseg i male instrumente u trbuh kako bi uklonio područja endometrioze unutar trbuha i zdjelice.
Vaš kirurg može koristiti i laser za liječenje tkiva zahvaćenog endometriozom. Možda će biti potrebna i kirurgija za upravljanje stvaranjem ožiljaka, što je uobičajena komplikacija u endometriozi. Novi pristupi liječenju često su dostupni. Razgovarajte s liječnikom.
Ako je endometrioza i u vašoj dijafragmi i u zdjelici, možda će vam trebati više operacija.
liječenje
Za liječenje endometrioze trenutno se koriste dvije vrste lijekova: hormoni i sredstva za ublažavanje boli.
Hormonska terapija može usporiti rast tkiva endometrija i sniziti njegovu aktivnost izvan maternice.
Hormonski tretmani uključuju:
- kontrola rađanja, uključujući tablete, flaster ili prstenje
- agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
- danazol (Danocrine), sada se rjeđe koristi
- injekcije progestina (Depo-Provera)
Vaš liječnik može također preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) koji se izdaju na recept ili kao recept ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve) za kontrolu boli.
Mogu li komplikacije?
Rijetko endometrioza dijafragme može uzrokovati stvaranje rupa u dijafragmi.
To može dovesti do opasnih komplikacija kao što su:
- srušena pluća (pneumotoraks) tijekom menstruacije
- endometrioza u prsnom zidu ili plućima
- zrak i krv u prsnoj šupljini
Operacija za uklanjanje endometrioze unutar dijafragme može umanjiti rizik od ovih komplikacija.
Endometrioza vaše dijafragme ne bi trebala utjecati na vašu plodnost. Ali mnoge žene s ovim oblikom endometrioze također ga imaju u jajnicima i drugim zdjeličnim organima, što može uzrokovati probleme s plodnošću. Kirurgija i in vitro oplodnja mogu povećati vaše izglede za trudnoću.
Što možete očekivati?
Izgledi ovise o tome koliko je endometrioza teška i kako se liječi.
Ova vrsta endometrioze možda ne uzrokuje simptome. Ako je bolno ili uzrokuje komplikacije, možete operacijom ukloniti tkivo endometrija.
Endometrioza je kronično stanje i može imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život. Da biste pronašli podršku u svom području, posjetite Američku fondaciju za endometriozu ili Udruženje za endometriozu.
