Je li to uobičajeno?
Endometrioza je stanje u kojemu tkivo koje normalno povezuje vašu maternicu - koje se naziva tkivo endometrija - raste i nakuplja se u drugim dijelovima vašeg trbuha i zdjelice.
Tijekom menstrualnog ciklusa, ovo tkivo može reagirati na hormone baš kao i u vašoj maternici. Međutim, budući da je izvan vaše maternice tamo gdje ne pripada, može utjecati na druge organe, potaknuti upalu i izazvati ožiljke.
Postoje razine ozbiljnosti endometrioze:
- Površna endometrioza. Uključena su manja područja i tkivo ne raste vrlo duboko u vaše karlice.
- Duboka infiltracijska endometrioza. Ovo je teška razina stanja. Rektovaginalna endometrioza pada ispod ove razine.
Rektovaginalna endometrioza jedan je od najtežih i najtežih oblika bolesti. Endometrijsko tkivo može se širiti na dva i više centimetara u dubinu. Može prodrijeti duboko u vaginu, rektum i tkivo koje leži između vagine i rektuma, a naziva se rektovaginalni septum.
Rektovaginalna endometrioza rjeđa je od endometrioze u jajnicima ili sluznici trbuha. Prema pregledu u Međunarodnom časopisu za žensko zdravlje, rektovaginalna endometrioza pogađa do 37 posto žena s endometriozom.
Koji su simptomi?
Neki simptomi rektovaginalne endometrioze isti su kao i drugi tipovi endometrioze.
Simptomi ostalih vrsta endometrioze uključuju:
- zdjelične bolove i grčeve
- bolna razdoblja
- bolni seks
- bol tijekom pokreta crijeva
Simptomi jedinstveni za ovo stanje uključuju:
- nelagoda tijekom pokreta crijeva
- krvarenje iz rektuma
- zatvor ili proljev
- bol u rektumu koja se može osjećati kao da sjediš na trnju
- plin
Ovi se simptomi često pogoršavaju tijekom menstruacije.
Što uzrokuje rektovaginalnu endometriozu?
Liječnici ne znaju točno što uzrokuje rektovaginalni ili drugi oblik endometrioze. Ali oni imaju nekoliko teorija.
Najčešća teorija o endometriozi povezana je s povratnim menstrualnim protokom krvi. To je poznato kao retrogradna menstruacija. Tijekom menstruacije, krv i tkivo mogu teći unatrag kroz jajovode i u zdjelicu, kao i izvan tijela. Ovaj proces može deponirati tkivo endometrija u drugim dijelovima zdjelice i trbuha.
No, nedavna su istraživanja otkrila da iako do 90 posto žena može doživjeti retrogradnu menstruaciju, većina ih ne razvija endometriozu. Umjesto toga, istraživači vjeruju da imunološki sustav ima važnu ulogu u ovom procesu.
Ostali mogući doprinosi razvoju ovog stanja vjerojatno uključuju:
- Transformacija stanica. Stanice zahvaćene endometriozom različito reagiraju na hormone i druge kemijske signale.
- Upala. Određene tvari koje imaju ulogu u upali nalaze se u visokim razinama u tkivima zahvaćenim endometriozom.
- Kirurgija. Rođenje carskim rezom, histerektomija ili druga zdjelična operacija mogu biti faktor rizika za kontinuirane epizode endometrioze. Studija iz 2016. o reproduktivnim znanostima sugerira da ove operacije mogu potaknuti tijelo da potakne rast već aktivnog tkiva.
- Geni. Endometrioza se može izvoditi u obiteljima. Ako imate majku ili sestru s takvim stanjem, postoji dva do desetostruki rizik da se razvije, a ne netko bez obiteljske povijesti bolesti.
Žene u dobi od 21 do 25 godina najvjerojatnije će razviti rektovaginalnu endometriozu.
Kako se to dijagnosticira?
Rektovaginalna endometrioza može biti teško dijagnosticirati. Ne postoje jasne smjernice kako prepoznati ovaj oblik bolesti.
Vaš će liječnik najprije postaviti pitanja o vašim simptomima, uključujući:
- Kada ste prvi put dobili menstruaciju? Je li bilo bolno?
- Imate li simptome poput bolova u zdjelici ili boli tijekom seksa ili pokreta crijeva?
- Koje simptome imate tijekom i tijekom menstruacije?
- Koliko dugo ste imali simptome? Jesu li se promijenili? Ako jesu, kako su se promijenile?
- Jeste li imali neku operaciju na području zdjelice, kao što je carski rez?
Zatim će vaš liječnik pregledati vaginu i rektum prstom s rukavicom kako bi provjerio ima li bol, kvržica ili abnormalno tkivo.
Vaš liječnik također može koristiti jedan ili više sljedećih testova za traženje tkiva endometrija izvan maternice:
- Ultrazvuk. Ovaj test koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika u unutrašnjosti vašeg tijela. Uređaj zvani pretvornik može se postaviti u vašu vaginu (transvaginalni ultrazvuk) ili rektum.
- MR. Ovaj test koristi moćne magnete i radio valove za stvaranje slika iznutra vašeg trbuha. Može pokazati područja endometrioze u vašim organima i trbušnoj sluznici.
- CT kolonografija (virtualna kolonoskopija). Ovaj test koristi rendgenske zrake male doze za snimanje unutarnjih obloga vašeg debelog crijeva i rektuma.
- Laparoskopija. Ta je operacija često najbolji način za potvrdu dijagnoze. Dok spavate i bez muke pod općom anestezijom, vaš kirurg napravi nekoliko malih posjekotina u trbuhu. Postavit će vam tanku cjevčicu s kamerom na jednom kraju, zvanu laparoskop, u vaš trbuh radi traženja endometrijskog tkiva. Uzorak tkiva često se uklanja za testiranje.
Nakon što vaš liječnik utvrdi tkivo endometrija, procijenit će njegovu ozbiljnost. Endometrioza je podijeljena u faze na osnovu količine tkiva endometrija koju imate izvan maternice i dubine dubine:
- 1. faza. Postoje neka izolirana područja tkiva endometrija.
- 2. faza blaga. Tkivo je uglavnom na površini organa bez ožiljaka
- 3. faza umjerena. Uključeno je više organa s nekim područjima ožiljaka.
- Faza 4. Teška. Sudjeluje više organa koji imaju velika područja tkiva endometrija i ožiljke.
Međutim, stadij endometrioze nema veze sa simptomima. Mogu postojati značajni simptomi čak i s nižim razinama bolesti. Rektovaginalna endometrioza često je 4. stupanj.
Koje su opcije liječenja dostupne?
Budući da je ovo stanje u tijeku i kronično, cilj liječenja je kontrolirati svoje simptome. Vaš liječnik će vam pomoći da odaberete tretman na temelju toga koliko je stanje teško i gdje se nalazi. To obično uključuje kombinaciju operacije i lijekova.
kirurgija
Kirurgija na uklanjanju što više dodatnog tkiva pruža najveće olakšanje. Istraživanja pokazuju da može poboljšati do 70 posto simptoma povezanih s bolom.
Operacija endometrioze može se izvesti laparoskopski ili robotski kroz male posjekotine pomoću malih instrumenata.
Hirurške tehnike mogu uključivati:
- Brijanje. Vaš će kirurg koristiti oštar instrument za uklanjanje područja endometrioze. Ovaj postupak često može ostaviti neko tkivo endometrija.
- Resekcija. Vaš će kirurg ukloniti dio crijeva u kojem je porasla endometrioza, a zatim ponovo spojiti crijeva.
- Diskoidna ekscizija. Za manja područja endometrioze vaš kirurg može izrezati disk zahvaćenog tkiva u crijevima i zatim zatvoriti otvor.
liječenje
Trenutno postoje dvije glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje rekvatvaginalne i druge vrste endometrioze: hormoni i sredstva za ublažavanje boli.
Hormonska terapija može pomoći usporiti rast tkiva endometrija i smanjiti njegovu aktivnost izvan maternice.
Vrste hormonskih lijekova uključuju:
- kontrola rađanja, uključujući tablete, flaster ili prstenje
- agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
- danazol, danas se rjeđe koristi
- injekcije progestina (Depo-Provera)
Vaš liječnik može preporučiti i nesteroidne protuupalne lijekove koji se izdaju na recept ili na recept, poput ibuprofena (Advil) ili naproksena (Aleve), kako bi se kontrolirao bol.
Mogu li komplikacije?
Kirurgija na liječenju rektovaginalne endometrioze može uzrokovati komplikacije kao što su:
- krvarenje unutar trbuha
- fistula ili abnormalna veza između vagine i rektuma ili drugih organa
- kronični zatvor
- curi oko rekonstruiranog crijeva
- problemi s prolaskom stolica
- nepotpuna kontrola simptoma koja zahtijeva više operacija
Žene s ovom vrstom endometrioze mogu imati više problema s trudnoćom. Stopa trudnoće kod žena s rektovaginalnom endometriozom niža je od stope kod žena s manje teškim oblicima bolesti. Kirurgija i in vitro oplodnja mogu povećati vaše izglede za začeće.
Što možete očekivati?
Izgledi ovise o tome koliko je endometrioza teška i kako se liječi. Operacija može ublažiti bol i poboljšati plodnost.
Budući da je endometrioza bolno stanje, to može imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život. Da biste pronašli podršku u svom području, posjetite Američku fondaciju za endometriozu ili Udruženje za endometriozu.
