Pregled
Laparoskopija je kirurški postupak koji se može koristiti za dijagnosticiranje i liječenje različitih stanja, uključujući endometriozu.
Tijekom laparoskopije, dugačak, tanki instrument za gledanje, nazvan laparoskop, ubacuje se u trbuh kroz mali, kirurški rez. To omogućuje liječniku da pregleda tkivo ili uzme uzorak tkiva, koji se naziva biopsija. Također mogu ukloniti ciste, implantate i ožiljno tkivo uzrokovano endometriozom.
Laparoskopija za endometriozu je postupak s malim rizikom i minimalno invazivnim postupkom. Obično se izvodi pod općom anestezijom od strane kirurga ili ginekologa. Većina ljudi puštena je iz bolnice istog dana. No ponekad je potreban i nadzor preko noći.
Tko bi trebao imati laparoskopiju?
Vaš liječnik može preporučiti laparoskopiju ako:
- Redovito doživljavate jake bolove u trbuhu za koje se vjeruje da ih uzrokuje endometrioza.
- Endometrioza ili povezani simptomi nastavili su se ili se pojavili nakon hormonske terapije.
- Smatra se da endometrioza ometa organe, poput mokraćnog mjehura ili crijeva.
- Sumnja se da endometrioza uzrokuje neplodnost.
- Otkrivena je abnormalna masa na vašem jajniku, koja se naziva endometriom jajnika.
Laparoskopska operacija nije prikladna za sve. Prvo se može propisati hormonska terapija, manje invazivni oblik liječenja. Endometrioza koja zahvaća crijeva ili mjehur može zahtijevati daljnju operaciju.
Kako se pripremiti za laparoskopiju
Možda ćete biti upućeni da ne jedete i ne pijete najmanje osam sati nakon postupka. Većina laparoskopija su ambulantni postupci. To znači da ne trebate ostati u klinici ili bolnici preko noći. Međutim, ako postoje komplikacije, možda ćete morati ostati dulje. Dobro je spakirati nekoliko osobnih predmeta za svaki slučaj.
Dogovorite se s partnerom, članom obitelji ili prijateljem da vas odvede kući i ostane s vama nakon postupka. Opća anestezija također može uzrokovati mučninu i povraćanje. Spremna je torba ili kanta za prijevoz kući kući.
Možda će vam se uputiti da se ne tuširate i ne kupate najviše 48 sati nakon laparoskopije kako biste omogućili da se rez zacijeli. Tuširanje neposredno prije postupka moglo bi se osjećati ugodnije.
Kako se provodi postupak
Prije operacije dobit će vam opći ili lokalni anestetik kako bi se izazvala opća ili lokalna anestezija. Pod općom anestezijom zaspaćete i ne osjećate nikakvu bol. Obično se daje intravenskom (IV) linijom, ali može se davati i oralno.
Pod lokalnom anestezijom, ureziće se incizija. Tijekom operacije bit ćete budni, ali nećete osjetiti bol.
Tijekom laparoskopije, vaš će kirurg napraviti rez na trbuhu, obično ispod vašeg trbuha. Zatim se u otvor umetne mala cijev koja se zove kanila. Kanila se koristi za naduvavanje trbuha plinom, obično ugljičnim dioksidom ili dušikovim oksidom. To pomaže vašem kirurgu da jasnije vidi unutrašnjost vašeg trbuha.
Vaš kirurg sljedeći put ubacuje laparoskop. Na vrhu laparoskopa nalazi se mala kamera koja im omogućuje da vide vaše unutrašnje organe na ekranu. Vaš kirurg može napraviti dodatne posjekotine da dobije bolji pregled. To može trajati do 45 minuta.
Kada se utvrdi endometrioza ili ožiljak, vaš kirurg će se poslužiti jednom od nekoliko kirurških tehnika. To uključuje:
- Ekscizija. Vaš kirurg će ukloniti tkivo.
- Ablacija endometrija. U ovom se postupku za uništavanje tkiva koriste smrzavanje, grijanje, električna energija ili laserski zraci.
Nakon što je postupak završen, vaš kirurg će zatvoriti rez s nekoliko uboda.
Kakav je oporavak?
Odmah nakon operacije možda ćete doživjeti:
- nuspojave od anestetika, uključujući mučninu, mučninu i povraćanje
- nelagoda uzrokovana viškom plina
- blago vaginalno krvarenje
- blaga bol na mjestu reza
- bol u trbuhu
- promjene raspoloženja
Izbjegavajte određene aktivnosti odmah nakon operacije. To uključuje:
- intenzivna vježba
- savijanje
- istezanje
- podizanje
- spolni odnos
Može proći tjedan ili više da se vratite na redovne aktivnosti.
Trebali biste moći nastaviti seksati u roku od dva do četiri tjedna nakon postupka, ali prvo provjerite sa svojim liječnikom. Ako planirate zatrudnjeti, možete početi pokušati ponovo kad se tijelo oporavi.
Vaše prvo razdoblje nakon operacije može biti duže, teže ili bolnije nego inače. Pokušajte ne paničariti. Vaše tijelo još uvijek izliječi iznutra, čak i ako se osjećate bolje. Ako je bol jaka, obratite se liječniku ili hitnoj medicinskoj pomoći.
Nakon operacije možete postupak oporavka olakšati:
- dovoljno odmora
- jesti blagu dijetu i pijemo dovoljno tekućine
- izvodeći nježne pokrete kako bi se eliminirao višak plinova
- brinući o svom urezivanju održavajući ga čistim i od izravnih sunčevih zraka
- dajući svom tijelu potrebno vrijeme za liječenje
- ako osjetite komplikacije odmah se obratite svom liječniku
Vaš liječnik može predložiti naknadno praćenje između dva i šest tjedana nakon operacije. Ako imate endometriozu, ovo je pravi trenutak da razgovarate o dugoročnom planu praćenja i liječenja i, ako je potrebno, mogućnostima plodnosti.
Je li učinkovit?
Laparoskopska operacija povezana je sa smanjenjem ukupne boli i u 6 i 12 mjeseci nakon operacije. Bol uzrokovana endometriozom može se s vremenom ponovo pojaviti.
Neplodnost
Povezanost endometrioze i neplodnosti ostaje nejasna. Međutim, endometrioza pogađa do 50 posto neplodnih žena, prema Europskom društvu za ljudsku reprodukciju i embriologiju.
U jednom malom istraživanju, 71 posto žena mlađih od 25 godina koje su se podvrgle laparoskopskoj operaciji za liječenje endometrioze i dalje je zatrudnilo i rodilo. Zamišljanje bez korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija teže je ako ste stariji od 35 godina.
Za žene koje traže liječenje neplodnosti koje dožive ozbiljnu endometriozu, in vitro oplodnja (IVF) može se predložiti kao alternativa laparoskopskoj operaciji.
Postoje li komplikacije zbog ove operacije?
Komplikacije laparoskopske operacije su rijetke. Kao i kod svake operacije, postoje i određeni rizici. To uključuje:
- infekcije u mjehuru, maternici ili okolnim tkivima
- nekontrolirano krvarenje
- oštećenja crijeva, mjehura ili uretera
- ožiljak
Obratite se svom liječniku ili hitnoj medicinskoj skrbi ako doživite nešto od sljedećeg nakon laparoskopske operacije:
- jaka bol
- mučnina ili povraćanje koje ne nestaju u roku od jednog ili dva dana
- pojačano krvarenje
- pojačana bol na mjestu reznice
- nenormalni vaginalni iscjedak
- neobičan iscjedak na mjestu ureza
Polet
Laparoskopija je kirurški postupak koji se koristi za dijagnosticiranje endometrioze i liječenje simptoma poput boli. U nekim slučajevima laparoskopija može poboljšati vaše šanse da zatrudnite. Komplikacije su rijetke. Većina žena postiže potpuno oporavak.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o rizicima i prednostima laparoskopske operacije.
