Pregled
Operacija zamjene koljena obično nije prva opcija za liječenje boli u koljenu. Različiti alternativni tretmani mogu vam pomoći donijeti olakšanje.
Ako osjetite bol u koljenu, pitajte svog liječnika o manje invazivnim načinima kako se riješiti. Evo nekoliko prijedloga.
Gubitak kilograma i vježbanje
Stručnjaci snažno potiču ljude koji imaju prekomjernu težinu ili pretilost na gubitak kilograma i vježbanje. Zajedno, ove mjere mogu pomoći usporiti oštećenje zglobova i smanjiti bol.
Istraživanje pokazuje da svaki dodatnih 10 kilograma povećava šansu za razvoj osteoartritisa koljena za 36 posto. U isto vrijeme, izgubiti 10 kilograma može značiti da imate 4 puta manje sile pritiska na koljena.
Prikladne aktivnosti uključuju:
- hodanje
- biciklizam
- vježbe jačanja
- neuromuskularni trening
- vježbanje vodom
- joga
- tai chi
Stručnjaci primjećuju da vježbanje s grupom ili fizikalnim terapeutom može biti učinkovitije od vježbanja samostalno. Oni također preporučuju odabir aktivnosti u kojoj uživate i koju možete sebi priuštiti.
Zdravstveni radnik može savjetovati prikladne vježbe.
Fizikalna terapija
Fizikalni terapeut može izraditi plan za smanjenje boli i ojačati ključne mišiće koji utječu na koljena. Oni također mogu raditi s vama kako bi bili sigurni da radite vježbe pravilno.
Mogu primijeniti led i toplinu kako bi smanjili bol i upalu.
Injekcije hijaluronske kiseline
Smatra se da injekcije hijaluronske kiseline u koljeno podmazuju zglob koljena. Ovo može pomoći poboljšati apsorpciju šoka, smanjiti bol i poboljšati pokretljivost koljena.
Trenutno stručnjaci ne preporučuju upotrebu ovih injekcija, jer nema dovoljno dokaza da dokazano djeluju.
Fotografije lijekova i steroida
Lijekovi bez recepta mogu vam pomoći u upravljanju bolovima u koljenu.
Opcije uključuju:
- lijekovi za uklanjanje boli bez recepta, poput acetaminofena
- topička i oralna nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
- aktualne kreme koje sadrže kapsaicin
Opcije recepta
Ako OTC tretmani ne djeluju, liječnik vam može propisati jače lijekove, poput duloksetina ili tramadola.
Tramadol je opioid, a opioidi mogu biti ovisni. Stručnjaci savjetuju upotrebu tramadola samo ako ne možete koristiti druge lijekove, a oni ne preporučuju bilo koju drugu vrstu opioida.
Injekcije kortikosteroida
Druga je mogućnost injekcije steroida u zahvaćeno područje. To može smanjiti bol i upalu u koljenu. Bol se obično smanjuje u roku od nekoliko dana, a olakšanje traje nekoliko tjedana.
Neki su istraživači doveli u pitanje dugoročnu upotrebu steroida. Jedno je istraživanje otkrilo da su, nakon 2 godine, osobe koje su primale steroidne injekcije imale manje hrskavice i nisu poboljšavale bol u koljenu.
Međutim, smjernice objavljene 2019. podržavaju njihovu upotrebu.
Akupunktura
Akupunktura je drevna kineska tehnika koja može pomoći ublažavanju bolova. Koristi oštre, tanke igle za promjenu protoka energije u tijelu.
Istraživanja pokazuju da akupunktura može kratkoročno pomoći u upravljanju bolovima u koljenu.
Trenutne smjernice orijentativno podržavaju uporabu akupunkture u liječenju bolova u koljenu, ali imajte na umu da njegove prednosti nisu posve jasne. Rizici od akupunkture su mali, tako da možda treba vrijedno pokušati.
Prolotherapy
U proloterapiji zdravstveni radnik ubrizgava nadražujuću otopinu u ligament ili tetivu kako bi povećao protok krvi i opskrbu hranjivim tvarima. Ovaj tretman ima za cilj potaknuti proces ozdravljenja iritiranjem tkiva.
Obično se koristi otopina dekstroze, koja je šećerna smjesa.
U jednoj studiji, osobe s osteoartritisom koljena primile su pet injekcija u razmaku od 4 tjedna. Izvijestili su da se razina boli poboljšala 26 tjedana nakon prve injekcije. Nakon godinu dana, još su osjetili poboljšanje.
Istraživači kažu da je ovaj postupak vjerojatno siguran i čini se da olakšava bol, ali još uvijek zahtijevaju dodatna istraživanja.
Trenutačne smjernice ne preporučuju upotrebu proloterapije.
Artroskopska operacija
Kirurg može predložiti artroskopsku operaciju za uklanjanje fragmenata kosti, komada rastrgnutog meniskusa ili oštećene hrskavice, kao i popravljanje ligamenata.
Artroskop je vrsta kamere. To omogućuje kirurgu da pregledava unutrašnjost vašeg zgloba kroz mali rez. Nakon što napravi dvije do četiri posjekotine, kirurg koristi artroskop za operaciju na unutarnjoj strani vašeg koljena.
Ova tehnika je manje invazivna od tradicionalne kirurgije. Većina ljudi može otići kući istog dana. Oporavak će također biti brži.
Međutim, možda neće pomoći kod svih vrsta artritisa koljena.
Liječenje matičnim stanicama
Ovaj eksperimentalni tretman koristi matične stanice koštane srži iz kuka kako bi pomogle obnavljanju hrskavičnog tkiva u koljenu.
Studije su pokazale da terapija matičnim stanicama može pomoći smanjiti bol u koljenu i poboljšati funkciju, ali čini se da ne rezultira ponovnim rastom hrskavice.
Liječenje matičnim stanicama za ozljede zgloba još nije dio medicinske prakse. Stručnjaci trenutno ne preporučuju injekcije matičnih stanica za osteoartritis (OA), jer još uvijek nema standardizirane metode liječenja.
Injekcije proteina bogatih plazmom
Drugi eksperimentalni tretman uključuje ubrizgavanje osteoartritičkog koljena plazmom bogatim plazmom (PRP) u tri koraka.
- Pružatelj zdravstvene skrbi uzima krv iz osobe koja treba liječenje.
- Pomoću centrifuge odvajaju trombocite koji sadrže faktore rasta od krvi.
- Zatim ubrizgavaju ove trombocite u zglob koljena.
Trenutne smjernice savjetuju ljudima da ne koriste ovu terapiju, jer postoji nedostatak standardizacije u pripremi i primjeni injekcija. To znači da nije moguće znati od čega se pripravak sastoji.
Osteotomija koljena
Osobe s deformitetom koljena ili oštećenjem samo jedne strane koljena mogu imati koristi od osteotomije.
Ovaj postupak premješta opterećenje s oštećenog područja koljena.
Međutim, osteotomija koljena nije prikladna za sve. Obično se koristi za mlađe osobe s ograničenim oštećenjima koljena.
Pomagala za hodanje i podrška
Uređaji koji mogu pomoći uključuju:
- štap za hodanje, što može pomoći u ravnoteži
- potkoljenica, za potporu zgloba koljena
Kineseo traka je oblik potpornog preljeva koji potiče tijelo da prirodno liječi povećavajući protok krvi oko mišića. Također podržava zglob dok mu omogućuje slobodno kretanje. Može ublažiti bol i može spriječiti razvoj ili pogoršanje OA.
Trenutne smjernice ne preporučuju upotrebu modificirane cipele ili bočnih i srednje uloženih uložaka.
Opcije koje ne pomažu
Trenutne smjernice savjetuju ljudima da ih ne upotrebljavaju:
- transkutana stimulacija električnog živca (TENS)
- dodaci glukozamina i hondroitin sulfata
- bisfosfonati
- hidroksiklorokin
- metotreksat
- biološka
Odmjerite svoje mogućnosti
Prije nego što se odlučite za operaciju zamjene koljena, važno je razmotriti sve svoje mogućnosti.
Međutim, ako smatrate da ste isprobali sve ili vam kirurg sugerira potpunu ili djelomičnu zamjenu, možda je vrijeme da razmislite o operaciji.
