Pregled
Lyme bolest se ponekad može pobrkati s drugim stanjima, kao što je reumatoidni artritis (RA). I Lymeova bolest i RA mogu postati oslabiti ako se ne liječe.
Kada se liječi, simptomi Lyme artritisa obično nestaju. S druge strane, liječenje RA može usporiti napredovanje bolesti, ali ne i izliječiti ga.
Kako možete znati koje od ovih imate? Ukratko:
- Ako su vaši simptomi artritisa u jednom zglobu i isprekidani, to može biti Lyme.
- Ako je vaš artritis u zglobovima s obje strane tijela, a bol i ukočenost se javljaju svakog jutra, to može biti RA. Postojanje faktora rizika od RA čini vjerojatnijom dijagnozu RA.
Lajmska bolest nasuprot reumatoidnom artritisu
Lajmska
Lymska bolest ima poznati uzrok. Prenosi se spiralno bakterijom Borrelia burgdorferi, koju nose grimizni jelenovi krpelja.
Lyme je teško dijagnosticirati, jer širok spektar simptoma oponaša simptome mnogih drugih bolesti.
Ako se liječi rano antibioticima, može se izliječiti. Ako se Lyme ne dijagnosticira i liječi kasno, simptomi mogu postati puno gori, mada se i dalje liječi.
RA
Uzrok RA nije poznat. To je kronična upalna bolest koja utječe na sluznice vaših zglobova i smatra se sustavnom autoimunom bolešću.
RA rezultira oštećenjem vaše hrskavice i kostiju koje se mogu progresivno pogoršati ako se ne dijagnosticiraju i liječe rano. Šteta je nepovratna. Liječenje uključuje protuupalne lijekove, a ponekad i antibiotike.
Bliži pogled: faktori rizika
Lyme rizici
Osnovni faktor rizika za lajmsku bolest je boravak u mjestu, rad u njemu ili posjećivanje područja na kojem postoje jeleni i krpelji.
Oko 60 posto ljudi s netretiranim Lymeom razvija artritis. Kod većine ljudi Lyme artritis razriješi nakon što se liječi antibioticima. Ali u nekim slučajevima lajmski artritis ne reagira na antibiotike. Jedno malo istraživanje pokazalo je da čak trećina onih s Lyme artritisom nije reagirala na antibiotike.
Pored toga, neki ljudi razviju artritis post-lajmske, uključujući upalni artritis poput RA. Studija iz 2000. procijenila je da oko 10 posto odraslih s Lymeovim artritisom razvije upalni artritis koji ne reagira na antibiotike.
Uloga upalnih antitijela u artritisu i Lymeu nije dobro shvaćena. U francuskoj studiji iz 2016. godine na 814 osoba s nedavno dijagnosticiranim upalnim artritisom, samo 11,2 posto ima protutijela na IgM, koja su faktor rizika za RA.
Jedno je istraživanje otkrilo da je 10 do 20 godina nakon lajmskog artritisa više od 50 posto ljudi još uvijek imalo pozitivne reakcije protutijela na IgM ili IgG na bakterije Lyme. Trećina ljudi s ranom lajmskom bolešću također je imala pozitivne reakcije na antitijela nakon 10 do 20 godina.
Lyme kao RA rizik
Jednom kada imate Lyme, to je faktor rizika za kasniji razvoj RA i drugih vrsta upalnog artritisa, poput psorijatičnog artritisa (PsA) ili perifernog spondiloartritisa.
U studiji iz 2016. godine, oko jedne trećine sudionika koji su imali Lyme artritis, kasnije je razvio upalni artritis poput RA.
Ako primijetite lajmovski osip i odmah se liječite dovoljnim tečajem antibiotika, malo je vjerojatno da ćete kasnije imati Lymeov artritis. Ali mnogi ljudi ne vide krpelj, nemaju Lyme osip i ne dijagnosticirani su.
RA rizici
Imati visoku razinu IgM protutijela je faktor rizika za RA. Ova prisutnost ovih antitijela, poznata kao reumatoidni faktori (RF), može rezultirati imunološkim odgovorom koji napada zdravo tkivo. IgM protutijela nisu dobro razumljiva, a nalaze se i kod ljudi s drugim infekcijama.
Drugi pokazatelj RA je da u vašoj krvi ima anticiklička citrulinirana peptidna (anti-CCP) antitijela.
Specifični faktori rizika za RA uključuju:
- Pušenje. To je snažan faktor rizika za RA, posebno za teže RA.
- Pretilost. To je posebno značajno kod osoba kojima je dijagnosticiran RA mlađi od 55 godina.
- Obiteljska povijest autoimune bolesti.
- Ženski spol. Žene imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će razviti RA od muškaraca.
- Profesionalno izlaganje prašini i vlaknima.
- Geni. RA se ne nasljeđuje, ali možda imate genetsku osjetljivost koja povećava rizik za razvoj RA.
- Hormona. Hormonski i okolišni čimbenici, uključujući infekcije i traume, mogu biti uključeni.
Zanimljivo je da umjereni unos alkohola može smanjiti rizik od RA.
Bliži pogled: simptomi
Simptomi lajma
Simptomi lajmskog artritisa uključuju bolove, ukočene ili natečene zglobove. Obično je zahvaćen samo jedan zglob - najčešće koljeno. Mogu biti pogođeni i manji zglobovi ili tetive ili bursae. Bol u artritisu može biti isprekidana.
Lyme ima osim artritisa i mnoge druge simptome. Tu mogu biti:
- početni bikov pogled ili nepravilni crveni osip
- umor
- simptomi nalik gripi
- noćno znojenje
- kognitivni pad
- neuroloških problema poput balansiranja problema ili Bellove paralize
- osjetljivost na svjetlost
- srčana bolest (karditis)
Simptomi RA
Rani simptomi reumatoidnog artritisa uključuju:
- krutost zgloba na obje strane tijela, posebno ujutro ili nakon neaktivnosti
- natečeni, nježni ili topli zglobovi
- manja zahvaćenost zglobova, poput prstiju i nožnih prstiju
- smanjeni raspon kretanja
- umor
- gubitak apetita
Oko 40 posto ljudi s RA ima simptome koji ne uključuju zglobove. RA može ozbiljno utjecati na vaše oči, kožu, srce i pluća.
Kako reći razliku
| Lajmska | RA | |
| Zajedničko sudjelovanje |
• Obično samo s jedne strane • Veći zglobovi (najčešće koljeno) • Mogu pogoditi više zglobova |
Obično ruke, stopala i zglobovi s obje strane (bilateralno) |
| Ostali simptomi | Mnogo različitih simptoma koji oponašaju one druge bolesti | Opći osjećaj nezdravljenosti |
| Dijagnoza |
• Standardni testovi nisu uvijek točni. • Često se rade simptomima i reakcijama na antibiotike |
Može biti teško, pogotovo kad postoji povijest Lymea |
| Trajanje simptoma | Isprekidano i promjenljivo | Može izblijediti i bljesnuti |
| Bol | Blaga do ozbiljna |
• Blaga do jaka • Ukočenost zgloba duže od sat vremena |
| Odgovor na antibiotike | U većini slučajeva simptomi reagiraju | Ponekad RA reagira na antibiotike, ali to se ne razumije i nije odobreno od FDA |
| Uključenost u infekciju | Ugrize krpelja ponekad s koinfekcijama | Sumnja, ali nije dokazano |
| drugo | Može biti ozbiljno ako se ne liječi | Čimbenici rizika mogu uključivati pušenje, egzogenu upotrebu hormona, reproduktivne faktore, obiteljsku anamnezu autoimunih bolesti i pretilost |
Kako se postupa
Lyme i lajmski artritis
Liječenje Lymeom je tečaj antibiotika najmanje mjesec dana, ako se primijeti ugriz krpelja ili lajmovski osip. Lyme artritis se vjerojatno neće pojaviti nakon davanja antibiotika. Doksiciklin je obično propisan početni antibiotik.
Lyme artritis ponekad je prvi simptom Lymea. Kurs antibiotika često će ukloniti simptome artritisa.
Antibiotici se mogu davati oralno ili intravenski, ovisno o težini simptoma Lymea.
Kada se Lyme artritis pojavi u stupnju poslije infekcije Lymeom, mogu se koristiti protuupalni lijekovi poput metotreksata.
RA
Standardni tretman za RA uključuje protuupalna sredstva poput:
- nesteroidni protuupalni lijekovi
- steroidi
- konvencionalni ili biološki lijekovi koji promiču reumatsku bolest (DMARDS)
Kada posjetiti svog liječnika
I Lyme i RA imaju bolji ishod što prije postave dijagnozu i liječe ih.
Lajmska
Većina ljudi ne vidi inicijalni osip, a raznolikost mogućih simptoma otežava dijagnozu. Ako imate simptome artritisa i mogao vas je ugrizati krpelj, potražite liječnika koji će isključiti Lyme. Najbolje je pronaći liječnika koji poznaje Lyme.
RA
RA također može biti teško dijagnosticirati. Ako su vam zglobovi redovito ukočeni sat vremena ili više nakon što se probudite, potražite svog liječnika. To bi mogla biti RA.
