Ako ste primili vijest da imate hepatocelularni karcinom (HCC), vjerojatno imate mnogo pitanja o liječenju.
Čitajte dalje kako biste naučili o različitim vrstama liječenja raka jetre i kako djeluju. Vaš liječnik može objasniti zašto određeni tretmani mogu biti bolji za vas od drugih.
Pregled liječenja
Među odraslima je HCC najčešća vrsta raka jetre. Čimbenici rizika za rak jetre uključuju zlouporabu alkohola, cirozu i hepatitis B ili C.
Postoji prilično nekoliko metoda liječenja HCC-a. Kirurška resekcija i transplantacija jetre povezani su s najboljim stopama preživljavanja.
Kao i kod većine vrsta raka, vaš će plan liječenja vjerojatno uključivati kombinaciju nekoliko tretmana. Vaš liječnik će dati preporuke na temelju:
- svoju dob i opće zdravstveno stanje
- stadij raka kod dijagnoze
- veličina, mjesto i broj tumora
- koliko dobro funkcionira vaša jetra
- bez obzira je li ovo recidiv prethodnog karcinoma jetre
Po pozornici
Postoje različiti sustavi za postavljanje HCC-a upotrebom rimskih brojeva I do IV ili slova A do D. Općenito, rane faze su operativne.
To znači da je moguće kirurški ukloniti tumor i neko okolno tkivo ili jetru zamijeniti transplantacijom.
U neselektivnom slučaju, rak se nije proširio na druge dijelove tijela, ali nije operiran. To može biti zato što je tumor prevelik ili je na nezgodnom mjestu.
Napredni ili metastazirani karcinom jetre proširio se i na druge dijelove tijela poput obližnjih organa, što znači da je previše raširen za operaciju. Tretmani uključuju razne lijekove, imunoterapiju i zračenje.
Ponavljajući karcinom znači da se vratio nakon liječenja, bilo u blizini gdje je započeo, ili u druge dijelove tijela. Liječenje, koje potencijalno uključuje više operativnih zahvata, ovisi o čimbenicima kao što je recidiv i koliko dobro jetra funkcionira.
kirurgija
Kirurška resekcija uključuje uklanjanje dijela jetre koji sadrži tumor. Ovo je dobra opcija ako:
- ostatak jetre dobro funkcionira
- rak nije prerastao u krvne žile
- rak se nije proširio izvan jetre
- dovoljno ste zdravi za operaciju
Možda nije dobra opcija ako:
- vaša jetra ne funkcionira dobro, obično zbog ciroze
- rak je metastazirao
- niste dovoljno zdravi za operaciju
Rizici operacije uključuju infekciju, krvarenje i stvaranje ugrušaka u krvi.
Ciljani lijekovi
Ciljani lijekovi koriste se za fokusiranje na stanice koje su uključene u rast i razvoj karcinoma.
Jedna vrsta ciljane terapije raka jetre su inhibitori kinaze, poput sorafeniba (Nexavar). Ovaj lijek ima dvije funkcije. Blokira tumore da formiraju nove krvne žile, koje tumori trebaju rasti. Također cilja određene proteine na stanice raka koje potiču rast. Sorafenib je pilula koju možete uzimati dva puta dnevno.
Regorafenib (Stivarga) djeluje na sličan način. To je obično sljedeći korak kada prestane djelovati sorafenib. To je pilula koju uzimate jednom dnevno.
Terapija radijacijom
Rendgenska energija velike snage, poznata kao zračna terapija, koristi se za ubijanje stanica raka i smanjivanje tumora.
Zračenje vanjskim snopovima obično se daje 5 dana u tjednu nekoliko tjedana. Proći će neko vrijeme dok se prije svakog tretmana postavite u točno ispravnom položaju. Stvarni tretman traje samo nekoliko minuta, tijekom kojih ćete morati savršeno ostati.
Privremene nuspojave zračenja uključuju iritaciju kože i umor.
Druga vrsta terapije zračenjem naziva se radioembolizacija. U ovom postupku liječnik ubrizgava male radioaktivne zrnce u jetrenu arteriju.
Zrnce nekoliko dana emitiraju zračenje. Ovo zračenje je ograničeno na tumor u jetri, štedeći okolno tkivo.
imunoterapija
Imunoterapija je vrsta lijekova koji pomažu vašem imunološkom sustavu da pronađe i bori se protiv raka. To ponekad može pomoći u liječenju raka jetre.
Primjeri uključuju:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Ovi se lijekovi obično daju intravenski, a djeluju ciljajući specifične proteine koje stanice raka koriste kako bi se uklopile i izbjegle da ih napadne vaš imunološki sustav.
Nuspojave imunoterapije mogu uključivati umor, vrućicu, kašalj, gubitak apetita i mučninu.
Ablativne tehnike
Radiofrekventna ablacija postupak je u kojem kirurg koristi ultrazvuk ili CT pretragu kako bi iglom kroz trbuh vodio u tumor. Električna struja koristi se za zagrijavanje i uništavanje stanica raka.
Krioablacija koristi ekstremnu hladnoću za ubijanje stanica raka. U ovom postupku liječnik koristi ultrazvuk za usmjeravanje instrumenta koji sadrži tekući dušik, koji se ubrizgava izravno u tumor.
Čisti alkohol se također može koristiti za uništavanje stanica raka. Vaš liječnik može ga ubrizgati u tumor kroz vaš trbuh ili tijekom operacije.
Transplantacija jetre
Ako imate rak jetre u ranoj fazi, ali ne možete imati kiruršku resekciju, možda se kvalificirate za transplantaciju jetre. Ovaj postupak značajno smanjuje rizik od drugog, novog karcinoma jetre.
Međutim, jetri donatora nedostaju, a liste čekanja su dugačke.
Ako vam se napravi transplantacija jetre, trebat će vam lijekovi protiv odbacivanja do kraja života.
Rizici hirurške transplantacije uključuju krvarenje, krvne ugruške i infekciju.
kemoterapija
Kemoterapija koristi lijekove za uništavanje stanica raka. Lijekovi se mogu uzimati usta ili putem injekcije.
U slučaju infuzije jetrenih arterija (HAI), pumpa i kateter se kirurški ubacuju kako bi se kemo lijekovi doveli izravno u jetru.
Kemoterapija se nije pokazala vrlo učinkovitom protiv raka jetre, ali ponekad se koristi u slučajevima kada operacija nije moguća, a druge terapije ne pomažu.
Nuspojave kemoterapije uključuju gubitak kose, probleme sa želucem, umor i povećan rizik od infekcije.
Klinička ispitivanja
Klinička ispitivanja pomažu istraživačima da testiraju sigurnost i učinkovitost eksperimentalnih tretmana na ljudima. Kroz pokus biste mogli pristupiti vrhunskim terapijama.
Također treba puno toga uzeti u obzir. Ova suđenja često imaju stroge kriterije i uključuju vremensko opredjeljenje. Razgovarajte sa svojim onkologom o kliničkim ispitivanjima za osobe s karcinomom jetre.
Za više informacija posjetite službu za klinička ispitivanja američkog društva za borbu protiv raka.
Potporna i komplementarna njega
Osim liječenja raka, možete potražiti pomoć i od stručnjaka za palijativnu njegu. Ovi su stručnjaci osposobljeni za upravljanje bolom i drugim simptomima radi poboljšanja kvalitete života.
Koordinirat će skrb s vašim onkologom i drugim liječnicima.
Uz to, komplementarni tretmani mogu pomoći u kontroli boli, mučnine i tjeskobe. Neki od njih su:
- masaža
- glazbena terapija
- vježbe disanja
- akupunktura
- akupresura
Prije početka nove terapije posavjetujte se s liječnikom. Uvijek budite sigurni da radite s kvalificiranim stručnjacima.
Možda će vas zanimati i isprobavanje dodataka prehrani ili bilja. Neki mogu ometati vaše lijekove, stoga uvijek prvo provjerite sa svojim liječnikom. Također vam može pomoći susret s nutricionistom ili dijetetičarom kako biste prevladali vaše prehrambene potrebe.
Nuspojave liječenja i kako se nositi
Pri liječenju HCC-om postoje mnoge potencijalne nuspojave.
Kirurgija može dovesti do boli, slabosti i umora. Lijekovi za sprječavanje odbacivanja transplantirane jetre mogu dovesti do visokog krvnog tlaka, gubitka kose ili rasta kose i promjena raspoloženja.
Druge vrste lijekova mogu uzrokovati čireve na ustima, mučninu i gubitak apetita i stomačne probleme poput povraćanja, proljeva ili zatvor. Važno je razgovarati o tim nuspojavama sa svojim liječnikom, jer oni mogu pružiti korisno liječenje.
Emotivni učinci raka jetre mogu uključivati tugu, tjeskobu i bijes.
Pomaže brinuti se o sebi tako što ćete se odmarati, jesti dobro i dobiti svjež zrak. Aktivnosti poput joge i meditacije također vam mogu pomoći u upravljanju stresom, kao i pridruživanje grupi podrške.
U slučajevima depresije, terapija i lijekovi mogu značajno promijeniti. Neki lijekovi mogu ometati antidepresive, pa svakako porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Dobivanje podrške
Susret i razgovor s drugima sa sličnim iskustvom mogu vam neizmjerno pomoći.
Vaš se pružatelj zdravstvene skrbi može povezati s socijalnim radnikom kako bi vam pomogao da se krećete kroz postupak liječenja i dobijete pravu podršku. Neki sadržaji također uključuju programe koji uključuju umjetnost, ples ili spa tretmane kao dio svojih usluga podrške.
Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom koji će vam također moći preporučiti određene grupe ili organizacije. Više pojedinosti o pronalaženju podrške u vašem području potražite u Službi za liječenje i potporu američkog društva za borbu protiv raka.
