1. Koji su tretmani dostupni za žene u menopauzi s MBC-om?
Plan liječenja metastatskog karcinoma dojke (MBC) koji će vam liječnik preporučiti ovisi o tome imaju li tumori receptore za estrogen ili progesteron ili povišenu razinu receptora 2 ljudskog faktora rasta (HER2). Poznati su kao biološka podvrsta tumora.
Postoje različite ciljane terapije za svaku podtipu MBC-a.
Ljudi koji su pozitivni na hormonske receptore i HER2 negativni obično dobivaju lijekove protiv estrogena. Primjeri uključuju inhibitor aromataze, tamoksifen (Soltamox), ili lijek koji se naziva fulvestrant (Faslodex).
Jedna uzbudljiva nova klasa lijekova za HC2 negativni MBC poznata je kao ciklinski ovisna kinaza 4/6 (CDK4 / 6). Primjeri uključuju abemaciklib (Verzenio), palbociklib (Ibrance) i ribociklib (Kisqali).
Kada se ti lijekovi dodaju standardnoj antiestrogenskoj terapiji, duljina vremena u kojoj osoba reagira na terapiju udvostručuje se u odnosu na samu terapiju antiestrogenom.
Za MBC koji je pozitivan na HER2, postoji niz novih ciljanih lijekova koji su učinkoviti i imaju malo nuspojava. Primjeri uključuju fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) i tucatinib (Tukysa).
2. Kako se mogu nositi s nuspojavama MBC tretmana povezanih s menopauzom i seksualnim zdravljem?
Liječenje raka dojke pozitivnog hormonskog receptora može dovesti žene u ranu menopauzu. To može utjecati na kvalitetu života.
Postoje različita nemastrogena maziva koja mogu pomoći kod vaginalne suhoće. Vaš liječnik vam može također propisati vaginalni estrogen s malim dozama za liječenje vaginalne suhoće i bolnog odnosa.
Pokazalo se da je akupunktura korisna za vruće trepće. Uz to, postoji nekoliko vrsta lijekova koji mogu pomoći.
3. Koliko dugo tretmani obično djeluju i što se događa ako prestane raditi?
MBC je kronična bolest i, općenito, zahtijeva neodređeno liječenje. Koliko dugo traje liječenje ovisi o biološkoj podvrsti raka i samom liječenju.
Mnogi ljudi s karcinomom dojke pozitivnih na hormonske receptore propisuju hormonsku terapiju - kao što je inhibitor aromataze ili fulvestrant - u kombinaciji s inhibitorom CDK4 / 6. Ovaj tretman sprječava rast raka dojke u prosjeku oko 2 godine. Neki ljudi dobro rade na ovoj terapiji puno duže.
Vaš liječnik može se prebaciti na drugi režim liječenja ako vaš rak napreduje na vašem trenutnom liječenju. Srećom ima mnogo izbora.
4. Postoje li rizici ili komplikacije dugo vremena na liječenju MBC-a?
Svi MBC tretmani mogu izazvati nuspojave. Liječnici se trude da maksimiziraju količinu i kvalitetu života oboljelih od MBC-a, prateći nuspojave vrlo pažljivo.
Vaš će liječnik općenito nastaviti liječenje sve dok vi na to reagirate i podnosite ga. Inače, vaš liječnik može promijeniti terapiju ili prilagoditi dozu.
Alternativne terapije mogu pomoći. Najnovija istraživanja pokazuju da akupunktura može olakšati uobičajene nuspojave, uključujući vruće bljeskove, bolove u zglobovima i neuropatiju (utrnulost i peckanje prstiju i nožnih prstiju).
5. Koje korake mogu poduzeti kako bih poboljšao svoju kvalitetu života tijekom liječenja MBC-a?
Ne oklijevajte komunicirati s liječnikom o tome kako se osjećate. To će pomoći vašem timu za brigu da bolje razumije i riješi sve simptome koje imate.
Pokazano je da vježbanje minimizira neke nuspojave od raka i terapija protiv raka, uključujući umor, mučninu, depresiju i anksioznost.
Dijagnoza raka može biti stresna. Važno je zatražiti psihosocijalnu podršku. Većina centara za rak posvećena je socijalnim radnicima, psiholozima i psihijatrima. Također će vam biti korisne skupine za podršku raku.
6. Koji tretmani ili lijekovi mogu pomoći kod boli i umora povezanih s MBC-om?
Nedostatak energije i iscrpljenost uobičajeni su za osobe s MBC-om. Vježba je najbolji tretman umora vezan za rak i liječenje raka. Također možete pomoći jesti dobro, ostati hidrirani i spavati dosta.
7. Kako se mogu nositi s financijskim teretom stalnog liječenja za MBC?
Liječenje raka može biti vrlo skupo, čak i ako imate zdravstveno osiguranje. Neki noviji lijekovi koji su danas dostupni imaju vrlo visoku potrošnju lijekova.
Srećom, mnoge farmaceutske tvrtke imaju programe financijske pomoći pacijentima koji bi im pomogli u tome. Socijalni radnici mogu pomoći pacijentima da pristupe tim programima. Zatražite pomoć svog liječnika i bolničke socijalne službe.
8. Zabrinut sam za svoju budućnost s MBC-om. Koji savjet imate za mene?
Ljudi žive sve dulje i duže s MBC-om. Budućnost liječenja MBC-om vrlo je svijetla.
Svake godine se odobravaju nove i učinkovite biološke i ciljane terapije za poboljšanje količine i kvalitete života, a veliki broj tekućih ispitivanja i dalje otkriva nove lijekove koji pomažu u liječenju MBC-a.
Dr. Med. Amy Tiersten, profesorica je medicine i klinička direktorica medicinske onkologije dojke u bolnici Mount Sinai u New Yorku.
