Pregled
Atrijska fibrilacija (AFib) medicinski je termin za nepravilni srčani ritam. Mnogo je mogućih uzroka AFiba. Tu se ubrajaju i valvularne bolesti srca kod kojih nepravilnosti u ventilima osobe osobe dovode do nenormalnih srčanih ritmova.
Međutim, mnogi ljudi s AFibom nemaju srčane bolesti srca. Ako imate AFib koji nije uzrokovan valvularnom srčanom bolešću, često se naziva i nevalvularni AFib.
Još ne postoji standardna definicija nevalvularnog AFiba. Liječnici još uvijek odlučuju koje uzroke AFib-a treba smatrati valvularnim, a koje treba smatrati nevalvalarnim.
Studije su pokazale da mogu postojati neke razlike u liječenju između dvije opće vrste. Istraživači proučavaju koji tretmani najbolje djeluju na nevalvularni ili valvularni AFib.
Simptomi nevalvularne fibrilacije atrija
Možete imati AFib i nemati simptome. Ako osjetite simptome AFib, oni mogu uključivati:
- nelagodu u prsima
- lepršanje u prsima
- palpitacije srca
- nesvjestica ili osjećaj nesvjestice
- kratkoća daha
- neobjašnjivi umor
Uzroci nevalvularne fibrilacije atrija
Nevalvularni uzroci AFib mogu uključivati:
- izloženost srčanim stimulansima, poput alkohola, kofeina ili duhana
- apneja za vrijeme spavanja
- visoki krvni tlak
- problemi s plućima
- hipertireoza ili prekomjerna štitnjača
- stres zbog teške bolesti, poput upale pluća
Valvularni uzroci AFib uključuju protetski srčani ventil ili stanje poznato kao stenoza mitralnog zalistaka. Liječnici se još nisu složili trebaju li druge vrste bolesti srčanih zalistaka biti uključene u definiciju valvularnog AFiba.
Dijagnosticiranje nevalvularne fibrilacije atrija
Ako nemate simptome AFiba, liječnik vam može utvrditi nepravilan srčani ritam kada se testira na nepovezano stanje. Napravit će fizički pregled i pitati vas o vašoj medicinskoj i obiteljskoj zdravstvenoj povijesti. Najvjerojatnije će tražiti da napravite daljnja ispitivanja.
Testovi za AFib uključuju:
- elektrokardiogram
- echocardiogram
- stres test
- rendgen prsa
- krvne pretrage
Tretmani za nevalvularnu fibrilaciju atrija
Vaš liječnik može preporučiti lijekove ili određene postupke za liječenje nevalvularnog AFiba.
lijekovi
Ako imate bilo koju vrstu AFiba, liječnik vam može propisati antikoagulantni lijek. To je zato što AFib može dovesti do podrhtavanja komada vašeg srca, sprečavajući da se krv kreće kroz nju jednako brzo kao i normalno.
Kada krv ostane još dugo, može se početi zgrušavati. Ako vam se ugrušak formira u srcu, to može uzrokovati blokadu koja dovodi do srčanog udara ili moždanog udara. Antikoagulansi mogu vam pomoći da se krv smanji zgrušava.
Dostupno je nekoliko vrsta antikoagulansa. Ovi antikoagulansi mogu djelovati na različite načine kako bi smanjili vjerojatnost ugrušavanja krvi.
Liječnici mogu propisati antikoagulacijske lijekove poznate kao antagonisti vitamina K ljudima koji imaju valvularni AFib. Antagonisti vitamina K blokiraju sposobnost vašeg tijela da koristi vitamin K. Budući da vašem tijelu treba vitamin K da stvori ugrušak, blokirajući ga može učiniti da će krv biti manje zgrušena. Warfarin (Coumadin) je vrsta antagonista vitamina K.
Međutim, uzimanje antagonista vitamina K zahtijeva redovite posjete liječniku kako bi provjerio koliko antikoagulant djeluje dobro. Također ćete morati održavati pažljive prehrambene navike kako ne biste unijeli previše vitamina K iz svoje prehrane.
Novi lijekovi, koji se sada preporučuju tijekom varfarina, djeluju na različite načine kako bi smanjili zgrušavanje krvi koji ne zahtijevaju ovo praćenje. Zbog toga će oni imati prednost pred antagonistima vitamina K za osobe s nevalvularnim AFibom.
Ti se novi lijekovi nazivaju oralni antikoagulansi bez vitamina K (NOAC). Oni djeluju tako što inhibiraju trombin, tvar potrebnu za zgrušavanje vaše krvi. Primjeri NOAC-a su:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Osim antikoagulansa, liječnik može propisati lijekove koji će vam pomoći održati srce u ritmu. To uključuje:
- dofetilid (Tikozin)
- amiodaron (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Postupci
Vaš liječnik također može preporučiti postupke koji mogu pomoći „resetiranju“vašeg srca tako da ono kuca u ritmu. Ovi postupci uključuju:
- Kardio. Kod kardioverzije se vašem srcu dovodi električna struja kako biste pokušali vratiti ritam u normalan ritam sinusa, što je redovito, ravnomjerno otkucaje srca.
- Ablacija. To uključuje namjerno ožiljke ili oštećenja dijelova vašeg srca koji šalju nepravilne električne signale kako bi vam srce ponovno tuklo u ritmu.
Izgledi za nevalvularnu fibrilaciju atrija
Ljudi koji imaju valvularni AFib izloženi su većem riziku za stvaranje ugrušaka u krvi. Međutim, svi ljudi koji boluju od AFiba i dalje su pod većim rizikom za stvaranje ugrušaka u krvi od onih koji nemaju AFib.
Ako mislite da biste mogli imati AFib, razgovarajte s liječnikom. Obično mogu koristiti elektrokardiogram za procjenu vašeg srčanog ritma. Odatle mogu raditi kako bi utvrdili je li vaš AFib valvularni ili nevalvularni i uspostavili plan liječenja koji je za vas najbolji.
Pitanja i odgovori: Rivaroxaban protiv warfarina
P:
Imam nevaljelarni AFib. Koji je antikoagulant bolji, rivaroksaban ili varfarin?
A:
Warfarin i rivaroxaban djeluju različito, a svaki od njih ima prednosti i nedostatke. Prednosti lijekova poput rivaroksabana su u tome što vam nije potrebno nadzirati koagulaciju krvi ili ograničavati prehranu, imaju manje interakcija s lijekovima i brzo započinju s radom. Otkriveno je da Rivaroxaban djeluje kao i varfarin u prevenciji moždanog udara ili zgrušavanja krvi. Nedostatak rivaroksabana je da on može izazvati gastrointestinalno krvarenje češće od varfarina. Pregled nedavnih ispitivanja s lijekovima pokazao je da NOAC smanjuje smrtnost od svih uzroka za oko 10 posto.
Elaine K. Luo, dr. Med. Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
