Što je hipokinezija?
Hipokinezija je vrsta poremećaja u kretanju. To posebno znači da vaši pokreti imaju „smanjenu amplitudu“ili nisu tako veliki kao što biste očekivali da budu.
Hipokinezija je povezana s akinezijom, što znači odsutnost pokreta, i bradikinezijom, što znači sporost kretanja. Tri pojma često se grupiraju i nazivaju se bradikinezija. Ovi poremećaji kretanja često se izjednačavaju sa Parkinsonovom bolešću.
Hipokinezija je preokret termina hiperkinezija. Hipokinezija se javlja kada imate premalo kretanja, a hiperkinezija se javlja kada imate previše nehotičnih pokreta.
Koji su simptomi?
Hipokinezija se često vidi zajedno s akinezijom i bradikinezijom. Uz poteškoće u kontroli motorike, ova kombinacija problema može predstavljati i razne nemotoričke simptome. Ove kombinacije simptoma obično su povezane s Parkinsonovom bolešću.
Motorički simptomi
Neobični pokreti mogu se pojaviti na različitim dijelovima vašeg tijela na različite načine.
Neke mogućnosti uključuju:
- neekspresivan pogled na vašem licu (hipomemija)
- smanjeno treptanje
- prazan pogled u oči
- mekani govor (hipofonija) s gubitkom inflacije (aprosodija)
- slinjenje jer prestajete gutati automatski
- sporo slijeganje ramenima i podizanje ruku
- nekontrolirano drhtanje (tremor)
- mali, spor rukopis (mikrografija)
- smanjeno zamah ruku prilikom hodanja
- spori, mali pokreti prilikom otvaranja i zatvaranja ruku ili kuckanja prstima
- loša spretnost za brijanje, pranje zuba ili stavljanje šminke
- spori, mali pokreti prilikom trljanja stopala ili tapkanja nožnih prstiju
- držanje savijenog prema naprijed
- spora, shuffing potez
- poteškoće s započinjanjem ili zamrzavanjem tijekom pokreta
- poteškoće s podizanjem sa stolice, izlaskom iz automobila i okretanjem u krevetu
Nemotorički simptomi
Mentalni i fizički simptomi koje specifično nije izazvala hipokinezija često su ruku pod ruku s hipokinezijom i Parkinsonovom bolešću.
To uključuje:
- gubitak sposobnosti za više zadataka i koncentracije
- sporost misli
- napad demencije
- depresija
- anksioznost
- psihoza ili druga psihijatrijska stanja
- poremećaji spavanja
- umor
- nizak krvni tlak dok stoji
- zatvor
- neobjašnjiva bol
- gubitak mirisa
- erektilna disfunkcija
- ukočenost ili osjećaj "igle"
Koji uvjeti uzrokuju hipokineziju?
Hipokinezija se najčešće vidi kod Parkinsonove bolesti ili sindroma sličnih Parkinsonovom stanju. Ali može biti i simptom drugih stanja:
Šizofrenija i druga kognitivna stanja često se javljaju s problemima motoričke funkcije poput hipokinezije. Ovi poremećaji u kretanju mogu se dogoditi jer različiti dijelovi mozga međusobno ne "pravilno" razgovaraju.
Demencija s Lewyjevim tijelima je oblik demencije. Simptomi mogu uključivati vidne halucinacije, kognitivne probleme, poremećaje pokreta kao što su hipokinezija, opetovani pad, nesvjestica, zabluda, poremećaji spavanja i depresija.
Atrofija više sustava je skupina poremećaja živčanog sustava koja uzrokuje hipokineziju, nekoordinaciju, promjene govora, ukočenost, slabost, erektilnu disfunkciju, urinarne probleme i vrtoglavicu prilikom ustajanja.
Progresivna supranuklearna paraliza je poremećaj s motoričkim simptomima sličan Parkinsonovom. Karakteristika stanja je nemogućnost pomicanja očiju gore-dolje; možda ćete imati i problema s držanjem kapka otvorenim. Možda imate problema sa govorom i gutanjem, a možete razmišljati polako.
Moždani udar rijetko rezultira hipokinezijom ili drugim poremećajem pokreta. Kada se dogodi, hipokinezija nakon moždanog udara obično se poboljšava nakon 6 do 12 mjeseci.
Kortikalna bazalna ganglionska degeneracija je rijedak Parkinsonov poremećaj. Možda imate krutost na jednoj strani tijela, bolne mišićne kontrakcije i probleme sa govorom. Ponekad će vam se ruka ili noga pomicati, a da vam to ne kažete.
Koje su opcije liječenja dostupne?
Imate mnogo mogućnosti ublažavanja simptoma i poboljšanja kvalitete života ako imate hipokineziju ili neki drugi poremećaj kretanja povezan s Parkinsonovom bolešću. Tipičan plan liječenja može uključivati lijekove, duboku stimulaciju mozga i fizikalnu terapiju.
Međutim, trenutno nema dostupnih lijekova ili liječenja koji mogu usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti.
Većina lijekova za liječenje motoričkih simptoma Parkinsona povećava razinu dopamina u vašem mozgu. Druge vrste lijekova i terapija koriste se za liječenje nemotoričkih simptoma.
Uobičajene opcije uključuju:
Levodopa se pretvara u dopamin u vašem mozgu i najučinkovitiji je lijek za hipokineziju povezanu s Parkinsonovom bolešću. Obično se kombinira s karbidopom (Lodosyn), koja je lijek koji sprečava razgradnju levodope u tijelu i tako više dopire do mozga.
Dopaminski agonisti druga su vrsta lijekova koji povećavaju razinu dopamina. Mogu se kombinirati s levodopom. Ti lijekovi uključuju bromokriptin (Parlodel), pergolid (Permax), pramipeksol (Mirapex) i ropinirol (Requip).
Inhibitori monoamin oksidaze (MAO) -B usporavaju raspad dopamina u mozgu. Omogućuju vašem tijelu raspoloživi dopamin da djeluje duže. Ti lijekovi uključuju selegilin (Eldepryl) i razagiline (Azilect).
Inhibitori katehol-O-metiltransferaze (COMT) usporavaju razgradnju levodope u tijelu, omogućujući više levodope da prodre do mozga. Ti lijekovi uključuju entakapon (Comtan) i tolcapone (Tasmar).
Antikolinergički lijekovi smanjuju kemijski acetilkolin u mozgu i pomažu u uspostavljanju ravnoteže između acetilholina i dopamina. Ti lijekovi uključuju triheksifenidil (Artan) i benztropin (Kogentin).
Amantadin (Symmetrel) djeluje na dva načina. Povećava aktivnost dopamina u vašem mozgu. Također utječe na glutamatni sustav u vašem mozgu, smanjujući nekontrolirano kretanje tijela.
Duboka stimulacija mozga (DBS) je kirurška opcija ako druge terapije ne rade dobro za vas. Najbolje djeluje na smanjenje krutosti, sporosti i drhtavice.
Vi i vaš liječnik prijeći ćete bilo koje druge simptome ne-kretanja koje biste mogli imati, poput kognitivnih problema, umora ili problema sa spavanjem. Zajedno možete smisliti plan liječenja koji uključuje lijekove i druge terapije za ublažavanje tih simptoma.
Vaš liječnik može preporučiti i fizikalnu terapiju, radnu terapiju, upotrebu pomoćnih sredstava ili savjetovanje.
Može li hipokinezija dovesti do bilo kakvih drugih poremećaja u kretanju?
Nekoliko vrsta izazova kretanja vidi se zajedno s malim pokretima hipokinezije. Ti se neobični motorički obrasci često nalaze kod nekoga s Parkinsonovom bolešću ili jednim od Parkinsonovih sindroma.
Primjeri uključuju:
Akinesia: Ako imate akineziju, imat ćete poteškoće ili nemogućnost pokretanja pokreta. Vaša ukočenost mišića često počinje u nogama i vratu. Ako akinezija utječe na mišiće lica, možete razviti pogled nalik maski.
Bradykinesia: Ako imate bradikineziju, vaši pokreti će biti spori. S vremenom ćete možda početi "zamrzavati" usred pokreta i možda će vam trebati nekoliko sekundi da ponovno krenete.
Disartrija: Ako imate disartriju, mišići koje koristite za razgovor bit će slabi ili ćete ih teško kontrolirati. Vaš je govor možda zamršen ili spor, a drugi će vas možda teško shvatiti.
Diskinezija: Ako imate diskineziju, imat ćete nekontrolirane pokrete. Može utjecati na jedan dio tijela - poput ruke, noge ili glave - ili može utjecati na mišiće cijelog tijela. Diskinezija može izgledati poput prevrtanja, trzaja, ljuljanja ili lupanja po glavi.
Distonija: Ako imate distoniju, imat ćete bolne, duge kontrakcije mišića koje uzrokuju trzajuće pokrete i neobična tijela tijela. Simptomi obično počinju na jednom području tijela, ali mogu se proširiti i na druga područja.
Krutost: Ako imate krutost, jedan ili više vaših udova ili drugih dijelova tijela bit će neobično ukočeni. To je jedno od značajki Parkinsonove bolesti.
Posturalna nestabilnost: Ako imate posturalnu nestabilnost, imat ćete problema s ravnotežom i koordinacijom. Zbog toga možete biti nestabilni dok stojite ili hodate.
Kakvi su izgledi?
Ne postoji lijek za hipokineziju. Parkinsonova bolest je također progresivna bolest, što znači da će se vremenom pogoršati. Ali ne možete predvidjeti koje ćete simptome dobiti ili kada ih ćete dobiti. Mnogi se simptomi mogu ublažiti lijekovima i drugim terapijama.
Iskustvo svake osobe s hipokinezijom i Parkinsonovom bolešću je različito. Za informacije o vašoj individualnoj prognozi vaš je liječnik najbolji izvor informacija.
