Pregled
Aspergillus fumigatus je vrsta gljiva. Može se naći u okolini, uključujući u tlu, biljnoj materiji i kućnoj prašini. Gljiva također može stvarati spore u zraku koje se nazivaju konidija.
Većina ljudi može svakodnevno udisati mnoge od tih spora. U zdravog pojedinca imunološki sustav ih često bez problema izbaci iz tijela. Međutim, kod nekih ljudi udisanje A. fumigatus spore može dovesti do potencijalno teške infekcije.
Tko je u riziku?
U najvećem ste riziku da se razbolite od A. fumigatus ako:
- imati oslabljen imunološki sustav, što može uključivati i ako uzimate imunosupresivne lijekove, imate određene vrste raka krvi ili ste u kasnijim fazama AIDS-a
- imaju stanje pluća, poput astme ili cistične fibroze
- imate nizak broj bijelih krvnih zrnaca, što se može dogoditi ako ste podvrgnuti kemoterapiji, leukemiji ili ako ste imali transplantaciju organa
- bili su na dugotrajnoj terapiji kortikosteroidima
- oporavljaju se od nedavne infekcije gripom
Bolesti uzrokovane A. fumigatusom
Infekcija koja je uzrokovana gljivicom vrste Aspergillus naziva se aspergiloza.
A. fumigatus je jedan od najčešćih uzroka aspergiloze. Važno je napomenuti da i druge vrste Aspergillus mogu zaraziti ljude. Ove vrste mogu uključivati A. flavus, A. niger i A. terreus.
Postoji nekoliko različitih vrsta aspergiloze, uključujući:
Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
Ovo stanje je alergijska reakcija na spore Aspergillus. Ova reakcija može dovesti do oštećenja dišnih putova i pluća. Često ga nalazimo kod ljudi koji imaju stanja poput astme i cistične fibroze.
Simptomi mogu uključivati:
- vrućica
- slabost
- opći osjećaji bolesti ili nelagode
- iskašljava smeđe čepove sluzi ili sluzi koja sadrži krv
Osobe s astmom mogu također primijetiti da se njihovi simptomi astme počinju pogoršavati. To može uključivati porast kratkoće daha ili hripavca.
Kronična plućna aspergiloza
Kronična plućna aspergiloza razvija se progresivno. Može se pojaviti kod ljudi s kroničnim plućnim stanjima zbog kojih se u plućima formiraju zračni prostori zvani šupljine. Primjeri takvih stanja uključuju tuberkulozu i emfizem.
Kronična plućna aspergiloza može se očitovati na nekoliko načina, što može uključivati:
- mala mjesta infekcije Aspergillusom u plućima, koja se nazivaju čvorovi
- zapetljane kuglice gljivica u plućnoj šupljini, nazvane aspergilomi (ponekad mogu uzrokovati komplikacije poput krvarenja u plućima)
- raširenija infekcija više plućnih šupljina, koja može ili ne sadrži aspergile
Ako se ne liječi, raširena infekcija može dovesti do zadebljanja i ožiljaka plućnog tkiva, što može dovesti do gubitka funkcije pluća.
Osobe s kroničnom plućnom aspergilozom mogu razviti sljedeće simptome:
- vrućica
- kašalj, koji može uključivati iskašljavanje krvi
- kratkoća daha
- osjećaj umora
- opći osjećaji bolesti ili nelagode
- neobjašnjivo mršavljenje
- noćno znojenje
Invazivna aspergiloza
Invazivna aspergiloza je najteži oblik aspergiloze i može biti fatalna ako se ne liječi. Javlja se kada zaraza aspergilozom započne u plućima i širi se na druge dijelove vašeg tijela, poput kože, mozga ili bubrega. Invazivna aspergiloza javlja se samo kod ljudi koji imaju jako oslabljen imunološki sustav.
Simptomi invazivne aspergiloze mogu uključivati:
- vrućica
- kašalj, koji može uključivati iskašljavanje krvi
- kratkoća daha
- bol u prsima, što može biti i gore ako duboko udahnete
Kada se infekcija širi izvan pluća, simptomi mogu ovisiti o tome koji je dio tijela zahvaćen, ali može uključivati:
- glavobolja
- natečene oči
- krvarenje iz nosa
- bol u zglobovima
- lezije na koži
- poteškoće s govorom
- zbunjenost
- napadaji
Liječenje infekcije A. fumigatus
Infekcija A. fumigatusom teško je dijagnosticirati jer simptomi često nalikuju drugim plućnim stanjima kao što je tuberkuloza.
Uz to, mikroskopsko ispitivanje uzoraka ispljuvaka ili tkiva može biti neuvjerljivo jer se vrste Aspergillus mogu pojaviti vrlo slično drugim gljivičnim vrstama ako se gledaju pod mikroskopom.
Dijagnostičke metode za Aspergillus mogu uključivati:
- kultura uzorka sputuma za otkrivanje rasta Aspergillusa
- rendgen prsnog koša radi traženja znakova infekcije, poput aspergiloma
- krvni test za otkrivanje jesu li antitijela na Aspergillus prisutna u vašem krvotoku
- lančana reakcija polimeraze (PCR), što je molekularna metoda koja se može koristiti za otkrivanje vrsta Aspergillus iz uzorka ispljuvaka ili tkiva
- testovi za otkrivanje komponente gljivične stanične stijenke Aspergillusa i drugih vrsta gljivica (test za galaktomannan antigen i test beta-d-glukana)
- kožni ili krvni testovi za potvrdu alergije na spore Aspergillus
Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza može se liječiti oralnim kortikosteroidima. Ponekad ćete uzimati kortikosteroide u kombinaciji sa antifungalnim lijekovima poput itrakonazola.
Kronična plućna aspergiloza koja se sastoji od čvorova ili pojedinačnih aspergiloma možda neće trebati liječenje. To je osobito istinito ako nemate simptome. Čvorove treba redovito nadzirati kako bi se osiguralo da ne napreduju.
Antifungalni lijekovi koriste se za liječenje ozbiljnijih slučajeva kronične plućne aspergiloze, kao i invazivne aspergiloze. Primjeri lijekova koji mogu biti učinkoviti su vorikonazol, itrakonazol i amfotericin B.
Nedavno su istraživači primijetili porast otpornosti A. fumigatus na azole antifungalne lijekove. Oni uključuju lijekove poput vorikonazola i intrakonazola. U slučajevima kada je infekcija rezistentna na azole antifungalna sredstva, za liječenje će se trebati upotrijebiti druga antifungalna sredstva poput amfotericina B.
Embolizacija ili kirurško uklanjanje je također opcija ako aspergilomi izazivaju komplikacije poput krvarenja u plućima.
Prevencija bolesti
A. fumigatus i druge vrste Aspergillus prisutne su u okolini. Iz tog razloga može biti teško spriječiti izlaganje. Međutim, ako ste u rizičnoj skupini, morate poduzeti neke korake da infekcija postane manje vjerojatna.
Izbjegavajte aktivnosti koje imaju veću vjerojatnost da vas dovedu u kontakt s vrstama vrste Aspergillus
Primjeri uključuju vrtlarenje, dvorišne radove ili posjetu gradilištima. Ako morate biti u tim okruženjima, obavezno obucite duge hlače i rukave. Nosite rukavice ako rukujete zemljom ili gnojem. Respirator N95 može vam pomoći ako ćete biti izloženi vrlo prašnjavim mjestima.
Uzmite profilaktički antifungalni lijek
Ako ste nedavno prošli postupak poput presađivanja organa, liječnik vam može propisati antifungalne lijekove za sprečavanje infekcije.
Ispitivanje na vrste Aspergillus
Ako ste u rizičnoj skupini, periodično testiranje na Aspergillus može pomoći otkriti infekciju u ranoj fazi. Ako se otkrije infekcija, vi i vaš liječnik možete zajedno raditi na izradi plana liječenja.
Polet
Aspergillus fumigatus može uzrokovati potencijalno ozbiljne bolesti kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom ili plućnim stanjima. Infekcija koja uzrokuje A. fumigatus i druge vrste Aspergillus naziva se aspergiloza.
Izgledi za aspergilozu ovise o nekoliko čimbenika, uključujući:
- vrsta infekcije
- mjesto infekcije
- vaše cjelokupno imunološko stanje
Brzo otkrivanje i liječenje aspergiloze mogu pomoći poboljšanju izgleda.
Ako ste u skupini u kojoj postoji rizik za razvoj aspergiloze, obratite se svom liječniku. Mogu vam reći načine na koje možete spriječiti da se zaraze.
