Što je foraminalna stenoza?
Foraminalna stenoza je sužavanje ili stezanje otvora između kostiju u kralježnici. Ti se mali otvori nazivaju foramen. Foraminalna stenoza je specifična vrsta stenoze kralježnice.
Nervi prolaze kroz otvor iz leđne moždine do ostatka vašeg tijela. Kad se forameni zbliže, mogu se začepiti živčani korijeni koji prolaze kroz njih. Isječak živaca može dovesti do radikulopatije - ili boli, ukočenosti i slabosti u dijelu tijela kojem živac služi.
Foraminalna stenoza i stisnuti živci su česti. U stvari, gotovo polovica svih ljudi srednjih godina i starijih osoba ima neku vrstu spinalne stenoze i stegnutih živaca. Ali neće svi s foraminalnom stenozom osjetiti simptome. Neki ljudi mogu imati simptome koji dolaze i odlaze.
Ne možete spriječiti foraminalnu stenozu, ali zadržavanje tjelesne aktivnosti i održavanje zdrave tjelesne težine može vam pomoći smanjiti rizik. Korištenje dobrog držanja i tehnike prilikom sjedenja, bavljenja sportom, vježbanja i podizanja teških predmeta također može pomoći u sprečavanju ozljeda leđa. Ozljede mogu dovesti do stenoze i stegnutih živaca.
Nastavite čitati da biste saznali više o simptomima, mogućnostima liječenja i još mnogo toga.
Savjeti za identifikaciju
Simptomi stegnutih živaca zbog foraminalne stenoze razlikuju se ovisno o tome koji je dio kralježnice zahvaćen.
Stenoza grlića maternice razvija se kada se vrata vašeg vrata sužaju. Uhvaćeni živci u vratu mogu uzrokovati oštru ili peckanu bol koja počinje u vratu i putuje niz vaše rame i ruku. Vaša ruka i ruka mogu se osjećati slabo i ukočenim od „iglica i iglica“.
Torakalna stenoza se razvija kada se foramen u gornjem dijelu leđa sužava. Upleteni živčani korijeni u ovom dijelu leđa mogu uzrokovati bol i ukočenost koji se omotavaju prednjim dijelom vašeg tijela. Ovo je najmanje uobičajeno područje na koje utječe foraminalna stenoza.
Lumbalna stenoza se razvija kada se foramen donjeg dijela leđa sužava. Donji dio leđa je dio vaše kralježnice koji je najvjerojatnije zahvaćen foraminalnom stenozom. To se može osjetiti kao bol, trnce, ukočenost i slabost stražnjice, noge, a ponekad i stopala. Išijas je izraz koji ste možda čuli za ovu vrstu boli.
Vaša se bol može pogoršati određenim aktivnostima, kao što su savijanje, uvijanje, dosezanje, kašljanje ili kihanje.
Što uzrokuje to i tko je u riziku?
Vjerojatnije je da ćete s godinama razviti foraminalnu stenozu i stegnute živce. Artritis i istrošenost svakodnevnog života često dovode do promjena u kralježnici koje sužavaju foramen. Ali ozljeda može izazvati i stenozu, posebno kod mlađih ljudi.
Na primjer, jedan od razloga foraminalne stenoze je ispupčeni ili hernirani disk. Ti se jastučići između kostiju kralježnice mogu skliznuti s mjesta ili oštetiti. Izduženi disk pritišće na foramen i korijen živca. To se najvjerojatnije događa u donjem dijelu leđa.
Kosti kostiju u vašem foramenu i oko njega mogu vam također začepiti živce. Bolesti kostiju nastaju zbog ozljede ili degenerativnih stanja poput osteoartritisa.
Ostali manje uobičajeni uzroci foraminalne stenoze uključuju:
- proširenje ligamenata oko kralježnice
- spondilolisteze
- ciste ili tumori
- bolesti kostiju, kao što je Pagetova bolest
- genetička stanja, poput patuljstva
Kako se dijagnosticira?
Ako imate bol koja zrači po vašoj ruci ili nozi ili osjećaj ukočenosti koji traje nekoliko dana, trebali biste se obratiti svom liječniku.
Vaš liječnik će započeti s fizičkim pregledom. Provjerit će vaše kretanje, snagu mišića, razinu boli i ukočenosti te reflekse.
Vaš liječnik može naručiti neke slikovne pretrage i druge testove za potvrdu dijagnoze:
- X-zrake se mogu koristiti za gledanje usklađenosti kostiju kralježnice i suženja foramena.
- MRI skeniranjem mogu se otkriti oštećenja u mekim tkivima, poput ligamenata i diskova.
- CT skeniranje može pokazati više detalja od X-zraka, što dopušta vašem liječniku da vidi koštane bure u blizini foramena.
- Elektromiografija i studije provođenja živaca rade se zajedno kako bi se vidjelo radi li vaš živac ispravno. Ovi testovi pomažu vašem liječniku da utvrdi jesu li vaši simptomi uzrokovani pritiskom na korijene kralježnice kralježnice ili nekim drugim stanjem.
- Skeniranje kostiju može otkriti artritis, prijelome, infekcije i tumore.
ocjenjivanje
Vaš liječnik ili radiolog koji čita vaše MRI mogu procijeniti razinu suženja foramena.
- stupanj 0 = nema foraminalne stenoze
- stupanj 1 = blaga stenoza bez dokaza o fizičkim promjenama živčanog korijena
- stupanj 2 = umjerena stenoza bez fizičkih promjena u korijenu živca
- stupanj 3 = teška foraminalna stenoza koja pokazuje kolaps korijena živaca
Koje su opcije liječenja dostupne?
Ovisno o uzroku i ozbiljnosti vaše foraminalne stenoze i stisnutih živaca, na raspolaganju je nekoliko tretmana koji olakšavaju vašu nelagodu.
U mnogim slučajevima će se začepljeni živci - posebno u vratu - poboljšati bez drugog tretmana osim istezanja, promjene aktivnosti i lijekova koji olakšavaju bol.
Promjena aktivnosti
Ako imate zračeću bol, ukočenost i slabost stegnutog živca, možda ćete poželjeti odmoriti se nekoliko dana. Ali nemojte predugo biti neaktivni ili će se vaši simptomi pogoršati. Treba izbjegavati pokrete koji vam uzrokuju oštre bolove, ali ne biste trebali biti nepomični. Korištenje hladnih pakovanja prvih nekoliko dana, a zatim toplih paketa ili grijaćeg jastuka, može vam olakšati bol.
Fizikalna terapija
Istezanje i posebne vježbe mogu se koristiti za stabilizaciju kralježnice, poboljšanje raspona pokreta i otvaranje prostora za vaše živčane korijene. Jačanje mišića koji podržavaju vašu kralježnicu može spriječiti daljnja oštećenja. Gubitak kilograma također vam može oduzeti pritisak od korijena kralježnice i živaca.
Ortopedske
Ako imate urezan živac u vratu, liječnik vam može preporučiti da nosite narukvicu vrata ili meki vratni okovratnik. Ograničit će vam kretanje i pustiti mišiće vrata da se odmaraju.
Nosite ga samo kratko vrijeme, jer ako ga nosite predugo, mišići u vratu mogu oslabiti. Vaš liječnik će vam pružiti detalje o tome kada trebate nositi i koliko dugo.
Liječnici uglavnom ne savjetuju nošenje stražnjih nosača za zašiljene živce u donjem dijelu leđa.
lijekovi
Za ublažavanje boli mogu se koristiti različite vrste lijekova:
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Lijekovi poput aspirina (Bufferin), ibuprofen (Advil) i naproksena (Aleve), mogu smanjiti upalu i pružiti ublažavanje boli
- Steroidi: Oralni kortikosteroidi, poput prednizona (Deltasone), mogu pomoći ublažavanju boli smanjujući upalu oko iritiranog živca. Steroidi se mogu ubrizgati i u blizini zahvaćenog živca za ublažavanje upale i boli.
- Narkotika: Ako je bol jaka i drugi tretmani nisu djelovali, liječnik će vam propisati narkotička sredstva za ublažavanje bolova. Obično se koriste samo kratko vrijeme.
kirurgija
Ako konzervativni tretmani ne olakšaju vaše simptome, vi i liječnik možete razmotriti operaciju. Vrsta operacije ovisit će o mjestu stenoze i onome što je uzrokuje. Ako hernija diska steže vaš živčani korijen, tada može biti rješenje za uklanjanje ispupčenog diska.
Minimalno invazivna procedura koja se zove foraminotomija može biti druga opcija. Prošire područje na koje živac prolazi uklanjajući zapreke, poput koštanih bodova, iz foramena.
Mogu li komplikacije?
Ponekad foraminalna stenoza može biti popraćena stenozom samog kralježničkog stuba. Kad je leđna moždina komprimirana, simptomi mogu biti ozbiljniji nego kada su živčani korijeni stegnuti.
Ovi simptomi mogu uključivati:
- nezgrapnost
- poteškoće s vašim rukama
- poteškoće u hodanju
- slabost
Kakvi su izgledi?
Velika većina ljudi s foraminalnom stenozom olakšanje će pronaći kod kuće. Kirurgija je rijetko potrebna. Ponekad se, čak i nakon što se simptomi riješe tjednima ili godinama, mogu vratiti. Slijedite upute svog liječnika u vezi s fizikalnom terapijom i izmjenama aktivnosti, a vaš bol u šakama će vjerojatno biti prošlost.
