Što je patelarni tendonitis?
Patelarni tendonitis uobičajena je ozljeda ili upala tetive koja povezuje vaš zglob koljena (patelu) sa vašom potkoljenicom (tibia). Vaša bol može biti blaga ili jaka.
Svatko može dobiti patelarni tendonitis. Ali to je tako česta ozljeda sportaša, posebno onih koji igraju odbojku i košarku, da se to zove skakačevo koljeno. Među rekreativnim odbojkašima, procjenjuje se da 14,4 posto ima koljeno skakača. Prevalencija je još veća za vrhunske profesionalne sportaše. Procjenjuje se da 40 do 50 posto elitnih odbojkašica ima koljeno skakača.
Nastavite čitati da biste saznali više o tome zašto se to događa, kako ga prepoznati, mogućnosti liječenja i još mnogo toga.
Što točno uzrokuje to?
Patelarni tendonitis dolazi od ponavljajućeg stresa na koljenu, najčešće od prekomjerne upotrebe u sportu ili vježbanju. Ponavljajući stres na koljenu stvara sitne suze na tetivi koje s vremenom upaljuju i slabe tetivu.
Čimbenici koji pridonose mogu biti:
- zategnuti mišići nogu
- neujednačena snaga mišića nogu
- neusklađeno stopala, gležnjevi i noge
- gojaznost
- cipele bez dovoljno podmetanja
- tvrde igračke površine
- kronične bolesti koje slabe tetivu
Sportaši su više u opasnosti, jer trčanje, skakanje i čučnjevi stavljaju više sile na patelarnu tetivu. Na primjer, trčanje može staviti snagu do pet puta veću od vaše tjelesne težine na koljena.
Dugi periodi intenzivnog sportskog treninga povezani su s koljenom skakača. Studija iz 2014. godine istakla je da je učestalost skokova također važan faktor rizika za amaterske odbojkaše.
Koji su simptomi patelarnog tendonitisa?
Bol i nježnost u podnožju vašeg zgloba koljena obično su prvi simptomi patelarnog tendonitisa. Također možete imati nešto oticanje i peckanje u zglobu koljena. Kleknuti ili ustati iz čučnjeva može biti posebno bolno.
Bol može u početku biti sporadična, pojaviti se tek nakon sporta ili vježbanja. Kako tetiva postaje oštećena, bol može postajati progresivno sve gori. Može ometati bilo kakve sportske aktivnosti, kao i svakodnevne aktivnosti, poput penjanja stepenicama ili sjedenja u automobilu.
Posavjetujte se s liječnikom ako bilo koja bol ili oticanje potraju duže od dana ili dva.
Kako se dijagnosticira patelarni tendonitis?
Na početku svog liječnika, vaš liječnik će vas pitati o:
- svoju tjelesnu aktivnost
- koje simptome imate
- kad se pojave simptomi
- bilo koji lijek koji ste isprobali ublažava bol
Vaš liječnik će fizički pregledati vaše koljeno, ispitati gdje osjećate bol i testirati raspon pokreta koljena savijanjem i produženjem noge.
Vaš liječnik također može naručiti slikovne testove kako bi pregledao koljeno i tetivu koljena kako bi utvrdio postoje li oštećenja na tetivi ili kosti. Ovi testovi također mogu pomoći isključiti druge moguće uzroke vaše boli, poput prijeloma.
Vaš liječnik može izvršiti:
- rendgenski snimak za pregled kostiju kako bi se utvrdilo imate li prijelom koljena ili je premješten vaš zglob koljena
- MRI za pregled tetive i pokazivanje oštećenja mekog tkiva
- ultrazvuk da se pregleda tetiva i pokaže bilo kakvo oštećenje mekog tkiva
Koje su potencijalne komplikacije?
Ako nemate liječenje, patelarni tendonitis može se pogoršati. Možete ozbiljnije oštetiti tetivu, ograničavajući svakodnevno funkcioniranje.
Odmaranje nogu i prestanak aktivnosti može biti izuzetno emotivan za sportaše. Možda ne žele prestati igrati, iako je bolno. Za profesionalne sportaše patelarni tendonitis može biti karijera ako se ne liječi.
Kakav je tipičan plan liječenja?
Liječenje ovisi o težini vaše ozljede.
Konzervativne mjere za smanjenje boli, odmaranje nogu, istezanje i jačanje mišića nogu uglavnom su prva linija liječenja. Vaš liječnik će obično savjetovati razdoblje kontroliranog odmora, kada izbjegavate aktivnosti koje stavljaju silu na koljeno.
liječenje
Vaš liječnik može vam propisati lijekove koji se izdaju bez recepta za kratkotrajnu bol i smanjenje upale.
Tu mogu biti:
- ibuprofen (Advil)
- naproksen natrij (Aleve)
- acetaminofen (Tylenol)
Ako je vaša bol jaka, liječnik vam može dati injekciju kortikosteroida u području oko patelarne tetive. To je učinkovitije u smanjenju jake boli. Međutim, Klinika Mayo navodi da također može oslabiti tetivu i vjerojatno stvoriti veću vjerojatnost puknuća. Dakle, važno je dobro razmisliti o ovom tretmanu i povezanim rizicima.
Drugi način isporuke kortikosteroida jest širenje lijeka preko koljena i korištenje slabog električnog naboja da biste ga progurali kroz kožu. To se naziva iontoforeza.
Terapija
Cilj fizikalne terapije je smanjiti bol i upalu te istegnuti i ojačati mišiće nogu i bedara.
Ako vam je bol jaka čak i dok odmarate noge, liječnik će vam možda savjetovati da nosite narukvicu i neko vrijeme koristite štake kako biste izbjegli daljnje oštećenje tetive. Kada ste relativno bez boli, možete započeti aktivnosti fizikalne terapije.
Terapija obično uključuje:
- razdoblje zagrijavanja
- led ili masaža za koljeno
- vježbe istezanja
- vježbe jačanja
Vaš terapeut također može koristiti ultrazvuk i električnu stimulaciju kako bi olakšao bol u koljenu. Ogrtač za koljeno ili tapkanje u koljenu mogu vam pomoći smanjiti bol pri vježbanju držeći koljenastu kapu na mjestu.
Vaš fizikalni terapeut razvit će za vas program vježbanja koji može sadržavati sljedeće:
- Proteže.
- Izometričke vježbe, gdje vaš kut i dužina mišića ostaju fiksni tijekom kontrakcija. Ovo izvješće olakšava bol.
- Ekscentrične vježbe, čučnjevi, izvode se na padnoj ploči koja je pod kutom od 25 stupnjeva. Studija iz 2005. utvrdila je da je ova metoda jačanja dovela do boljeg poboljšanja kod sportaša s patelarnim tendonitisom koji su nastavili igrati dok se liječe.
- Vježbe fleksibilnosti za bedro i tele.
Alternativni tretmani
Relativno novo liječenje je injekcija plazme bogata trombocitima. Ovo koristi koncentraciju trombocita iz vlastite krvi za promicanje zarastanja tetiva. Studija iz 2015. pokazala je da su dvije uzastopne injekcije bile djelotvornije od jedne injekcije.
Drugi alternativni tretmani koji se proučavaju uključuju:
- Ultrazvučno vođena suha igla: ovim postupkom se stvaraju male rupe u tetivi. To se naziva sušenjem iglica suhim iglama i otkriveno je da ublažava bol i pomaže u liječenju.
- Injekcije s polidokanolom: Cilj je razbijanje novih krvnih žila na tetivi, koje su povezane s bolom.
- Ultrazvučno vodene injekcije velike količine: Cilj je i razbijanje novih krvnih žila na tetivi.
- Hipertermijska termoterapija: koristi dubinsko zagrijavanje tkiva zajedno s rashladnim uređajem na površini kože za ublažavanje boli.
- Ekstrakorporalna šok-valna terapija: Ovo je pokazalo da smanjuje bol do dvije godine.
kirurgija
Ako drugi tretmani nisu uspješni u ublažavanju boli, vaš liječnik može savjetovati operaciju za popravljanje patelarne tetive.
Tradicionalna operacija uključuje otvaranje koljena kako bi se ogrebao poklopac koljena i tetiva. U novije vrijeme za ovaj postupak koristi se artroskopska operacija. To uključuje samo četiri mala ureza u koljenu i to ima kraće vrijeme oporavka.
Vrijeme oporavka od operacije varira. Neki kirurški protokoli savjetuju nepokretnost u cast nakon vaše operacije. Druga strategija za izlječenje sugerira da agresivni i neposredni program vježbanja za rehabilitaciju najbolje funkcionira. U ovom protokolu, ljudi su se mogli vratiti aktivnostima na visokoj razini za tri mjeseca do godinu dana.
Kakvi su izgledi?
Izgledi za patelarni tendonitis variraju ovisno o težini ozljede. Tema je jedno od trenutno istražnih radova, jer je takva uobičajena pojava za trkače i ostale sportaše. Postoje mnoga mišljenja o tome što najbolje djeluje na rehabilitaciju.
Kod nekih sportaša stanje može biti kronično. Za druge terapija omogućava povratak u normalno funkcioniranje i sport.
Oporavak od blagih ozljeda može biti 3 tjedna, dok za teže ozljede može biti potrebno 6 do 8 mjeseci ili više.
Važni čimbenici oporavka su:
- pridržavati se vašeg rehabilitacijskog programa i redovito vježbati
- nastavljate postupno s sportskom aktivnošću
- obraćajući pažnju na bol i odmarajući se po potrebi
- koristeći OTC lijekove i led kako bi pomogli kod povratne boli
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate zabrinutosti koliko dugo traje vaš oporavak.
