Pregled
Methemoglobinemija je krvna bolest u kojoj se premalo kisika dostavlja vašim stanicama. Kisik prenosi vaš krvotok hemoglobin, protein koji je povezan s vašim crvenim krvnim stanicama. Normalno, hemoglobin tada oslobađa taj kisik do stanica u vašem tijelu. Međutim, postoji specifična vrsta hemoglobina poznata kao methemoglobin koja prenosi kisik kroz vašu krv, ali ne oslobađa ga u stanice. Ako vaše tijelo proizvodi previše methemoglobina, ono može početi zamijeniti vaš normalni hemoglobin. To može dovesti do nedostatka kisika do vaših stanica.
Postoje dvije vrste methemoglobinemije: stečena i prirođena. Nastavite čitati da biste saznali više o tome što uzrokuje svaku vrstu methemoglobinemije, plus simptome i liječenje.
Koji su simptomi methemoglobinemije?
Simptomi methemoglobinemije mogu se razlikovati ovisno o vašem tipu. Glavni simptomi su:
- cijanoza, koja opisuje plavkastu boju kože, posebno usana i prstiju
- čokoladno-smeđa krv
Zbog cijanoze neki ljudi methemoglobinemiju nazivaju "plavim sindromom beba".
Kako se razina methemoglobina povećava, simptomi i dalje postaju ozbiljniji. Tu mogu biti:
- glavobolja
- kratkoća daha
- mučnina
- ubrzan rad srca
- umor i letargija
- zbunjenost ili stupor
- gubitak svijesti
Kongenitalna methemoglobinemija
Methemoglobinemija može biti prirođena, što znači da ste rođeni sa stanjem. Kongenitalna methemoglobinemija nastaje genetskim oštećenjem koje nasljeđujete od roditelja. Ovaj genetski nedostatak dovodi do nedostatka određenog enzima, odnosno proteina. Ovaj protein je odgovoran za pretvaranje methemoglobina u hemoglobin. Kongenitalna methemoglobinemija mnogo je rjeđa od stečenog oblika stanja.
Postoje tri vrste kongenitalne methemoglobinemije.
Tip 1
Tip 1 je najčešći tip kongenitalne methemoglobinemije. Javlja se kada ga prenose oba roditelja, ali oni sami nemaju stanje. Utječe samo na crvena krvna zrnca. Obično je njegov jedini simptom cijanoza. Osobe tipa 1 mogu imati plavkasto obojenu kožu cijeli život bez ikakvih drugih simptoma. Oni se mogu liječiti iz kozmetičkih razloga. Ljudi s ovom vrstom imaju veću vjerojatnost za razvoj stečenih oblika.
Hemoglobin M bolest
Ovaj tip je uzrokovan genetskim mutacijama koje nisu nužno naslijeđene od vaših roditelja. Osobe ove vrste nemaju simptome i ne trebaju im liječenje.
Tip 2
Tip 2 je također poznat kao nedostatak citokrom b5 reduktaze. To je najrjeđi oblik methemoglobinemije. Tip 2 utječe na sve stanice. Samo jedan od vaših roditelja treba prenijeti abnormalni gen. Može uzrokovati ozbiljne probleme u razvoju i neuspjeh u napredovanju. Bebe rođene s tipom 2 obično umiru u prvoj godini.
Stečena methemoglobinemija
To je također poznato kao akutna methemoglobinemija. Stečena methemoglobinemija najčešća je vrsta stanja. To je uzrokovano izlaganjem određenim lijekovima, kemikalijama ili namirnicama. Ljudi koji nose genetski oblik stanja imaju veće šanse za razvoj stečenog tipa. Ali većina ljudi koji steknu ovo stanje nemaju urođenih problema. Ako se stečena methemoglobinemija ne liječi odmah, to može dovesti do smrti.
Kod beba
Bebe su najosjetljivije na ovo stanje. Bebe mogu razviti stečenu methemoglobinemiju iz:
Benzokain: Benzokain se nalazi u proizvodima bez recepta (OTC) koji se mogu koristiti za ublažavanje djetetovih upaljenih desni od stvaranja zuba (Anbesol, Baby Orajel i Orajel, Hurricaine i Orabase). Američka Uprava za hranu i lijekove preporučuje roditeljima i skrbnicima da ne koriste ove OTC lijekove djeci mlađoj od 2 godine.
Kontaminirana bunarska voda: Dojenčad mlađa od 6 mjeseci može razviti stečenu methemoglobinemiju iz onečišćene vode iz bunara koja ima višak nitrata. Bakterije u djetetovom probavnom sustavu miješaju se s nitratima i dovode do methemoglobinemije. Potpuno razvijeni probavni sustavi sprečavaju djecu stariju od 6 mjeseci i odrasle osobe da razviju to trovanje nitratima.
Nastavite čitati: Gnojiva i trovanje biljnom hranom »
Čvrsta hrana: Određena kućna pripremljena kruta hrana može imati previše nitrata za bebe prije navršetka 4 mjeseca. Hrana koja može imati previše nitrata uključuje:
- repe
- mrkve
- zeleni grah
- špinat
- tikva
To je jedan od razloga zbog kojeg pedijatri kažu roditeljima da ne daju bebama čvrstu hranu prije navršene 4 mjeseca.
U odraslih
Ljudi su razvili methemoglobinemiju nakon medicinskih postupaka koji su koristili određene aktualne anestetike koji se često prskaju na kožu. Oni uključuju benzokain, lidokain i prilokain. Oni se mogu koristiti za:
- ošišati grlo prije pregleda pluća bronhoskopijom ili endoskopijom gornjeg probavnog sustava
- olakšati bol tijekom postupaka, uključujući obrezivanje, implantaciju katetera za kemoterapiju i postavljanje pejsmejkera
Ostali lijekovi koji su uzrokovali ovo stanje su:
- dapsone (Aczone), koji se može koristiti za liječenje stanja poput akni, vrste dermatitisa koji uzrokuje žuljeve na rukama i stražnjici, te gljivične infekcije pluća kod osoba koje imaju HIV / AIDS
- antimalarijski lijekovi
Dijagnosticiranje methemoglobinemije
Da biste dijagnosticirali methemoglobinemiju, vaš liječnik može naručiti testove poput:
- kompletna krvna slika (CBC)
- testovi za provjeru enzima
- pregled boje krvi
- razina nitrita u krvi ili drugih lijekova
- pulsnom oksimetrijom radi provjere zasićenosti kisikom u krvi
- Sekvence DNA
Liječenje methemoglobinemije
Methemoglobinemija može biti hitna medicinska pomoć.
Prvi tretman je infuzija s lijekom metilen plavim. Ovaj lijek obično pomaže ljudima brzo. Ali metilen plavo ne može se koristiti osobama koje imaju prirođenu vrstu methemoglobinemije.
Osobe koje ne reagiraju na metilen plavo, možda će trebati transfuzija krvi.
Osobe s nasljednom methemoglobinemijom tipa 1 mogu primiti terapiju aspirinom.
Saznajte više: Koliko dugo traje transfuzija krvi? »
Komplikacije methemoglobinemije
Korištenje lijekova koji sadrže benzokain kada imate jedno od sljedećih stanja povećava vaše šanse za komplikacije od methemoglobinemije:
- astma
- bronhitis
- emfizem
- srčana bolest
Neki lijekovi, uključujući dapsone i benzokain, uzrokuju povratni učinak. To znači da ako ste stekli methemoglobinemiju iz ovih lijekova, moguće je uspješno liječiti metilen plavom bojom, a razina methemoglobina ponovno će se povećati 4 do 12 sati kasnije.
Izgledi za methemoglobinemiju
Mnogi ljudi koji žive s kongenitalnom methemoglobinemijom tipa 1 nemaju simptome. Stanje je benigne.
Ne postoji učinkovit tretman za osobe sa urođenim oblikom koji razvijaju stečeni oblik. To znači da ne bi trebali uzimati lijekove poput benzokaina i lidokaina.
Ljudi koji steknu methemoglobinemiju lijekovima mogu se potpuno oporaviti pravilnim liječenjem.
Sprječavanje methemoglobinemije
Nema načina da se spriječe genetske vrste methemoglobinemije. Da biste spriječili stečenu methemoglobinemiju, pokušajte s ovim strategijama da biste izbjegli ono što može uzrokovati:
benzokain
Pročitajte naljepnicu da biste vidjeli je li benzokain aktivni sastojak prije nego što kupite OTC proizvode. Ne koristite proizvode s benzokainom na djeci mlađoj od 2 godine.
Umjesto da koristite OTC proizvod s benzokainom za smirivanje djeteta na zubima, slijedite ove savjete Američke akademije za pedijatriju:
- Neka vaše dijete koristi prsten za zube koji ste ohladili u hladnjaku.
- Prstom protrljajte dječje desni.
Odrasli ne bi trebali koristiti proizvode s benzokainom više od četiri puta dnevno. Odrasli također ne bi trebali koristiti proizvode s benzokainom ako:
- imaju bolesti srca
- dim
- imate astmu, bronhitis ili emfizem
Nitrati u podzemnoj vodi
Zaštitite bušotine od kontaminacije pravilnim brtvljenjem. Držite dobro i dalje:
- otjec u nizini, koji može sadržavati životinjski otpad i gnojiva
- septičke jame i kanalizacijski sustav
Vrela voda je najgore što treba učiniti jer koncentrira nitrate. Omekšavanje, filtriranje ili drugi načini pročišćavanja vode također ne smanjuju nitrate.
