Planovi Medicare U Nevadi 2020: Davatelji Usluga, Upis, Ispunjavanje Uvjeta

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Ako živite u Nevadi i imate preko 65 godina, možda imate pravo na Medicare. Medicare je zdravstveno osiguranje putem savezne vlade. Također možete imati pravo ako imate manje od 65 godina i ispunjavate određene zahtjeve.

Čitajte dalje kako biste saznali o mogućnostima Medicare u Nevadi, kada i kako se upisati te sljedećim koracima.

Što je Medicare?

• Izvorni Medicare. Obuhvaća bolnički boravak i ambulantnu skrb pod dijelovima A i B.
• Prednost Medicare. Planovi privatnog zdravstvenog osiguranja koji imaju iste pogodnosti kao i originalni Medicare, a mogu ponuditi i dodatne mogućnosti pokrivanja.
• Planovi za lijekove na recept Medicare. Često nazvani Dijelom D, ti planovi privatnog osiguranja pokrivaju troškove lijekova na recept.
• Medicare dopunsko osiguranje (Medigap). Ovi privatni planovi osiguranja nude pokrivenost kako bi se pomoglo plaćanje odbitka, troškova prijevoza, suosiguranja i ostalih troškova Medicare iz vlastitog džepa.

Dio A (bolnička bolnica)

Dio A obuhvaća njegu u bolnici, bolnicu s kritičnim pristupom ili ograničeno vrijeme u ustanovi s posebnim potrebama (SNF).

Ako ispunjavate uvjete za dio A bez premija, za ovo pokriće ne postoje mjesečni troškovi, ali dugujete odbitke kad god vam se odobri skrb.

Ako ne možete ispuniti dio A bez premije, i dalje možete dobiti dio A, ali ćete morati platiti premiju.

Dio B (ambulantno)

Dio B obuhvaća i drugu medicinsku njegu izvan bolnice, uključujući:

• posjete svom liječniku
• preventivna njega
• laboratorijske testove, dijagnostičke preglede i snimke
• trajna medicinska oprema

Mjesečne premije za planove dijela B postavlja CMS i obično se povećavaju svake godine s povećanjem zdravstvenih troškova. Premija za 2020. godinu iznosi 14,60 USD mjesečno.

Dio C (Prednost medicare)

Privatni osiguratelji također nude i Medicare Advantage planove (dio C). Medicare Advantage planovi nude iste pogodnosti kao i dijelovi A i B originalnog Medicare, ali često imaju dodatnu pokrivenost (s dodatnom premijom) koja bi mogla uključivati:

• zub, vid, sluh
• rampe za invalidska kolica
• dostava kućnog obroka
• medicinski potreban prijevoz

Još uvijek morate se upisati u dijelovima A i dijelu B i platiti premiju za dio B prilikom upisa u program Medicare Advantage.

Dio D (pokrivenost lijekovima na recept)

Svi na Medicareu ispunjavaju uvjete za pokriće lijekova na recept (dio D), ali to se nudi samo putem privatnog osiguravatelja. Važno je usporediti planove jer troškovi i pokrivenost variraju.

Medicare dopunsko osiguranje (Medigap)

Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap) pomaže u pokrivanju troškova iz vlastitog džepa za dijelove A i B. Ovi planovi nude se putem privatnih pružatelja usluga osiguranja.

Planovi Medigap mogli bi vam odgovarati ako imate visoke troškove zdravstvene skrbi jer Original Medicare nema godišnji limit potrošnje. Medigap planovi mogu također pomoći u ublažavanju anksioznosti oko nepoznatih troškova zdravstvene zaštite ako odaberete onaj s maksimalnim izdvajanjem za džep.

Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Nevadi?

Planovi Medicare Advantage u Nevadi spadaju u četiri kategorije:

HMO. Vašu skrb koordinira liječnik primarne njege (PCP) u mreži plana koji vas prema potrebi upućuje na specijaliste. Ako izađete iz mreže zbog bilo čega, osim hitne pomoći ili dijalize, to vjerovatno neće biti pokriveno. Važno je pročitati i slijediti sva pravila plana.

PPO. Ovi planovi imaju mreže liječnika i ustanove koje pružaju usluge obuhvaćene u vašem planu. Ne trebate preporuke za pregled stručnjaka, ali još je dobro imati PCP kako biste koordinirali svoje liječenje. Briga izvan mreže košta više.

Privatna naknada za uslugu (PFFS). S PFFS-om možete otići do bilo kojeg liječnika ili ustanove koji je odobrio Medicare, ali oni pregovaraju o vlastitim cijenama. Nisu svi prihvaćeni u tim planovima, pa provjerite prihvaća li vaš zdravstveni sustav vaš PFFS plan prije nego što odaberete ovu opciju.

Plan za posebne potrebe (SNP). Ovi su planovi dostupni ljudima koji trebaju visoku razinu upravljanja i koordinacije skrbi. Možda ste podobni ako:

• imati određena zdravstvena stanja, poput bolesti bubrega (ESRD), dijabetesa ili kroničnih bolesti srca
• ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid (dvostruko ispunjava uvjete)
• žive u staračkom domu

Planove Medicare Advantage u Nevadi nudi 11 prijevoznika:

• Tvrtka za osiguranje života Aetna
• Anthem osiguravajuća društva
• Zdravstveni plan u rodnom gradu
• Humana osiguravajuće društvo
• Kaiser Foundation HP
• Port Holdings
• Prominence HealthFirst
• SelectHealth
• Tvrtka za zdravstveno i životno osiguranje Sierra
• SilverSummit Healthplan
• Sustavi zdravstvenih sustava zaposlenika željezničkih željeznica Union Pacific

Ne nudi svaki prijevoznik planove u svim županijama Nevada, pa će i vaš izbor biti različit.

Tko ima pravo na Medicare u Nevadi?

Imate pravo na Medicare ako imate 65 ili više godina i imate državljanina ili zakonito prebivalište Sjedinjenih Država zadnjih 5 ili više godina.

Osobe mlađe od 65 godina mogu biti podobne ako:

• primati željezničko ili mirovinsko invalidsko osiguranje (SSDI)
• imaju trajno zatajenje bubrega (ESRD) ili su primatelji transplantacije bubrega

Da biste dobili Medicare Dio A bez mjesečne premije, vi ili supružnik morate ispunjavati uvjete radeći na poslu u kojem ste plaćali porez Medicare 10 ili više godina.

Možete koristiti internetski alat za ispunjavanje uvjeta Medicare kako biste odredili svoju podobnost.

Kada se mogu upisati u Medicare Nevada planove?

Izvorni planovi Medicare, Medicare Advantage i Medigap postavili su vremena kada se možete upisati ili promijeniti planove i pokrivenost. Ako propustite razdoblje upisa, možda ćete kasnije morati platiti kaznu.

Početni rok za upis (IEP)

Izvorni prozor za upis je kada navršite 65 godina. Možete se upisati u bilo koja tri mjeseca prije, u mjesecu ili tri mjeseca nakon 65. rođendana.

Ako se prijavite prije rođendanskog mjeseca, pokriće će započeti u mjesecu u kojem napunite 65 godina. Ako pričekate do svog rođendanskog mjeseca ili kasnije, uslijedit će kašnjenje od dva ili tri mjeseca prije nego što pokriće započne.

Tijekom IEP-a možete se prijaviti za dijelove A, B i D.

Opći upisni rok: 1. siječnja - 31. ožujka

Ako ste propustili IEP i želite se prijaviti za Original Medicare ili zamijeniti opcije plana, to možete učiniti tijekom općeg razdoblja upisa. Općenito razdoblje upisa događa se godišnje između 1. siječnja i 31. ožujka, ali vaša pokrivenost započinje do 1. srpnja.

Možete se prijaviti za dijelove A i B ili prijeći iz Original Medicare u Medicare Advantage tijekom općeg razdoblja upisa.

Otvoreni upis Medicare Advantage: 1. siječnja - 31. ožujka

Možete se prebaciti iz jednog plana Medicare Advantage na drugi ili prebaciti na Originalni Medicare tijekom otvorenog upisa Medicare Advantage. Otvoreni upis Medicare Advantage odvija se godišnje između 1. siječnja i 31. ožujka.

Otvoreno razdoblje upisa: 1. listopada - 31. prosinca

Tijekom otvorenog upisa možete se prvi put prijaviti u plan C dijela (Medicare Advantage) ili se prijaviti za pokriće dijela D ako to niste učinili tijekom IEP-a.

Otvoreni upis se događa godišnje između 1. listopada i 31. prosinca.

Posebna razdoblja upisa (SEP)

SEP-ovi omogućavaju vam da se iz određenih razloga upišete izvan uobičajenih razdoblja upisa, poput gubitka plana sponzoriranog od strane poslodavca ili odlaska iz područja usluga na kojem planirate. Ne morate čekati otvoren upis.

Savjeti za upis u Medicare u Nevadi

Uz toliko dostupnih opcija važno je razmotriti troškove i zdravstvene troškove svake godine kako biste utvrdili najbolji plan za vas. Ako očekujete visoke troškove zdravstvene zaštite u narednoj godini, možda ćete poželjeti Medicare Advantage plan kako bi se pokrili troškovi nakon što dosegnete maksimum iz svog džepa. Medigap plan može također pomoći u velikim medicinskim troškovima.

Ostale stvari koje treba uzeti u obzir su:

• mjesečni troškovi premija
• odbitke, kaucije i suosiguranje
• davatelji u mreži plana

Možete pregledati ocjene CMS zvjezdica da biste vidjeli koliko određeni planovi ocjenjuju kvalitetu i zadovoljstvo pacijenata.

Nevada Medicare resursi

Za više informacija o planovima Medicare u Nevadi, obratite se bilo kojem od sljedećih izvora:

• Program državnog zdravstvenog osiguranja (BROD): 1-800-307-4444
• SeniorRx za pomoć u plaćanju lijekova na recept: 1-866-303-6323
• Informacije o planovima Medigap i MA
• Alat za doplatu Medicare
• Nazovite 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ili idite na medicare.gov

Što trebam učiniti dalje?

Da biste pronašli i upisali se u Medicare u Nevadi:

• Odredite svoje zdravstvene potrebe i potencijalne troškove zdravstvene skrbi za svaku godinu kako biste mogli odabrati pravi plan, uključujući dopunsko ili pokriće D dijela.
• Istraživački planovi dostupni od prijevoznika u vašem području.
• Označite svoj kalendar za ispravan period upisa, tako da nećete propustiti prijavu.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.