Poremećaji prehrane niz su psiholoških stanja koja uzrokuju razvoj nezdravih prehrambenih navika. Oni bi mogli započeti s opsjednutošću hranom, tjelesnom težinom ili oblikom tijela.
U težim slučajevima, poremećaji prehrane mogu prouzrokovati ozbiljne zdravstvene posljedice i čak rezultirati smrću ako se ne liječe.
Oni s poremećajima prehrane mogu imati različite simptome. Međutim, većina uključuje ozbiljno ograničenje hrane, nagađanja s hranom ili ponašanje pročišćavanja poput povraćanja ili pretjeranog vježbanja.
Iako poremećaji prehrane mogu utjecati na ljude bilo kojeg spola u bilo kojoj životnoj fazi, najčešće se prijavljuju kod adolescenata i mladih žena. Zapravo, do 13% mladih može doživjeti barem jedan poremećaj prehrane do 20. godine (2).
Sažetak Poremećaji prehrane su stanja mentalnog zdravlja koja su obilježena opsjednutošću hranom ili oblikom tijela. Mogu utjecati na bilo koga, ali su najrašireniji među mladim ženama.
Što ih uzrokuje?
Stručnjaci vjeruju da poremećaji prehrane mogu biti uzrokovani raznim čimbenicima.
Jedna od njih je genetika. Studije o blizancima i posvojenju koje uključuju blizance koje su razdvojene prilikom rođenja i koje su usvojile različite obitelji pružaju neke dokaze da poremećaji prehrane mogu biti nasljedni.
Ova vrsta istraživanja općenito je pokazala da ako jedan blizanac razvije poremećaj prehrane, drugi u prosjeku ima 50% vjerojatnosti da će se razviti i jedan (3).
Svojstva osobnosti su još jedan uzrok. Konkretno, neurotizam, perfekcionizam i impulsivnost tri su osobine ličnosti koje su često povezane s većim rizikom od razvoja poremećaja prehrane (3).
Ostali potencijalni uzroci uključuju percipirane pritiske za mršavost, kulturološku sklonost tankoćutnosti i izloženost medijima koji promiču takve ideale (3).
Zapravo, čini se da neki poremećaji prehrane uglavnom ne postoje u kulturama koje nisu bile izložene zapadnjačkim idealima mršavosti (4).
K tome, kulturno prihvaćeni ideali tankoće vrlo su prisutni u mnogim područjima u svijetu. Ipak, u nekim zemljama malo osoba završi razvijanjem poremećaja prehrane. Stoga su vjerojatno uzrokovane mješavinom faktora.
U novije vrijeme stručnjaci su predložili da razlike u strukturi mozga i biologiji također mogu igrati ulogu u razvoju poremećaja prehrane.
Konkretno, razine moždanih glasnika serotonina i dopamina mogu biti faktori (5, 6).
Ipak, potrebno je više studija prije nego što se mogu donijeti snažni zaključci.
Sažetak Poremećaji prehrane mogu biti uzrokovani nekoliko čimbenika. To uključuje genetiku, biologiju mozga, osobine ličnosti i kulturne ideale.
1. Anorexia nervosa
Anorexia nervosa je vjerojatno najpoznatiji poremećaj prehrane.
Obično se razvija tijekom adolescencije ili mladosti i ima tendenciju da utječe na više žena nego muškaraca (7).
Ljudi koji pate od anoreksije obično sebe smatraju prekomjernom težinom, čak i ako opasno imaju prekomjernu težinu. Imaju tendenciju da stalno prate svoju težinu, izbjegavaju jesti određene vrste hrane i ozbiljno ograničavaju kalorije.
Uobičajeni simptomi anoreksije nervoze uključuju (8):
- znatno je pretežak u usporedbi s osobama slične dobi i visine
- vrlo ograničeni obrasci prehrane
- intenzivan strah od debljanja ili upornog ponašanja kako bi se izbjeglo dobivanje na težini, unatoč preniskoj težini
- nemilosrdna potraga za mršavošću i nespremnošću za održavanjem zdrave težine
- snažan utjecaj tjelesne težine ili percipirani oblik tijela na samopoštovanje
- iskrivljena slika tijela, uključujući poricanje ozbiljne prekomjerne težine
Često su prisutni i opsesivno-kompulzivni simptomi. Na primjer, mnogi ljudi s anoreksijom često su preokupirani stalnim razmišljanjima o hrani, a neki mogu opsesivno skupljati recepte ili čuvati hranu.
Takve osobe mogu također imati poteškoće s prehranom u javnosti i pokazuju jaku želju za nadzorom okoline, ograničavajući njihovu sposobnost da budu spontane.
Anoreksija je službeno razvrstana u dvije podvrste - restriktivni tip i tip prejedanja i čišćenja (8).
Pojedinci s ograničavajućim tipom smršavaju isključivo dijetom, postom ili pretjeranim vježbanjem.
Pojedinci s tipom jedenja i čišćenja mogu nagrizati velike količine hrane ili jesti vrlo malo. U oba slučaja, nakon što jedu, čiste se pomoću aktivnosti poput povraćanja, uzimanja laksativa ili diuretika ili pretjerane vježbe.
Anoreksija može biti vrlo štetna za tijelo. S vremenom, pojedinci koji žive s njom mogu osjetiti stanjivanje kostiju, neplodnost, lomljivu kosu i nokte te rast sloja fine dlake po cijelom tijelu (9).
U teškim slučajevima anoreksija može rezultirati zatajenjem srca, mozga ili multi-organima i smrću.
Sažetak Osobe s anoreksijom nervozom mogu ograničiti unos hrane ili nadoknaditi je različitim načinima pročišćavanja. Imaju snažan strah od debljanja, čak i kad imaju ozbiljnu težinu.
2. Bulimija nervoza
Bulimija nervoza je još jedan poznati poremećaj prehrane.
Poput anoreksije, i bulimija se razvija tijekom adolescencije i rane odrasle dobi, a čini se da je rjeđa kod muškaraca nego kod žena (7).
Osobe s bulimijom često jedu neobično velike količine hrane u određenom vremenskom razdoblju.
Svaka epizoda pića obično se nastavlja sve dok osoba ne postane bolno puna. Tijekom napitka osoba obično osjeća da ne može prestati jesti ili kontrolirati koliko pojede.
Pijenja se mogu dogoditi s bilo kojom vrstom hrane, ali najčešće se javljaju s hranom koju bi pojedinac obično izbjegavao.
Pojedinci s bulimijom pokušavaju se očistiti kako bi nadoknadili potrošene kalorije i ublažili nelagodu u crijevima.
Uobičajena čistačka ponašanja uključuju prisilno povraćanje, post, laksative, diuretike, klistire i pretjerano vježbanje.
Simptomi se mogu činiti vrlo sličnima onima kod pojedenja ili čišćenja podtipova nervoze anoreksije. Međutim, osobe s bulimijom obično održavaju relativno normalnu težinu, umjesto da postanu pretile.
Uobičajeni simptomi bulimije nervoze uključuju (8):
- ponavljajuće epizode prejedanja uz osjećaj nedostatka kontrole
- ponavljajuće epizode neprikladnog načina čišćenja kako bi se spriječilo debljanje
- samopoštovanje pretjerano pod utjecajem oblika tijela i težine
- strah od debljanja, unatoč normalnoj težini
Nuspojave bulimije mogu uključivati upalno i bolno grlo, natečene žlijezde slinovnice, istrošenu zubnu caklinu, propadanje zuba, refluks kiseline, iritaciju crijeva, jaku dehidraciju i hormonalne poremećaje (9).
U teškim slučajevima, bulimija može stvoriti neravnotežu u elektrolitima, poput natrija, kalija i kalcija. To može uzrokovati moždani udar ili srčani udar.
Sažetak Ljudi koji boluju od bulimije nervoze jedu velike količine hrane u kratkim razdobljima, a potom pročišćavaju. Oni se boje da dobiju na težini iako imaju normalnu težinu.
3. Poremećaj jedenja
Smatra se da je poremećaj prehrane jedan od najčešćih poremećaja prehrane, posebno u Sjedinjenim Državama (10).
Obično počinje tijekom adolescencije i rane odrasle dobi, mada se kasnije može razviti.
Pojedinci s ovim poremećajem imaju simptome slične onima koje su imali bulimija ili napitak anoreksije.
Primjerice, obično jedu neobično velike količine hrane u relativno kratkom vremenskom razdoblju i osjete nedostatak kontrole tijekom grickanja.
Osobe s poremećajem prehrane ne ograničavaju kalorije i ne upotrebljavaju ponašanje pročišćavanja, poput povraćanja ili pretjeranog vježbanja, kako bi nadoknadili svoje napitke.
Uobičajeni simptomi poremećaja u prehrani uključuju (8):
- jesti velike količine hrane brzo, u tajnosti i dok se ne osjeća neugodno, iako ne osjećamo glad
- Osjećaj nedostatka kontrole tijekom epizoda pojedenih napitaka
- osjećaji nevolje, poput srama, gađenja ili krivice, kada razmišljate o ponašanju kod prejedanja
- ne koristite pročišćavajuće ponašanje, poput ograničenja kalorija, povraćanja, pretjeranog vježbanja ili upotrebe laksativa ili diuretika kako biste nadoknadili grickanje
Osobe s poremećajem prehrane često imaju prekomjernu težinu ili pretilost. To može povećati njihov rizik od medicinskih komplikacija povezanih s prekomjernom težinom, poput srčanih bolesti, moždanog udara i dijabetesa tipa 2 (11).
Sažetak Osobe s poremećajem prehrane koje redovno i nekontrolirano konzumiraju velike količine hrane u kratkim vremenskim razdobljima. Za razliku od ljudi s drugim poremećajima prehrane, oni ne čiste.
4. Pica
Pica je još jedan poremećaj prehrane koji uključuje jedenje stvari koje se ne smatraju hranom.
Pojedinci s picom žude za neživim tvarima, poput leda, prljavštine, zemlje, krede, sapuna, papira, kose, krpe, vune, šljunka, deterdženta za rublje ili kukuruznog škroba (8).
Pica se može pojaviti kod odraslih, kao i kod djece i adolescenata. Rečeno je da se ovaj poremećaj najčešće primjećuje kod djece, trudnica i pojedinaca s mentalnim poteškoćama (12).
Pojedinci s picom mogu biti izloženi povećanom riziku od trovanja, infekcija, ozljeda crijeva i prehrambenih nedostataka. Ovisno o supstancama koje su progutane, pica može biti fatalna.
Međutim, da bi se smatralo picom, jedenje neprehrambenih tvari ne smije biti normalan dio nečije kulture ili religije. Osim toga, vršnjaci se ne moraju smatrati društveno prihvatljivom praksom.
Sažetak Pojedinci s picom skloni su žudnji i jedenju nehrambenih tvari. Ovaj poremećaj može osobito utjecati na djecu, trudnice i osobe s mentalnim oštećenjima.
5. Poremećaj ruminacije
Poremećaj ruminacije je još jedan novootkriveni poremećaj prehrane.
Opisuje stanje u kojem osoba regurgitira hranu koju je prethodno žvakala i gutala, ponovno je žvakala, a zatim je ponovo gutala ili izbacila (13).
Ova ruminacija se obično javlja prvih 30 minuta nakon obroka. Za razliku od medicinskih stanja poput refluksa, to je dobrovoljno (14).
Ovaj se poremećaj može razviti u dojenačkoj dobi, djetinjstvu ili odrasloj dobi. U dojenčadi se teže razvija između 3-12 mjeseci i često nestaje sam. Djeca i odrasli sa stanjem najčešće zahtijevaju terapiju kako bi se riješili.
Ako se ne riješi u dojenčadi, poremećaj ruminacije može rezultirati gubitkom težine i ozbiljnom pothranjenošću koja može biti kobna.
Odrasli s ovim poremećajem mogu ograničiti količinu hrane koju jedu, posebno u javnosti. To ih može dovesti do gubitka kilograma i gubitka tjelesne težine (8, 14).
Sažetak Poremećaj ruminacije može utjecati na ljude u svim fazama života. Osobe sa stanjem općenito povraćaju hranu koju su nedavno progutali. Zatim ga ponovo žvaču i progutaju ga ili pljuju.
6. Izbjegavajući / restriktivni poremećaj unosa hrane
Izbjegavajući / restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID) novo je ime za stari poremećaj.
Izraz zamjenjuje ono što je bilo poznato kao "poremećaj hranjenja u dojenačkoj i ranoj dječjoj dobi", dijagnoza koja je prethodno bila rezervirana za djecu mlađu od 7 godina.
Iako se ARFID uglavnom razvija u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu, može se zadržati i u odrasloj dobi. Štoviše, podjednako je čest kod muškaraca i žena.
Pojedinci s ovim poremećajem imaju poremećaj u prehrani bilo zbog nedostatka interesa za prehranom ili prezira zbog određenih mirisa, ukusa, boja, tekstura ili temperature.
Uobičajeni simptomi ARFID-a uključuju (8):
- izbjegavanje ili ograničenje unosa hrane koja sprečava osobu da pojede dovoljno kalorija ili hranjivih sastojaka
- prehrambene navike koje ometaju normalne društvene funkcije, poput prehrane s drugima
- gubitak težine ili loš razvoj za dob i visinu
- nedostatak hranjivih tvari ili ovisnost o dodacima prehrani ili cijevima
Važno je napomenuti da ARFID nadilazi uobičajena ponašanja, kao što su izbirljiva prehrana u maloj djeci ili manji unos hrane kod starijih odraslih osoba.
Nadalje, ne uključuje izbjegavanje ili ograničenje hrane zbog nedostatka dostupnosti ili vjerskih ili kulturnih praksi.
Sažetak ARFID je poremećaj prehrane koji ljude uzrokuje da se ponovno poprave. To je bilo zbog nedostatka interesa za hranu ili intenzivnog prezira prema načinu na koji određena hrana izgleda, ima miris ili okus.
Ostali poremećaji prehrane
Pored gore navedenih šest poremećaja prehrane, postoje i manje poznati ili manje uobičajeni poremećaji prehrane. Obično spadaju u jednu od tri kategorije (8):
- Poremećaj pročišćavanja. Pojedinci s poremećajem čišćenja često koriste ponašanje pročišćavanja, poput povraćanja, laksativa, diuretika ili pretjeranog vježbanja, da bi kontrolirali svoju težinu ili oblik. Međutim, oni ne piju.
- Sindrom noćnog jedenja. Pojedinci s ovim sindromom često jedu pretjerano, često nakon buđenja iz sna.
- Ostali određeni poremećaji hranjenja ili prehrane (OSFED). Iako se ne nalazi u DSM-5, to uključuje bilo koja druga stanja koja imaju simptome slične onima poremećaja prehrane, ali ne uklapaju se ni u jednu od gore navedenih kategorija.
Jedan poremećaj koji trenutno može spadati u OSFED je ortoreksija. Iako se sve češće spominje u medijima i znanstvenim studijama, sadašnja DSM ortoreksija tek treba biti prepoznata kao zaseban poremećaj prehrane.
Pojedinci s ortoreksijom imaju tendenciju da se opsesivno usredotoče na zdravu prehranu, do te mjere da im narušava svakodnevni život.
Na primjer, pogođena osoba može eliminirati čitave skupine hrane, strahujući da nisu zdrave. To može dovesti do pothranjenosti, ozbiljnog gubitka kilograma, poteškoća s prehranom izvan kuće i emocionalnih nevolja.
Pojedinci s ortoreksijom rijetko se usredotočuju na gubitak kilograma. Umjesto toga, njihova samovrijednost, identitet ili zadovoljstvo ovisi o tome koliko su dobro u skladu s vlastitim nametnutim pravilima prehrane (15).
Sažetak Poremećaj pročišćavanja i sindrom noćne prehrane dva su dodatna poremećaja prehrane koja trenutno nisu dobro opisana. OSFED kategorija uključuje sve poremećaje prehrane, poput ortoreksije, koji se ne uklapaju u drugu kategoriju.
Donja linija
Navedene kategorije trebaju pružiti bolje razumijevanje najčešćih poremećaja prehrane i ublažiti mitove o njima.
Poremećaji prehrane su stanja mentalnog zdravlja koja obično zahtijevaju liječenje. Također mogu oštetiti organizam ako se ne liječe.
Ako imate poremećaj prehrane ili poznajete nekoga tko bi mogao imati problema, potražite pomoć liječnika koji se specijalizirao za poremećaje prehrane.
Napomena urednika: Ovaj je članak izvorno objavljen 28. rujna 2017. Njegov trenutni datum objavljivanja odražava ažuriranje koje uključuje medicinski pregled Timothyja J. Legg-a, doktora znanosti, psihijatra.
