Pregled
Astma je jedno od najčešćih kroničnih stanja u Sjedinjenim Državama. Obično se predstavlja kroz različite simptome koji uključuju hripavac i kašalj.
Ponekad astma dolazi u obliku nazvanom kašalj varijanta astme (CVA), koji nema tipične simptome astme. U nastavku smo detaljno objasnili razlike između CVA i redovite kronične astme.
Koji su simptomi CVA?
CVA je definiran samo jednim simptomom: kroničnim kašljem koji se ne može objasniti drugim uzrocima. Ovaj kašalj je obično suh i traje najmanje šest do osam tjedana. To ne uključuje neke druge definirajuće simptome astme, kao što su:
- stezanje u prsima
- piskanje pri izdisaju
- kratkoća daha
- tekućina u plućima
- kašalj s sluzi ili sluzi
- problemi sa spavanjem zbog bilo kojeg od gore navedenih simptoma
Iako CVA ne predstavlja druge simptome osim kašlja, često uzrokuje pojačanu upalu u dišnim putovima. Dakle, vrlo je važno pravilno upravljati CVA-om.
Ako se ne liječi, CVA može preći u jaču, kroničnu astmu. Nedavno istraživanje primjećuje da "30 do 40 posto odraslih pacijenata s CVA-om, ako se ne liječi na odgovarajući način, može napredovati u klasičnoj astmi." Drugo istraživanje pokazalo je da je CVA jedan od najčešćih uzroka kašlja u cijelom svijetu.
Drugo istraživanje iz Japana primijetilo je da se kod 42 posto ljudi neobjašnjivi, uporni kašalj pripisuje CVA. Oko 28 posto može se objasniti astmom koja prevladava kašljem, a koja je usko povezana s CVA-om. Uporni kašalj može ukazivati i na druga stanja poput postnazalnog kapanja i GERB.
Što uzrokuje CVA?
Kao i kod standardne kronične astme, znanstvenici ne znaju što uzrokuje CVA. Jedan od mogućih razloga je da alergeni poput polena mogu izazvati kašalj. Drugo je da infekcije dišnog sustava mogu potaknuti epizode kašlja.
Znanstvenici vjeruju da CVA kod nekih ljudi može biti povezana s uzimanjem beta blokatora. Ovi se lijekovi obično koriste za liječenje različitih stanja koja uključuju:
- srčana bolest
- zastoj srca
- migrene
- hipertenzija
- nenormalni ritmovi srca
Beta blokatori se nalaze i u kapi za oči koje se koriste za liječenje glaukoma. Aspirin također može pridonijeti kašlju povezanom s CVA-om.
Kako se dijagnosticira CVA?
Dijagnosticiranje CVA-a može biti izazovno. Ima samo jedan zapažen simptom. Osobe s CVA-om mogu također imati normalne rezultate za plućne testove, poput spirometrije, koja se koristi za dijagnosticiranje redovite astme.
Liječnici često koriste test izazivanja metaholina za dijagnozu CVA. U ovom testu, udišete metaholin u obliku aerosolne magle dok radite spirometriju. Vaš liječnik tada nadgleda dišne putove dok se šire i sužavaju. Ako vam se rad pluća tijekom testa smanji za najmanje 20 posto, liječnik će dijagnosticirati astmu.
Test izazova na metaholin često se provodi u posebnom pogonu. Ako liječnik posumnja u CVA, može započeti liječenje astme bez konačne dijagnoze. Ako vam pomaže u upravljanju kašljem, to može potvrditi CVA.
Kako se liječi CVA?
CVA se može liječiti liječenjem kronične astme. Ove metode uključuju:
- Inhalirani kortikosteroidi (inhalatori): Jedna od najvažnijih metoda liječenja CVA-a je uporaba inhalacijskih kortikosteroida, poznatih i kao inhalatori. Ovaj lijek kontrolira kašalj, sprečava pojavu disanja i smanjuje opstrukciju dišnih putova kod osoba s CVA-om. Ako imate CVA ili kroničnu astmu, najbolje je svakodnevno uzimati inhalatore kako je propisano. Primjeri uključuju budezonid (Pulmicort) i flutikazon (Flovent). Možete saznati više o tome koji je kortikosteroid najbolji za vas u Partners Healthcare Asthma Center.
- Oralni lijekovi: Liječnici često nadopunjuju inhalatore oralnim tabletama koje se nazivaju modifikatori leukotriena. Oni pomažu u ublažavanju simptoma astme tijekom 24 sata. Primjeri uključuju montelukast (Singulair) i zileuton (Zyflo).
- Bronhodilatatori: Ove tvari opuštaju mišiće koji se stežu oko dišnih putova, vodeći ih do otvaranja. Oni mogu djelovati kratkotrajno ili dugoročno. Kratkotrajni bronhodilatatori, poput albuterola, koriste se za ublažavanje simptoma astme tijekom napada ili prije intenzivnog vježbanja. Ne koriste se u svakodnevnom liječenju astme. Suprotno tome, dugotrajni bronhodilatatori se svakodnevno koriste sa inhaliranim steroidima za upravljanje kroničnom astmom. Agonisti beta-2 još su jedan primjer bronhodilatatora, i mogu biti kratkotrajne ili dugoročne.
- Nebulizatori: Ponekad će liječnici propisati nebulizator ako drugi lijekovi ne djeluju na vas. Nebulizatori automatski raspršuju lijekove u maglu kroz usta. To omogućava plućima da lako apsorbiraju lijek.
Kakvi su izgledi?
CVA je neuobičajen, ali čest oblik astme. Može se upravljati poput redovite kronične astme. Ako imate uporni, suhi kašalj koji traje šest tjedana ili duže, posjetite stručnjaka za astmu kako biste dobili ispravnu dijagnozu.
Savjeti za liječenje astme
Postoji nekoliko načina pomoću kojih možete spriječiti napade astme ako imate CVA:
- Budite dosljedni svojim lijekovima. Ovo je možda najvažnija stvar koju možete učiniti za upravljanje astmom. Svakodnevno uzimanje lijekova, poput inhalatora, neophodno je za napredak. Ako imate napade kašlja, uzimanje snažnih lijekova kratkog djelovanja također je važno.
- Izbjegavajte alergene. Određeni alergeni mogu potaknuti ili pogoršati simptome astme. Oni mogu uključivati zagađenje zraka, krzno životinja i pelud u zraku. Studija iz 2014. pokazala je da alergeni, posebno pelud, mogu povećati upalu u zračnim putovima osoba s CVA-om.
- Izvršite promjene u načinu života. Ovlaživači mogu poboljšati vlagu u zraku, što je povoljno za ljude koji imaju astmu. Analiza istraživanja u Cochrane pregledu sugerira da joga može poboljšati simptome astme. Međutim, potrebno je još ispitivanja kako bi se to potvrdilo.
- Izbjegavajte pušenje. Pušenje će pokrenuti kašalj ako imate CVA i druge simptome ako imate kroničnu astmu. Također će povećati rizik za druga stanja pluća i disanja.
- Koristite svoj vršni mjerač protoka. Ovo je sjajan način da vidite svoj napredak s astmom i trebate li vidjeti liječnika radi praćenja.
- Vježbajte redovito. Vježba poboljšava protok krvi i kapacitet pluća, te smanjuje anksioznost. Mnogi ljudi koji uzimaju odgovarajuće lijekove smatraju da je vježbanje divan način za upravljanje simptomima CVA-e.
