Cistična fibroza i transplantacija pluća
Cistična fibroza genetska je bolest koja uzrokuje nakupljanje sluzi u vašim plućima. Vremenom, opetovane upale i infekcije mogu izazvati trajno oštećenje pluća. Kako vaše stanje napreduje, postat će sve teže disati i sudjelovati u aktivnostima u kojima uživate.
Transplantacija pluća sve se više koristi za liječenje cistične fibroze. U 2014. godini 202 pacijenta s cističnom fibrozom u Sjedinjenim Državama primila je transplantaciju pluća, prema podacima Fondacije za cističnu fibrozu (CFF).
Uspješna transplantacija pluća može bitno utjecati na to kako se osjećate svakodnevno. Iako nije lijek za cističnu fibrozu, može vam pružiti zdraviji skup pluća. Ovo vam može omogućiti više aktivnosti i potencijalno produžiti život.
Mnogo je stvari koje treba uzeti u obzir prije transplantacije pluća. Nastavite čitati da biste saznali više o potencijalnim koristima i rizicima operacije transplantacije pluća.
Koje su potencijalne prednosti transplantacije pluća?
Ako imate cističnu fibrozu i pluća vam slabo funkcioniraju, možda biste imali pravo na transplantaciju pluća. Vjerojatno imate poteškoća s disanjem i sjedenjem u aktivnostima u kojima ste nekad uživali.
Uspješna transplantacija pluća može poboljšati vašu kvalitetu života.
Novi set zdravijih pluća olakšat će disanje. Ovo vam može pomoći da sudjelujete u više svojih omiljenih zabava.
Koji su potencijalni rizici od transplantacije pluća?
Transplantacija pluća je složen postupak. Neki od glavnih rizika su:
- Odbijanje organa: Vaš imunološki sustav tretirat će vaša pluća donatora kao stranim i pokušati ih uništiti, osim ako ne uzimate lijekove protiv odbacivanja. Iako će se odbacivanje organa najvjerojatnije dogoditi u prvih šest mjeseci nakon operacije, morat ćete uzimati antirejekcijske lijekove za potiskivanje imunološkog sustava do kraja života.
- Infekcija: Lijekovi protiv izbacivanja prigušuju vaš imunološki sustav, povećavajući vaše šanse za razvoj infekcije.
- Ostale bolesti: Budući da lijekovi protiv odbijanja potiskuju vaš imunološki sustav, također ćete biti izloženi povećanom riziku od raka, bolesti bubrega i drugih stanja.
- Problemi s vašim dišnim putovima: Ponekad može biti ograničen protok krvi iz vaših dišnih puteva u plućima donora. Ova potencijalna komplikacija može zacijeliti sama, ali ako nije, može se liječiti.
Kod muškaraca lijekovi protiv izbacivanja mogu uzrokovati urođene mane kod njihove djece. Žene kojima je presađena pluća mogu biti izložene ozbiljnim komplikacijama tijekom trudnoće.
Tko ispunjava uvjete za transplantaciju pluća?
Nisu svi podobni za transplantaciju pluća. Vaš će liječnik trebati procijeniti izglede da ćete imati koristi od toga i biti u mogućnosti pridržavati se plana liječenja. Procjena vašeg slučaja i određivanje ispunjavate li uvjete kandidat može trajati tjednima.
Ovaj postupak može uključivati:
- Fizičke procjene, uključujući testove za procjenu funkcija pluća, srca i bubrega. Ovo može pomoći vašem liječniku da procijeni vašu potrebu za transplantacijom pluća, kao i rizik od mogućih komplikacija.
- Psihološke procjene, uključujući konzultacije s socijalnim radnikom ili terapeutom. Vaš liječnik, socijalni radnik ili terapeut može također poželjeti upoznati neke svoje prijatelje i članove obitelji kako bi bili sigurni da imate dobar sustav podrške i mogućnost upravljanja post-op carem.
- Financijske procjene za procjenu vašeg zdravstvenog osiguranja i pomaganje u određivanju načina na koji ćete platiti troškove iz svog džepa, kratkoročno i dugoročno.
Ako vaš liječnik utvrdi da ste dobar kandidat, bit ćete dodani na popis za transplantaciju pluća. Bit ćete poučeni kako se pripremiti za operaciju. Mogli biste primiti poziv da su pluća donatora dostupna u bilo kojem trenutku.
Pluća donora dolaze od ljudi koji su nedavno preminuli. Koriste se samo kad se ustanovi da su zdravi.
Što je uključeno u transplantaciju pluća?
Za dvostruku transplantaciju pluća, vaš će kirurški tim vjerojatno napraviti vodoravni rez ispod vaših grudi. Oni će vam ukloniti oštećena pluća i zamijeniti ih plućima donora. Oni će povezati krvne žile i dišne putove između vašeg tijela i pluća donora. U nekim slučajevima mogu koristiti uređaj za obilaženje srca i pluća kako bi zadržali protok kisika kroz vaše tijelo tijekom ovog postupka.
Vaš kirurški tim će vam zatvoriti prsa pomoću uboda ili spajalica. Nacrtat će vam ranu ureza, ostavljajući nekoliko epruveta kako bi se tekućina mogla iscijediti. Ove cijevi su privremene. Također ćete umetnuti cijev za disanje dok ne možete disati bez nje.
Odmah nakon operacije nadgledat ćete se zbog disanja, srčanih ritmova, krvnog tlaka i razine kisika. Kad sve funkcionira na zadovoljavajući način, bit ćete premješteni iz intenzivne njege. I dalje ćete budno gledati dok se oporavljate. Proći ćete periodične pretrage krvi kako biste naučili kako dobro rade pluća, bubrezi i jetra.
Vaš boravak u bolnici vjerojatno će trajati tjedan ili dva, ovisno o tome koliko ste uspješni. Prije otpuštanja, vaš kirurški tim trebao bi vam dati upute kako brinuti o svom rezu i promicati oporavak kod kuće.
Kakav je oporavak?
Transplantacija pluća velika je operacija. Može proći nekoliko mjeseci da se od nje potpuno oporavite.
Vaš kirurški tim trebao bi pružiti cjelovite upute za kućnu njegu. Na primjer, trebali bi vas naučiti kako održavati rez čistim i suhim sve dok ubodi ili šavovi ne budu uklonjeni. Oni bi vas također trebali naučiti kako prepoznati znakove infekcije.
Izložit ćete se povećanom riziku od infekcije zbog antirejekcijskih lijekova koje morate uzimati nakon transplantacije pluća. Ako imate neki od sljedećih simptoma, odmah nazovite liječnika:
- groznica od 100,4 ° F ili više
- tekućina koja curi iz vašeg ureza
- pogoršavajući bol na mjestu rez
- kratkoća daha ili otežano disanje
Možda ćete morati češće posjećivati liječnika u godini nakon operacije transplantacije pluća. Vaš liječnik može naložiti testove za nadgledanje vašeg oporavka, kao što su:
- krvne pretrage
- testovi rada pluća
- rendgen prsa
- bronhoskopija, pregled dišnih putova pomoću duge tanke cijevi
Ako vam je transplantacija pluća uspješna, imat ćete novi set pluća koji djeluju bolje od starih pluća, ali ipak ćete imati cističnu fibrozu. To znači da ćete trebati nastaviti sa planom liječenja cistične fibroze i redovito posjećivati liječnika.
Kakvi su izgledi?
Vaš će individualni izgled ovisiti o vašoj dobi i o tome koliko se dobro vaše tijelo prilagođava transplantaciji pluća.
U Sjedinjenim Državama više od 80 posto ljudi s cističnom fibrozom koji imaju transplantaciju pluća živi nakon godinu dana nakon njihovog postupka, prenosi CFF. Preko pola preživi više od pet godina.
Kanadska studija objavljena 2015. godine u časopisu Journal of Transplantacija srca i pluća utvrdila je da je petogodišnja stopa preživljavanja oboljelih od cistične fibroze nakon transplantacije pluća iznosila 67 posto. Pedeset posto živi 10 i više godina.
Uspješna transplantacija pluća može vam potencijalno promijeniti život tako što će ublažiti vaše simptome i omogućiti vam da budete aktivniji.
Savjeti za razgovor s liječnikom
Kada razmišljate o transplantaciji pluća, pitajte svog liječnika jesu li prvo ispitane sve druge mogućnosti. Zamolite ih da vam pomognu razumjeti potencijalne koristi i rizike od transplantacije. Pitajte što možete očekivati ako se ne odlučite za transplantaciju.
Jednom kada se osjećate ugodno s idejom o transplantaciji pluća, vrijeme je da naučite više o onome što slijedi. Jednom kada budete na popisu za transplantaciju, morat ćete biti spremni dobiti poziv da su vam pluća donora stigla, bez obzira kada se dođe.
Evo nekoliko pitanja kako započeti razgovor s liječnikom:
- Što trebam znati i raditi dok sam na listi čekanja?
- Koje pripravke trebam napraviti kada pluća postanu dostupna?
- Tko će činiti tim za transplantaciju pluća i kakvo je njihovo iskustvo?
- Koliko dugo treba očekivati da ću ostati u bolnici nakon operacije?
- Koje lijekove trebam uzeti nakon operacije?
- Nakon operacije, što simptomi znače da trebam posjetiti liječnika?
- Koliko često će trebati praćenje i koje testiranje će biti uključeno?
- Kakav će biti oporavak i kakva je moja dugoročna prognoza?
Dopustite da vas odgovori liječnika usmjere prema detaljnijim pitanjima.
