Što su točne zjenice?
Učenici koji su u normalnim uvjetima osvjetljenja nenormalno mali, nazivaju se precizne zjenice. Druga riječ za to je mioza, ili mioza.
Zjenica je dio vašeg oka koji kontrolira koliko svjetla ulazi.
Na jakom svjetlu vaši zjenici se smanjuju (ograničavaju) kako bi ograničili količinu svjetlosti koja uđe. U mraku se vaši zjenici povećavaju (razvode). To omogućava više svjetla, što poboljšava noćni vid. Zbog toga dolazi period prilagodbe kada uđete u mračnu sobu. To je i razlog zbog kojeg su vaše oči pomalo osjetljive nakon što ih liječnik za oči podeli na vedar dan.
Sužavanje i širenje zjenica su dobrovoljni refleksi. Kad vam liječnik upali svjetlo u oči nakon ozljede ili bolesti, to je da vidi hoće li zjenice normalno reagirati na svjetlo.
Osim osvjetljenja, zjenice mogu mijenjati veličinu kao reakciju na druge podražaje. Na primjer, vaši zjenici mogu postati veći kada ste uzbuđeni ili povišeni. Neki lijekovi mogu uzrokovati da vam zjenice postanu veće, dok ih drugi čine manjim.
U odraslih osoba zjenice obično mjere između 2 i 4 milimetra pri jakom svjetlu. U mraku obično mjere između 4 i 8 milimetara.
Koji su najčešći uzroci zrelih zjenica?
Jedan od najvjerojatnijih razloga zbog kojeg bi netko mogao odrediti zjenice je uporaba opojnih lijekova protiv bolova i drugih lijekova u obitelji s opioidima, kao što su:
- kodein
- fentanil
- hidrokodonje
- oksikodon
- morfin
- metadon
- heroin
Ostali mogući uzroci preciznih zjenica uključuju:
- Krvarenje iz krvne žile u mozgu (intracelebralno krvarenje): Nekontrolirani visoki krvni tlak (hipertenzija) je najčešći razlog za to.
- Hornerov sindrom (Horner-Bernardov sindrom ili okulosimpatička paraliza): Ovo je skupina simptoma uzrokovanih problemom u živčanom putu između mozga i jedne strane lica. Moždani udar, tumor ili ozljeda leđne moždine mogu dovesti do Horner sindroma. Ponekad se ne može utvrditi uzrok.
- Prednji uveitis ili upala srednjeg sloja oka: To može biti posljedica traume oka ili prisutnosti nečeg stranog u oku. Ostali uzroci uključuju reumatoidni artritis, zaušnjake i rubeole. Uzrok se često ne može utvrditi.
- Izloženost kemijskim živčanim agentima kao što su sarin, soman, tabun i VX: To nisu prirodne tvari. Napravljeni su za kemijsko ratovanje. Insekticidi također mogu uzrokovati precizne zjenice.
- Određene kapi za oči na recept, kao što su pilokarpin, karbahol, ehotiofat, demekarije i epinefrin, mogu također uzrokovati uska zjenice.
Manje česti uzroci uključuju:
- određeni lijekovi, poput klonidina za krvni tlak, lomotil za proljev i fenotiazini za određena psihijatrijska stanja poput shizofrenije
- ilegalne droge poput gljiva
- neurosyphilis
- dubok san
Simptomi povezani s točkastih zjenica
Znatne zjenice su simptom, a ne bolest. Popratni simptomi mogu pružiti pojma o tome što uzrokuje problem.
Ako uzimate opioide, možda ćete također doživjeti:
- pospanost
- mučnina i povračanje
- zbunjenost ili nedostatak budnosti
- delirijum
- teškoće u disanju
Simptomi će ovisiti o tome koliko lijeka uzimate i koliko često ga uzimate. Dugoročno, upotreba opioida može smanjiti rad pluća. Znakovi o kojima biste mogli biti ovisni o opioidima uključuju:
- intenzivna žudnja za više lijeka
- za postizanje željenog učinka potrebna je veća doza
- nevolje kod kuće, na poslu ili financijski problemi zbog uporabe droge
Intracerebralno krvarenje može uzrokovati jaku glavobolju, mučninu i povraćanje, a može pratiti i gubitak svijesti.
Ako su vaše zjenice točno povezane s Hornerovim sindromom, mogli biste imati i povećan očni kapak i smanjeno znojenje s jedne strane lica. Bebe s Hornerovim sindromom mogu imati jedan šarenicu svjetlije boje od druge.
Dodatni simptomi prednjeg uveitisa uključuju crvenilo, upalu, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlo.
Nervna sredstva mogu također uzrokovati suzenje, povraćanje, napadaje i komu.
Trovanje insekticidima uzrokuje salivaciju, suzenje, pretjerano mokrenje, defekaciju i povraćanje.
liječenje
Nema liječenja posebno za točno određene zjenice jer to nije bolest. Međutim, to može biti simptom jednog. Dijagnoza će usmjeriti vaše mogućnosti liječenja.
U slučaju predoziranja opioidima, osoblje za hitne slučajeve može upotrijebiti lijek nazvan nalokson za poništavanje opasnih učinaka opioida. Ako ste ovisni, liječnik vam može pomoći da sigurno prestanete.
U nekim slučajevima, intracerebralno krvarenje može zahtijevati kiruršku intervenciju. Liječenje će također uključivati mjere za održavanje vašeg krvnog tlaka.
Ne postoji liječenje Horner sindroma. Može postati bolje ako se uzrok može utvrditi i liječiti.
Kortikosteroidi i druge topičke masti tipični su tretmani za prednji uveitis. Dodatni koraci mogu biti potrebni ako se utvrdi da je uzrok osnovna bolest.
Trovanje insekticidima može se liječiti lijekom nazvanim pralidoksim (2-PAM).
Kada biste trebali potražiti pomoć?
Ako iz nepoznatih razloga imate precizne zjenice, obratite se liječniku za oči ili općem liječniku. To je jedini način da postavite ispravnu dijagnozu.
Predoziranje opioida može biti kobno. Ovi simptomi, koji mogu ukazivati na predoziranje, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:
- lice je blijedo ili ljepljivo
- nokti su ljubičasti ili plavi
- tijelo je ležerno
- povraćanje ili gutanje
- usporen rad srca
- usporeno disanje ili otežano disanje
- gubitak svijesti
Što očekivati tijekom dijagnoze
Kako će vaš liječnik pristupiti dijagnozi ovisit će, naravno, o široj slici. Popratni znakovi i simptomi moraju se uzeti u obzir i voditi dijagnostičko testiranje.
Ako posjetite očnog liječnika jer vam se zjenice ne čine normalnim, vjerojatno ćete dobiti kompletan pregled oka. To će uključivati dilataciju zjenica tako da liječnik može vizualno pregledati unutrašnjost vašeg oka.
Ako posjetite svog liječnika, druga dijagnostička ispitivanja mogu uključivati:
- snimanje magnetskom rezonancom (MRI)
- kompjuterizirana tomografija (CT)
- Rendgenski zraci
- krvne pretrage
- urinski testovi
- toksikološki probir
pogled
Izgledi ovise o uzroku i liječenju.
Za predoziranje opioida, koliko dobro se oporavljate i koliko dugo će trajati, ovisi:
- jesi li prestao disati i koliko dugo si bio bez kisika
- ako su se opioidi miješali s drugim tvarima i kakve su bile
- da li ste pretrpjeli ozljedu koja je uzrokovala trajno neurološko ili respiratorno oštećenje
- ako imate druga zdravstvena stanja
- ako nastavite uzimati opioide
Ako ste ikada imali problema s zloupotrebom opioida ili drugom opojnom tvari, obavijestite to o tome svoje liječnike kada trebate liječenje, posebno za bol. Ovisnost je ozbiljan problem koji zahtijeva dugotrajnu pažnju.
Oporavak od intracerebralnog krvarenja razlikuje se od osobe do osobe. Mnogo ovisi o tome koliko brzo ste dobili liječenje i koliko dobro možete kontrolirati krvni tlak.
Bez liječenja, prednji uveitis može trajno oštetiti vaše oči. Kad je zbog osnovne bolesti, anteriorni uveitis može biti ponavljajući problem. Većina ljudi dobro reagira na liječenje.
Trovanje insekticidima može biti smrtonosno ako se ne liječi pravilno. Ako mislite da ste se vi ili netko koga poznajete otrovali insekticidima, važno je odmah potražiti medicinsku pomoć u najbližoj hitnoj službi.
