Pregled
Pri porođaju, prezentacija se odnosi na smjer s kojim se beba suočava ili na koji dio tijela vode ispred porođaja. Kako se beba suočava, može pomoći da porođaj nesmetano prođe ili može stvoriti probleme i majci i djetetu.
Glava vaše bebe može biti u nekoliko položaja koji utječu na porođaj. Da bi odredio položaj bebe, vaš će liječnik osjetiti njihovu glavu u odnosu na vašu zdjelicu. Ključ za prolazak glave kroz zdjelicu je prolazak najmanjeg dijela glave kroz najmanje dijelove zdjelice.
Vrste prezentacija
Većina beba izlazi prva glava, okrenuta majčinim leđima, s podignutom bradom. To se naziva cefalična predstava. Drugi položaji mogu spriječiti prolazak glave, ovisno o:
- oblik zdjelice majke
- oblik bebine glave
- koliko djetetova glava može oblikovati ili mijenjati oblik
- koliko se majčino mišiće zdjeličnog dna može ugovoriti i opustiti
Neke druge vrste prezentacija su:
Occiput posterior
U ovom izlaganju beba je glava prva, okrenuta prema majčinom trbuhu. Ova prezentacija obično stvara probleme tijekom isporuke. Nekoliko čimbenika povećava rizik od stražnjeg položaja okcipitata, uključujući usku zdjelicu kod majke.
U većini slučajeva nije potrebna intervencija kako bi se dijete rodilo u ovom položaju. Ali ako porođaj ne napreduje normalno usprkos adekvatnim kontrakcijama i pritiscima od strane majke, djetetova se glava ponekad može zakrenuti u prednji ili položaj licem prema dolje, bilo ručno ili pincetom. Ako se to ne može učiniti i dijete još uvijek ne napreduje kroz porođajni kanal, možda će biti potreban carski rez.
Obrve ili lice
Kod prezentacija obrva ili lica, beba prvo ulazi u rodni kanal, a glava i vrat su hiperekstenzirani, dok je kod cefalične prezentacije brada zaglavljena. Ova prezentacija je mnogo rjeđa od čefaličnih i okcipitalnih stražnjih prezentacija, a obično se događa kada:
- membrane fetusa prerano puknu
- bebina glava velika
- majka je ranije rodila
Većina prezentacija obrva prelazi u cefalične ili okcipitalne posteriorne prezentacije, prije druge faze porođaja, faze guranja. Ako porođaj i dalje napreduje tijekom druge faze, može se pokušati vaginalno porođaj. Međutim, ako je rad uhapšen, ne bi trebao biti pokušaja manipulacije glavom ili ručno. Dijete će se najvjerojatnije roditi carskim rezom.
Spoj
Složeno predstavljanje događa se kada je ruka ili noga vašeg djeteta uz glavni prezentirani dio, najčešće glava. Porođaj može proći normalno normalno bez ikakvih manipulacija, koje bi mogle naštetiti djetetu ili prouzrokovati klizanje pupčane vrpce kroz cerviks. Kako rad napreduje, sastavni dio koji će se predstaviti povući će se i dječja glava će se konačno predstaviti. Ponekad će vaš akušer stisnuti djetetov prst kako bi potaknuo refleksnu kontrakciju što će olakšati stvaranje spoja.
dijagonalan
Ozbiljni problemi mogu se pojaviti i za majku i za bebu tijekom porođaja i polaganja poprečne prezentacije. U ovom izlaganju dijete se nalazi bočno u maternici, okomito na otvor rodnog kanala. Većina poprečnih beba ne može se roditi vaginalno jer su preširoke da bi mogle proći kroz porođajni kanal. To može puknuti porođajni kanal i uzrokovati životnu opasnost za majku i dijete.
Prije porođaja, poprečne prezentacije obično nisu opasne, jer se dijete često kreće od poprsja ili odozdo, do cefalične prezentacije ili obrnuto. Ali tijekom porođaja, poprečni prikaz treba pretvoriti ili u cefalični ili priručnik, ili treba obaviti carski rez. Proces manipulacije fetusa cefaličnom prezentacijom naziva se vanjskom cefaličnom verzijom.
stražnjica
U ovom prvom prezentaciji, stražnjica djeteta okrenuta je rodnom kanalu. Rođenja predrivnih kostiju nisu toliko česta kao cefakalna prezentacija i javljaju se kod otprilike 1 od svakih 25 rođenja, prema Američkom udruženju za trudnice. Postoji nekoliko vrsta prigodnih prezentacija, uključujući:
- potpuni stisak, gdje su stražnjice djeteta okrenute prema dolje, a obje noge su savijene, koljena savijena, stopala prema dnu
- iskren bok, gdje su stražnjice djeteta okrenute prema dolje, a noge su im uspravne, stopala blizu djetetove glave
- bok za noge, gdje su jedno ili oba djetetova stopala okrenuta prema dolje i isporučit će se ostatku tijela
Situacije koje mogu povećati izglede za porođaj su:
- druga ili kasnija trudnoća
- imaju blizance ili blizance
- povijest preuranjenih isporuka
- nenormalan oblik maternice
- previše ili premalo amnionske tekućine
- placenta previa, gdje se posteljica nalazi nisko u maternici i do neke mjere prekriva grlić maternice
Jedan rizik od porođaja pred porođajem je da se pupčana vrpca može omotati oko djetetova vrata, jer je posljednji dio koji izlazi. Ponekad se bebom u prigodnom predstavljanju može manipulirati okretanjem i okretanjem prema naprijed, ali ponekad ne. Neophodno je neprestano nadgledanje bebinog otkucaja srca. Beba se može roditi predodređeno, ali ako liječnik predvidi bilo kakve probleme, možda će vam trebati porođaj carskim rezom.
pogled
Mnoge vrste prezentacija moguće su neposredno prije rođenja djeteta. Najčešći je cefalični prikaz, glava prva, okrenuta prema dolje, s podignutom dječjom bradom. Na prezentaciju utječu mnogi čimbenici. U nekim slučajevima se vašom bebom može izmanipulirati da se prebaci u drugi položaj. Čak i ako se vaše dijete nalazi u položaju koji nije cefalik, i dalje može proći kroz porođajni kanal bez ikakve štete. Vaš liječnik i medicinske sestre neprestano će nadgledati vitalne znakove vašeg i vašeg djeteta. Ako se pojave nevolje, možda će trebati napraviti carski rez kako bi zaštitili vas i dijete.
