Prekomjerni mjehur noću
Ako trebate ustati kako biste mokraći više puta tijekom noći, možda ćete imati preaktivan mokraćni mjehur noću. Ovo se stanje naziva nokturija i nije isto što i pretjerano aktivni mjehur (OAB). Moguće je imati nokturiju zajedno s OAB-om ili imati to stanje samostalno, čak i kad je dnevno mokrenje normalno.
Nokturija je česta, osobito s godinama. Svaka treća odrasla osoba starija od 30 godina mora noću obaviti najmanje dva putovanja u kupaonicu.
Nocturia se razlikuje od mokrenja. Većina ljudi može spavati šest do osam sati, a da ne moraju ustajati. Ali ako imate nokturiju, budit ćete se više od jedanput na noć. To vam narušava normalan ciklus spavanja i uzrokuje gubitak sna zajedno s drugim komplikacijama. Čitajte dalje kako biste saznali više o nokturiji i kako je liječiti.
Vrste nokturija
Postoje četiri vrste nokturija:
Noćna poliurija: stvarate prekomjernu količinu urina tijekom noći.
Globalna poliurija: Vaše tijelo stvara višak urina tijekom dana i noći.
Mali noćni kapacitet mokraćnog mjehura: Vaš mjehur ne može zadržati toliko tekućine tijekom noći.
Mješovita nokturija: Ovo je kombinacija prethodne tri vrste nokturija.
Uzroci nokturije
Nokturija može biti uzrokovana OAB-om, ali može biti i posljedica drugih stanja. Uzrok ovisi o vrsti nokturije.
Na primjer:
| Uzroci noćne i globalne poliurije | Uzroci niskog noćnog kapaciteta mjehura |
| višak tekućine, posebno kofeinska pića ili alkohol u blizini spavanja | opstrukcija mokraćnog mjehura |
| neliječen ili slabo kontroliran dijabetes tipa 1 ili 2 | prekomjerna aktivnost mjehura |
| kongestivno zatajenje srca | infekcija mokraćnih puteva |
| oticanje nogu | upala mokraćnog mjehura |
| poremećaji spavanja poput apneje za vrijeme spavanja | tumor mokraćnog mjehura |
| dijabetes insipidus | intersticijski cistitis |
| gestacijski dijabetes | benigna hiperplazija prostate kod muškaraca ili zarastala prostata |
| određeni lijekovi | trudnoća |
Neki od lijekova koji uzrokuju nokturiju uključuju:
- srčani glikozidi
- demeciklociklin (Declomicin)
- litij
- metoksifluranom
- fenitoin (Dilantin)
- propoxyphena
- prekomjerni vitamin D
- diuretici poput furosemida (Lasix) i torsemida (Demadex)
Što očekivati od svog liječnika
Klinika u Clevelandu preporučuje vođenje dnevnika s tekućinom i prazninama kako biste liječniku pomogli dijagnosticirati nokturiju. To uključuje snimanje:
- koliko piješ
- koliko često odlazite u kupaonicu
- koliko urina otpustite
- koje lijekove uzimate
- simptomi infekcija mokraćnog sustava poput boli kod mokrenja ili poteškoće s mokrenjem
- bilo kakvih simptoma poput umora
Osim fizičkog pregleda, liječnik će vas pitati i o vašem stanju. Ova pitanja uključuju:
- Kada je počelo noćno mokrenje?
- Koliko puta urinirate noć?
- Morate li puno ili malo kad idete?
- Je li se ikad promijenila količina urina?
- Pijete li kofein? Ako da, koliko?
- Piješ li alkohol? Ako da, koliko?
- Sprječava li vas mokrenje u kvalitetnom snu?
Ovisno o simptomima, vaš liječnik može provesti i nekoliko testova poput:
- analiza mokraće, kako bi se utvrdilo da li postoji infekcija
- cistometrija, za mjerenje tlaka u mjehuru
- cistoskopija, da se mali mjehur pregleda vaš mjehur
- ultrazvuk, kako biste dobili sliku svog mjehura
- CT pretraga, kako biste dobili detaljniju sliku svog mjehura
- studiju spavanja, da vidim kako spavate
Ako nemate nokturiju, liječnik vas može uputiti stručnjaku.
Sprječava noćno mokrenje
Jedan od načina liječenja nokturije iz prve linije je promjena životnog stila. Liječnik će vam preporučiti da ograničite unos tekućine prije odlaska u krevet. Prestanite piti pića nekoliko sati prije spavanja, ali pazite da unosite dovoljno tekućine tijekom dana.
Ostale promjene životnog stila koje mogu pomoći smanjiti i spriječiti nokturiju uključuju:
- izbjegavanje pića s kofeinom i alkoholom
- održavanje zdrave težine jer prekomjerna težina može izvršiti pritisak na vaš mjehur
- vrijeme kad uzimate diuretske lijekove kako oni ne bi utjecali na noćnu proizvodnju mokraće
- uzimanje popodnevnih napitaka
Ako je edem uzrok vašeg učestalog noćnog mokrenja, možete pokušati podići noge tijekom dana kako biste smanjili oticanje. Napadači mogu pomoći i kod nokturije, pa popodne držite s podignutim nogama. Kompresijske čarape mogu također pomoći u sprječavanju nakupljanja tekućine.
Medicinski tretmani za nokturiju
Vaš liječnik može propisati lijekove ako preventivne mjere i promjene životnog stila ne smanje učestalost noćnog mokrenja. Liječnici propisuju klasu lijekova koji se zovu antiholinergici za liječenje simptoma OAB-a, ako je to uzrok vaše nokturije. Oni smanjuju grčeve u mjehuru koji stvaraju poriv za odlaskom.
Vaš liječnik može savjetovati da uzimate diuretik za redovitu proizvodnju urina. Diuretik sam po sebi može izazvati nokturiju. Ali ako ga uzimate dovoljno rano tijekom dana, možda će vam pomoći da se riješite viška tekućine dok ste budni. Ovo bi trebalo smanjiti proizvodnju urina noću.
Ostali lijekovi koji mogu pomoći su:
- dezmopresija (DDAVP) u slučaju dijabetesa insipidusa zbog kojeg bubrezi stvaraju manje urina
- tamsulosin (Flomax), finasterid (Proscar) ili dutasterid (Avodart) za liječenje povećanja prostate
- antibiotike ako imate infekciju mokraćnog sustava
Vaš liječnik će također moći prilagoditi vaše lijekove za dijabetes kako bi smanjili šećer u krvi ako uzrokuju nokturiju.
Stimulacija živaca
Ponekad je osnovni uzrok nokturije neurološki. Nervi koji šalju signale vašem mjehuru da se ugovore možda vam daju želju za odlaskom. Ovaj tretman može biti invazivan ili neinvazivan.
Invazivni tretman uključuje implantaciju malog uređaja koji šalje regulirane impulse u vaš mjehur u blizini vaše kralježnice. Jedno istraživanje pokazuje da je ovaj uređaj dugotrajno učinkovito liječenje simptoma OAB i nokturije. Ujedno je i siguran i reverzibilan.
Neinvazivna verzija ovog tretmana zahtijeva više studija, ali istraživanje pokazuje da postoje dokazi da električna stimulacija djeluje na OAB i nokturiju.
kirurgija
Kada prevencija i lijekovi ne djeluju, liječnik može predložiti kirurški postupak za liječenje vašeg noćnog OAB-a. Stopa uspješnosti kirurgije ovisi o uzroku. Na primjer, operacija na prostati kod muškaraca s povećanom prostatom može pomoći kod opstrukcije i ublažavanja simptoma.
Alternativni tretmani za nokturiju
Mnogi se prije nego što zatraže medicinsku pomoć okreću komplementarnoj i alternativnoj medicini (CAM). Možda će vas zanimati i alternativni lijekovi ili tretmani za nokturiju, ali postoji nekoliko studija koja bi podržala njihovu upotrebu. Ovi tretmani mogu djelovati na nokturiju, ali samo ako je uzrok OAB.
Na primjer, istraživanje je utvrdilo da:
- biljni lijekovi pozitivno utječu na simptome OAB i kvalitetu života
- akupunktura pruža kratkoročno olakšanje za OAB simptome
- homeopatski lijekovi mogu imati koristi, ali trebaju više studija
- alternativni tretmani imaju manje nuspojava od lijekova
- ekstrakt bobica palmettove bobice nema koristi za nokturiju
Ali potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdilo funkcionira li CAM za OAB.
Uvijek razgovarajte s liječnikom prije nego što pokušate s dodatkom ili alternativnim liječenjem. Određeni CAM tretmani mogu prouzročiti neželjene nuspojave, posebno ako već uzimate lijekove.
Pročitajte više: Alternativni tretmani za preaktivan aktivni mjehur »
Oduzeti
Nokturija može izazvati dugoročne nuspojave poput gubitka sna i povećati rizik za druga zdravstvena stanja. Razgovarajte s liječnikom ako osjetite učestalo noćno mokrenje. Oni će vam moći predložiti promjene načina života ili medicinski tretman kako bi poboljšali svoje simptome.
