Čemu služi operacija prostate?
Prostata je žlijezda koja se nalazi ispod mjehura, ispred rektuma. On igra važnu ulogu u dijelu muškog reproduktivnog sustava koji proizvodi tekućinu koja nosi spermu.
Kirurgija za djelomično ili potpuno uklanjanje prostate naziva se prostatektomija. Najčešći uzroci operacije prostate su karcinom prostate i povećana prostata, ili benigna hiperplazija prostate (BPH).
Edukacija o prethodnom tretmanu prvi je korak donošenja odluka o vašem liječenju. Sve vrste operacije prostate mogu se izvesti s općom anestezijom, koja vas uspavljuje, ili spinalnom anestezijom, koja oštećuje donju polovicu vašeg tijela.
Vaš liječnik će preporučiti vrstu anestezije prema vašoj situaciji.
Cilj vaše operacije je:
- izliječiti svoje stanje
- održavati kontinenciju mokraće
- održavaju sposobnost erekcije
- minimizirati nuspojave
- minimalizira bol prije, za vrijeme i nakon operacije
Čitajte dalje kako biste saznali više o vrstama operacije, rizicima i oporavku.
Vrste operacije prostate
Cilj operacije prostate također ovisi o vašem stanju. Na primjer, cilj operacije raka prostate je uklanjanje karcinoma. Cilj operacije BPH je uklanjanje tkiva prostate i vraćanje normalnog protoka urina.
Otvorena prostatektomija
Otvorena prostatektomija poznata je i kao tradicionalna otvorena kirurgija ili otvoreni pristup. Vaš će kirurg napraviti rez kroz vašu kožu kako bi uklonio prostatu i obližnja tkiva.
Kao što smo ovdje objasnili, postoje dva glavna pristupa:
Radikalna retropubičnost: kirurg će vam napraviti rez od trbuha do vaše stidne kosti. U većini slučajeva vaš će kirurg ukloniti samo prostatu. Ali ako sumnjaju da se rak mogao širiti, uklonit će neke limfne čvorove na testiranju. Vaš kirurg možda neće nastaviti operaciju ako otkrije da se rak proširio.
Pročitajte više: Što je jednostavna prostatektomija za BPH? »
Radikalni perinealni pristup: Vaš će kirurg napraviti rez u prostoru između rektuma i skrotuma. To se često događa kada imate druga zdravstvena stanja koja kompliciraju retropubsku operaciju. U tom položaju vaš kirurg ne može ukloniti limfne čvorove. Ova operacija zahtijeva manje vremena nego retropubicka kirurgija, ali postoji veći rizik za erektilnu disfunkciju.
Za oba pristupa možete biti pod općom anestezijom ili spinalnom ili epiduralnom anestezijom.
Laparoskopski pristup
Laparoskopska operacija je minimalno invazivan pristup operaciji prostate. Postoje i dva glavna pristupa za ovu vrstu postupka:
Laparoskopska radikalna prostatektomija: Ova operacija zahtijeva više sitnih rezova kako bi kirurg mogao umetnuti male kirurške instrumente. Vaš će kirurg koristiti tanku cijev s kamerom da vidi u tom području.
Robotično potpomognuta laparoskopska radikalna prostatektomija: Neke operacije uključuju robotsko sučelje. S ovom vrstom operacije, kirurg sjedi u operacijskoj sali i usmjerava robotsku ruku dok gleda monitor računala. Robotska ruka može pružiti veću upravljivost i preciznost od ostalih postupaka.
Postoje li razlike između ORP, LRP i RALRP?
Prema pregledu iz 2010. godine različitih tipova kirurgije raka prostate, rezultati za otvorenu radikalnu prostatektomiju (ORP), laparoskopsku (LRP) i robotsku potpomognutu prostatektomiju (RALRP) nisu značajno različiti.
Ali ljudi koji odaberu LRP i RALRP mogu doživjeti:
- manji gubitak krvi
- manje boli
- kraći boravak u bolnici
- brže vrijeme oporavka
Također, ljudi koji odaberu RALRP navode brži oporavak na kontinentu (sposobnost kontrole mjehura i crijeva) i smanjeni bolnički boravak, u odnosu na LRP. Ali ukupni ishod i dalje ovisi o iskustvu i vještini kirurga.
Što je radikalna prostatektomija za rak prostate? »
Vrste operacije prostate koje pomažu u protoku urina
Laserska operacija prostate
Laserskom operacijom na prostati primarno se liječi BPH bez ikakvih posjekotina izvan vašeg tijela. Umjesto toga, vaš liječnik će umetnuti optičko vlakno kroz vrh penisa u vašu uretru. Tada će vaš liječnik ukloniti tkivo prostate koja blokira protok urina. Laserska operacija možda nije tako učinkovita.
Endoskopska operacija
Slično kao kod laserske hirurgije, endoskopska operacija ne daje nikakve posjekotine. Vaš će liječnik koristiti dugu, fleksibilnu cijev sa svjetlom i lećom za uklanjanje dijelova prostate. Ova cijev prolazi kroz vrh penisa i smatra se manje invazivnom.
Proširenje uretre
Transuretralna resekcija prostate (TURP) za BPH: TURP je standardni postupak za BPH. Urolog će žičanom petljom izrezati komade proširenog tkiva prostate. Komadići tkiva otići će u mjehur i ispasti na kraju postupka.
Transuretralni rez prostate (TUIP): Ovaj se kirurški postupak sastoji od nekoliko manjih rezova u vratu prostate i mjehura kako bi se proširila uretra. Neki urolozi vjeruju da TUIP ima niži rizik od nuspojava od TURP-a.
Što se događa nakon operacije?
Prije nego što se probudite iz operacije, kirurg će vam staviti kateter u penis kako bi vam pomogao isušiti mjehur. Kateter treba ostati jedan do dva tjedna. Možda ćete trebati ostati u bolnici nekoliko dana, ali uglavnom možete otići kući nakon 24 sata. Vaš liječnik ili medicinska sestra također će vam dati upute kako postupati s kateterom i kako se brinuti za svoje kirurško mjesto.
Zdravstveni radnik uklonit će kateter kad bude spreman i moći ćete samostalno mokreti.
Bez obzira na operaciju koju ste imali, mjesto posjekotine vjerojatno će biti upaljeno nekoliko dana. Možda ćete također doživjeti:
- krv u mokraći
- iritacija mokraće
- poteškoće u zadržavanju urina
- infekcije mokraćnog sustava
- upala prostate
Ovi simptomi su normalni nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon oporavka. Vrijeme oporavka ovisit će o vrsti i duljini operacije, vašem cjelokupnom zdravlju i slijedi li upute liječnika. Možda će vam se savjetovati da smanjite razinu aktivnosti, uključujući i seks.
Pročitajte više: Saznajte više o njezi nakon operacije »
Opće nuspojave operacije prostate
Svi kirurški zahvati dolaze s određenim rizikom, uključujući:
- reakcija na anesteziju
- krvarenje
- infekcija kirurškog mjesta
- oštećenja organa
- Krvni ugrušci
Znakovi da možete imati infekciju uključuju vrućicu, zimicu, oticanje ili drenažu iz ureza. Nazovite svog liječnika ako vam je urin blokiran ili ako je krv u urinu gusta ili se pogoršava.
Ostale, specifičnije nuspojave u vezi s operacijom na prostati mogu uključivati:
Problemi s mokraćom : To uključuje bolno mokrenje, poteškoće s mokrenjem i urinarnu inkontinenciju ili probleme s nadzorom mokraće. Ti problemi nestaju obično nekoliko mjeseci nakon operacije. Rijetko se pojavljuje kontinuirana inkontinencija ili gubitak sposobnosti za kontrolu mokraće.
Erektilna disfunkcija (ED): normalno je da nemate erekciju osam do 12 tjedana nakon operacije. Šanse za dugotrajno ED povećavaju se ako su vam živci ozlijeđeni. Jedna studija UCLA otkrila je da odabir liječnika koji je obavio najmanje 1.000 operacija povećava šanse za oporavak erektilne funkcije nakon operacije. Kirurg koji je nježan i nježno djeluje na živce također može umanjiti ovu nuspojavu. Neki su muškarci primijetili lagano smanjenje duljine penisa zbog skraćivanja uretre.
Seksualna disfunkcija: Možete osjetiti promjene u orgazmu i gubitak plodnosti. To je zato što vam liječnik tijekom postupka uklanja sjemenske žlijezde. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vas to brine.
Ostale nuspojave: Moguće su i šanse za nakupljanje tekućine u limfnim čvorovima (limfedem) u genitalnom području ili nogama ili razvoj prepona kile. To može uzrokovati bol i oticanje, ali oboje se može poboljšati liječenjem.
Što učiniti nakon operacije
Dajte si vremena za odmor, jer ćete se možda osjećati umorniji nakon operacije. Vrijeme oporavka ovisit će o vrsti i duljini operacije, vašem cjelokupnom zdravlju i slijedi li upute liječnika.
Upute mogu sadržavati:
- Čuvanje kirurške rane čistom.
- Jedan tjedan vožnje nema.
- Šest tjedana nema visokoenergetske aktivnosti.
- Nema stepenica za penjanje više nego što je potrebno.
- Nema namakanja u kadama, bazenima ili vrućim kadama.
- Izbjegavanje jednog sjedećeg položaja dulje od 45 minuta.
- Uzimanje lijekova kako je propisano za pomoć kod bolova.
Iako ćete moći raditi sve sami, možda bi bilo dobro imati nekoga tko bi vam pomogao za vremensko razdoblje u kojem imate kateter.
Važno je i kretanje crijeva u roku od dan ili dva. Da biste pomogli kod konstipacije, pijte tekućinu, dodajte vlakna u prehranu i vježbajte. Također možete pitati svog liječnika o laksativima ako ove mogućnosti ne djeluju.
Briga za samoga sebe
Ako vam skrotum počne nateći nakon operacije, rolatnim ručnikom možete stvoriti remen da smanjite oteklinu. Postavite kolut ručnika ispod svoje skrotuma dok ležite ili sjedite, a krajeve petite preko nogu tako da pruža potporu. Nazovite svog liječnika ako se oteklina ne smanji nakon tjedan dana.
