Što je rak prostate?
Rak prostate jedna je od najčešćih vrsta raka kod muškaraca. Prostata, koja postoji samo kod muškaraca, uključena je u proizvodnju sjemena. Rak prostate često raste vrlo sporo i ostaje unutar žlijezde.
U nekim slučajevima može biti agresivnija, što znači da brzo raste i može se proširiti izvan prostate.
Mnogi će čimbenici odrediti najbolji plan liječenja, uključujući stadij raka, razinu PSA, stupanj tumora (tj. Gleason-ov rezultat), starost pacijenta i pacijentove druge zdravstvene probleme.
Prostata specifični antigen (PSA)
Prostata čini protein koji se zove prostata-specifični antigen ili PSA. Zdrav čovjek bez raka prostate trebao bi imati malu količinu PSA koji cirkulira u njegovoj krvi.
Neki uvjeti povezani s prostatom mogu uzrokovati da žlijezda proizvodi više PSA nego što je normalno. Tu spadaju prostatitis, benigna hiperplazija prostate (povećana prostata) i rak prostate.
PSA test
PSA test je test koji mjeri razinu proteina u krvi. Rezultati se obično daju u nanogramima PSA po mililitru krvi (ng / mL). Mjerenje 4 ng / ml smatra se normalnim, ali ta se početna vrijednost mijenja s godinama.
Kako čovjek stari, razina PSA mu se prirodno povećava. Prema Nacionalnom institutu za rak, mnoge organizacije oprezu protiv rutinskih PSA testiranja za provjeru karcinoma prostate kod muškaraca s prosječnim rizikom.
Međutim, PSA testiranje može se koristiti za dijagnosticiranje raka prostate, određivanje prognoze za one koji imaju rak prostate i praćenje napredovanja raka ili odgovor na liječenje.
Stažiranje raka prostate
Stadijum raka prostate koristi se za priopćavanje koliko je bolest uznapredovala i za pomoć u planiranju liječenja. Stadiji se kreću od 1 do 4, s tim da je bolest najnaprednija u fazi 4. Postoji nekoliko čimbenika koji idu u ovo označavanje.
Rak prostate, kao i mnogi drugi karcinomi, opisan je na temelju američkog Zajedničkog odbora za inscenaciju protiv raka TMN. Ovaj sustav ustajanja temelji se na veličini ili opsegu tumora, broju zahvaćenih limfnih čvorova i na to je li se rak proširio ili metastazirao na udaljena mjesta ili organe.
Prognostičke skupine se dalje određuju na temelju dva dodatna faktora: PSA razine i Gleason-ove ocjene.
Uloga PSA u inscenaciji
Razina PSA samo je jedan čimbenik koji se koristi za određivanje stadijuma i prognostičke skupine raka prostate.
Neki muškarci koji imaju karcinom prostate ne pokazuju povišene razine PSA, a neka neubojna stanja, poput infekcije prostate ili benignog uvećanja, mogu uzrokovati visoku razinu PSA.
1. faza
Stadij 1 raka prostate karakterizira Gleason-ov rezultat niži od 6: Rak je ograničen na polovinu prostate, bez širenja na okolna tkiva i nivo PSA ispod 10.
Gleason-ov rezultat uspoređuje stanice raka s normalnim stanicama. Što se više stanica razlikuje od normalnih stanica, to je veći rezultat i agresivniji karcinom. Poput razine PSA, to je samo jedan komad slagalice.
Faza 2A
U stadiju 2A karcinom prostate, tumor je još uvijek ograničen na jednu stranu prostate, ali Gleason-ova ocjena može biti i do 7, a razina PSA veća je od 10, ali manja od 20 ng / mL.
Stadij 2B
U stupnju 2B, tumor se može proširiti na suprotnu stranu prostate, ali može i dalje biti sadržan na jednoj strani. Ako je tumor još uvijek ograničen na polovinu prostate, Gleason-ov rezultat 8 ili viši ili PSA razina 20 ili više kategorizira rak kao stupanj 2B.
Ako se tumor proširio na obje strane prostate, tada je stadij 2B bez obzira na Gleason-ov rezultat i razinu PSA.
3. i 4. stupanj
Do trenutka kada je rak prostate dostigao stadij 3 ili 4, rak je vrlo napredan. U ovom trenutku, stadij je određen stupnjem širenja karcinoma, a razina PSA i Gleason-ov rezultat ne utječu na inscenaciju.
U stadiju 3 tumor je narastao kroz kapsulu prostate i možda je upadao u obližnje tkivo. U stadiju 4, tumor je fiksiran ili nepokretan i upada u obližnje strukture izvan sjemenih vezikula. Također se može proširiti i na udaljena mjesta poput limfnih čvorova ili kostiju.
Da bi utvrdili veličinu i opseg tumora prostate, liječnici koriste tehnike snimanja poput CT skeniranja, MRI, PET skeniranja i biopsije prostate i drugog tkiva.
Kontroverze oko razine PSA
PSA testovi su jedno sredstvo koje se koristi za fazu raka prostate, ali kao probirno sredstvo kontroverzno je i ne preporučuje se uvijek.
Istraživanje je pokazalo da korištenje PSA za probir raka ne spasava živote. S druge strane, može nanijeti štetu dovodeći do invazivnih postupaka - poput biopsije i operacije - koji možda nisu potrebni i mogu imati komplikacije i nuspojave.
Iz tog razloga, američka Radna skupina za preventivne usluge sada preporučuje da muškarci u dobi od 55 do 69 godina sami odluče proći test za specifični antigen (PSA), nakon što su razgovarali sa svojim liječnikom. Radna skupina preporučuje uklanjanje probira za muškarce starije od 70 godina, jer potencijalne koristi ne prevazilaze rizike.
Može biti korisno sredstvo za muškarce visokog rizika, posebno Afroamerikance ili one koji imaju obiteljsku anamnezu raka prostate. Ako razmišljate o PSA screeningu, trebali biste razumjeti rizike i prednosti ovog testa.
PSA testiranje i dalje ostaje važan alat za uspostavljanje i praćenje raka prostate nakon što mu je dijagnosticiran i pomaže u procjeni reakcije na liječenje.
