Što je tromboza dubokih vena gornjih ekstremiteta?
Tromboza dubokih vena (DVT) nastaje kada se krvni ugrušak formira u veni duboko u vašem tijelu. Krvni ugrušci mogu se formirati kada se krv zgusne i zbije zajedno. Ako se ugrušak krvi stvori, moguće je da se on raspadne i putuje kroz vaš krvotok.
Ponekad ugrušak može putovati u pluća i ograničiti protok krvi. To je poznato kao plućna embolija (PE). Krvni ugrušci koji se formiraju u vašoj teladi ili zdjelici vjerojatnije će se raspasti i uzrokovati PE kao ugrušci u ostalim područjima.
Ako ste ikada dugo trebali mirno sjediti, primjerice tijekom dugog leta zrakoplovom, možda ste čuli za rizik od stvaranja ugruška u nozi i što s tim u vezi. U različitim okolnostima, moguće je razviti ovu vrstu ugruška iznad struka.
DVT gornjeg ekstremiteta (UEDVT) može se pojaviti u vratu ili rukama i putovati u pluća. Ova vrsta DVT-a također može dovesti do PE.
Otprilike 10 posto svih DVT-a javlja se u gornjem dijelu ekstremiteta. UEDVT utječu na oko 3 od svakih 100.000 ljudi.
Koji su simptomi UEDVT-a?
Simptomi UEDVT-a su nejasni. To je zato što oni mogu biti simptomi drugih stanja. Ovi simptomi mogu uključivati:
- bol u ramenima
- bol u vratu
- oticanje ruke ili ruke
- plavkastu boju kože
- bol koja putuje u ruku ili podlakticu
- slabost ruku
Ponekad UEDVT nema simptoma.
Koji su uzroci UEDVT-a?
UEDVT ima nekoliko mogućih uzroka:
Naporna aktivnost
Iako naporne aktivnosti mogu donijeti UEDVT, UEDVT se može pojaviti i zbog nečeg uobičajenog poput nošenja teškog ruksaka. Konkretno, aktivnosti poput veslanja ili bacanja bejzbola mogu oštetiti unutarnju oblogu krvne žile i uzrokovati ugrušak. To je poznato kao spontani UEDVT. To su općenito rijetki.
Kad se to dogodi, ova vrsta UEDVT-a obično se pojavljuje kod mladih, inače zdravih sportaša. Obično se javlja kod muškaraca, ali taj se omjer može promijeniti kako se sve više žena uključuje u atletiku, napominje Richard Becker, dr. Med., Šef odjela za kardiovaskularno zdravlje i bolesti i direktor i glavni liječnik Instituta za srce, pluća i krvožilni sustav. na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Cincinnatiju. To uzrokuje oko 20 posto svih UEDVT-ova.
Trauma
Prijelom koji uključuje humerus, klaviku ili rebra ili bilo koja trauma okolnih mišića može oštetiti krvne žile u blizini. To može rezultirati UEDVT-om.
Medicinski postupci
Medicinski postupci poput umetanja pejsmejkera ili centralnog venskog katetera mogu dovesti do UEDVT. To je sekundarni uzrok UEDVT-a. Jedno moguće objašnjenje je da kateter, koji je tanka, fleksibilna cijev, može oštetiti krvne žile dok je liječnik umetne ili dok isporučuje lijekove. Prisutnost stranog predmeta u vašoj veni također može ograničiti vaš protok krvi. Ograničeni protok krvi je faktor rizika za DVT.
UEDVT se može pojaviti i kod ljudi koji imaju dugotrajni kateter za liječenje ili kod ljudi koji imaju kateter iznad struka radi dijalize.
Tjelesne nepravilnosti
Ljudi koji imaju primarni ili spontani UEDVT zbog napornih aktivnosti mogu imati dodatno rebro u prsima ili abnormalno umetanje mišića. Dodatno rebro poznato je kao cervikalno rebro. Bezopasna je u većini okolnosti, ali opetovanim pokretom može nadražiti venu ili živce, kaže Becker. Dodatno rebro može biti vidljivo na rendgenu. Ponekad će liječniku biti potreban CT pregled.
Torakalni izlazni sindrom može uzrokovati i UEDVT. Ako imate ovo stanje, rebro vam stisne krvne žile i živce dok napuštaju vaša prsa i ulaze u vaš gornji ekstremitet.
Poremećaji zgrušavanja krvi
Određeni uvjeti mogu uzrokovati zgrušavanje krvi više nego što bi inače trebalo. Kad se krv zgruši previše, kaže se da je riječ o hiperkoagulabilnom stanju. To može uzrokovati određene genetske nepravilnosti. To može uključivati stanja u kojima postoji nedostatak ili abnormalnost određenih proteina koji sudjeluju u zgrušavanju krvi.
Ponekad se UEDVT može razviti zbog drugog zdravstvenog stanja poput raka ili poremećaja vezivnog tkiva, poput lupusa. Povremeno liječnik može dijagnosticirati DVT povezan s karcinomom prije nego što ga pronađe. Istraživači su dokumentirali vezu između DVT-a, posebno UEDVT-a, i prethodno neotkrivenih karcinoma.
Ponekad se sekundarni UEDVT može razviti bez ikakvog razloga.
Kako se dijagnosticira UEDVT?
Osobe sa sekundarnim UEDVT-om mogu imati veću vjerojatnost da će imati uvjete zbog kojih se krv lako zgrušava. Vaš će liječnik potražiti druga stanja povezana sa zgrušavanjem krvi prilikom procjene rizika za UEDVT.
Vaš liječnik može koristiti jedan ili više sljedećih slikovnih testova za dijagnozu UEDVT:
- ultrazvuk
- CT pretraga
- MRI
Kako se liječi UEDVT?
Vaš liječnik može liječiti UEDVT sljedećim:
Razrjeđivač krvi
Liječnici obično propisuju sredstva za razrjeđivanje krvi za UEDVT. Često propisano sredstvo za razrjeđivanje krvi je varfarin (Coumadin). Ako uzimate Coumadin, trebat će vam periodična ispitivanja krvi kako biste bili sigurni da je vaša doza Coumadin tačna.
Neki noviji razrjeđivači krvi ne zahtijevaju nadzor. To uključuje apiksaban, rivaroksaban i edoksaban. Vaš liječnik može preporučiti da ga nastavite koristiti tijekom jednog do šest mjeseci. To ovisi o mjestu i težini ugruška, kao i njegovom odgovoru na liječenje.
tromboliticima
Tromboliti su lijekovi koji mogu rastvoriti krvni ugrušak. Jedna je mogućnost ubrizgavanje lijeka u venu tako da vaš krvotok nosi lijek do ugruška. Druga mogućnost je da kateter koji nosi lijek provučete kroz venu izravno u krvni ugrušak. Metoda katetera djeluje najbolje ako ga liječnik koristi manje od dva tjedna nakon pojave prvih simptoma.
Ova metoda može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput unutarnjeg krvarenja i krvarenja u mozgu. Liječnici ga obično rezerviraju za situacije u kojima ugrušak uzrokuje životne komplikacije.
kirurgija
Fizičke mjere mogu biti prikladne i za teške slučajeve UEDVT-a. U operaciji za UEDVT, liječnik može prerezati venu i ukloniti ugrušak. Alternativa je upotreba katetera za navlačenje balona pokraj ugruška. Kad vam liječnik napuhne balon, moguće je da će povući ugrušak iz vene. Fizičke intervencije su rizične. Liječnici ih uglavnom koriste za liječenje teških UEDVT bolesti.
Vaš liječnik može koristiti kombinaciju ovih pristupa za liječenje UEDVT-a. Najbolji pristup ovisit će o:
- vaši simptomi
- tvoje godine
- vaše opće zdravstveno stanje
- starost ugruška
Kakva je perspektiva za ljude koji imaju UEDVT?
Primarni UEDVT rjeđe je od sekundarnog UEDVT. Sekundarni UEDVT obično se javlja s umetanjem pejsmejkera ili katetera središnje linije ili s drugim medicinskim postupcima. Ako dobijete brzu dijagnozu i liječenje UEDVT-om, vjerojatno će biti izvodljiv.
