Rad i dostava
Nakon devet mjeseci trudnoće, toliko ste blizu upoznavanju svog novog djeteta. Možda ćete se nervirati zbog porođaja, posebno ako ste trudni s prvim djetetom. Sastavili smo popis pitanja o radu i isporuci te pružili odgovore koji će vam olakšati brige.
Tko može biti sa mnom na rođenju?
Možete odabrati s kime biste željeli biti s vama tijekom porođaja i poroda. Morate uzeti u obzir smjernice svoje bolnice ili porođajnog centra. Većina bolnica i porodičnih centara potiče žene da imaju podršku. Vaš pomoćnik za rođenje treba biti usredotočen na pružanje pomoći vodeći vas kroz tehnike opuštanja i udobnosti tijekom poroda. Vaš partner ili osoba koja pruža podršku također bi trebali znati kako se osjećate zbog uporabe lijekova i invazivnih postupaka, tako da se vaše želje mogu prenijeti čak i ako ste previše zaokupljeni govoriti samima sebi. Tijekom porođaja možda ćete zahtijevati da vas osoba za podršku ohrabri, pospremi čelo ili podupire noge ili ramena.
Medicinska sestra će vam biti primarna njegovateljica cijelo vrijeme boravka u bolnici ili centru za porođaje, a liječnik ili babica obično dolaze kad se bavite aktivnim porođajem. Kako biste znali što vas očekuje, razgovarajte s babicom ili liječnikom o tome kada će biti s vama tijekom porođaja i porođaja. U nekim bolnicama postoje i medicinske sestre i liječnici koji mogu zatražiti pomoć pri porodu. Možete obavijestiti sestru ili liječnika ako je s vama to u redu.
Kako ću znati kada treba gurati?
Prema časopisu za primalje i žensko zdravlje, nakon što vam je vrat maternice potpuno proširen (otvoren do 10 cm), bit ćete ohrabreni da počnete gurati. Ako niste primili lijekove protiv bolova, nagon za pritiskom obično je jak. Guranje će vam donijeti poneku energiju. Većini žena je bolje gurati nego ne gurati. Guranje se vrši instinktivno i jednako naporno koliko se majka osjeća potrebnom.
Ako ste imali epiduralnu bolest, umorit ćete se od većine iskustava s boli, ali i dalje ćete osjećati pritisak. Možete ili ne morate imati poriv. Vaša će se koordinacija mišića malo teže organizirati u učinkovito guranje. Možda ćete se morati osloniti na svoju medicinsku sestru, medicinsku sestru ili babicu ili liječnika koji će vam pomoći voditi vaše napore. Većina žena s epiduralnim sredstvima gura vrlo učinkovito i neće im trebati pomoć pinceta ili vakuum ekstraktor da bi rodile svoje bebe. Ako ste jako ukočeni, ponekad će medicinska sestra ili liječnik potaknuti da se ugodno odmarate dok maternica i dalje gura dijete prema dolje. Nakon nekog vremena, epiduralna će biti manje moćna, osjećat ćete se više sposobnim gurati, dijete će biti dalje niz porođajni kanal, a porođaj može nastaviti.
Da biste učinkovito gurali, morat ćete duboko udahnuti i zadržati ga u plućima, staviti bradu na prsa i povući noge prema prsima dok se spuštate. Iste upute vrijede ako čučnite. Žene koriste iste mišiće da bi istisnule dijete kao što to čine kako bi istisnule utrobu. Ti mišići su vrlo snažni i učinkoviti u pružanju pomoći djetetu. Ako se ne koriste, isporuka može potrajati znatno duže.
Neke žene se boje slučajno proći neku stolicu ako koriste ove mišiće za guranje. To je česta pojava i ne treba vam biti neugodno ako se dogodi. Sestra će ga brzo očistiti. Uostalom, sve ostalo mora se izvući s puta kako bi se omogućilo rođenje djeteta.
Koliko dugo ću gurati?
Vrijeme potrebno za guranje djeteta kroz porođajni kanal, ispod stidne kosti i do otvora vagine ovisi o brojnim čimbenicima. Prema klinici Mayo, žena može potrajati bilo gdje od nekoliko minuta do sati da gurne dijete. Vrijeme varira ovisno o dolje navedenim faktorima.
Prva varijabla je da li je ovo vaš prvi vaginalni porođaj (čak i ako ste prije imali carski rez). Vaši zdjelični mišići su zategnuti kada se nikada nisu rastegli kako bi se prilagodilo rođenju novorođenčeta. Proces rastezanja mišića kako bi se prilagodio porođaju može biti spor i stabilan. Obično neće trebati toliko vremena da dijete istisnete tijekom sljedećih porođaja. Neke žene koje su imale nekoliko beba mogu gurnuti samo jedan ili dva puta da bi rodile dijete, jer su mišići ranije bili istegnuti.
Drugi faktor je veličina i oblik majčine zdjelice. Zdjelične kosti mogu se poprilično razlikovati u veličini i obliku. Lijep, veliki okrugli otvor je idealan. Neki otvori zdjelice mogu biti veliki, a neki mali, ali novorođenčad može dobro upravljati većinom. Iako su rijetki, neki su otvori preuski da bi se čak i malo dijete moglo probiti. Ako su vam rekli da imate malu zdjelicu, bit ćete potaknuti na porođaj i pružiti svoju zdjelicu da se istegne dok novorođenče počinje spuštanje prema otvoru zdjelice.
Treći faktor je veličina novorođenčeta. Dojenčad ima kosti lubanje koje nisu učvršćene u trajni oblik. Te se kosti mogu pomicati i preklapati tijekom postupka isporuke. Kad se to dogodi, dijete će se roditi s nešto izduženom glavom, nježno nazvanom "glava konusa". Glava će se vratiti u okrugli oblik u roku od dan ili dva. Glava djeteta može biti veća od majčine zdjelice, ali to se obično ne očituje dok se ne pokuša vaginalno porođaj. Većina majki ima mogućnost porođaja vaginalno, ovisno o projiciranim komplikacijama. Također, ako je žena prije rodila carski rez, veći je rizik od puknuća maternice. Neki liječnici mogu preporučiti drugi porođaj carskim rezom umjesto porođaja iz vagine.
Četvrti faktor je položaj bebine glave unutar zdjelice. Za normalno vaginalno porođaj, dijete treba biti u položaju da izlazi iz glave u maternicu. Okrenuti prema kralježnici je idealna situacija. To se naziva ananteriorni položaj. Kad je beba okrenuta prema stidnoj kosti (zvana aposteriorna pozicija), porođaj može biti sporiji i majka može osjetiti veću bol u leđima. Bebe se mogu isporučiti okrenute prema gore, ali ponekad ih je potrebno zakrenuti u prednji položaj. Guranje obično traje duže kada je beba u posteriornom položaju.
Peti faktor je sila porođaja. Usredotočuje se na jaku kontrakciju i snažnost pritiska majke. Kontrakcije pomažu cerviksu da se proširi, a ako su bile dovoljno jake da potpuno prošire maternicu, trebale bi biti dovoljno jake da vam pomognu da rodite svoje dijete. Uz dobro guranje i dobru ravnotežu ostalih faktora, dijete će najvjerojatnije poroditi u roku od sat ili dva sata. To se može dogoditi i prije, a može potrajati i malo duže. Ne obeshrabrujte - nastavite raditi!
Što ako se beba ne rodi iako ja guram naporno?
Ponekad je bebi potrebna dodatna pomoć pri izlasku. Iako se gurate svom snagom koju možete prikupiti, vaša energija je možda nestala, a zbog umora, vaše guranje možda nije dovoljno snažno da biste rodili dijete. S druge strane, može biti uska ili može bebu usmjeriti u bolji položaj da bi se istisnula. Nakon dva do tri sata dobrog guranja, medicinska sestra ili liječnik mogu odlučiti voditi dijete instrumentom dok nastavljate gurati.
Instrumenti koji se mogu upotrijebiti u ovim situacijama su klešče i vakum ekstraktor. Ne smiju se koristiti osim ako se beba ne vidi i dosegne lako. Vaš liječnik neće izvući dijete. Beba će se voditi dok nastavite gurati.
Trebat će mi epiziotomija?
Epiziotomija je rez na dnu vagine kako bi se otvor za dijete povećao. U prošlosti su liječnici vjerovali da je svaka žena potrebna epiziotomija da bi mogla roditi dijete. Prema Sutter Healthu, nacionalna stopa epiziotomije za majke koje su prvi put postale manja je od 13 posto. Međutim, gotovo 70 posto žena koje su rodile prvi put dožive prirodnu suzu. Trenutno se epiziotomije izvode samo u određenim slučajevima, uključujući:
- kad se beba nalazi u nevolji i treba joj pomoć pri brzom izlasku
- kada dolazi do kidanja tkiva prema gore na osjetljiva područja poput uretre i klitorisa
- ako nakon dugog pritiska nema napretka u istezanju ili ka porođaju
Nitko ne može predvidjeti da li će vam trebati epiziotomija ili ne. Neke stvari možete učiniti da smanjite vjerojatnost da će vam trebati epiziotomija. Međutim, postoje određeni čimbenici koje ne možete kontrolirati, poput veličine vaše bebe.
Jedenje dobro uravnotežene prehrane i periodično istezanje vaginalnog područja tijekom četiri tjedna prije vašeg roka mogu smanjiti promjene zbog kojih vam je potrebna epistomija. Vaš liječnik može primijeniti tople komprese na vaginalni otvor ili toplo mineralno ulje, što može omekšati vašu kožu i pomoći bebi da lakše izađe.
Male suze na koži mogu biti manje bolne i zacjeljuju brže od epiziotomije. U nekim se slučajevima epiziotomija možda neće izvršiti, ali majci će možda trebati nekoliko malih uboda.
Za popravljanje epiziotomije ili suza, liječnici koriste šavove koji se otapaju tako da ih neće trebati uklanjati. Također možete osjetiti svrbež dok koža zaraste.
Kada mogu njegovati dijete?
Ako je vaša beba u stabilnom stanju, možete početi dojiti ubrzo nakon što se dijete rodi. Ako dijete prebrzo diše, može doći do gušenja majčinog mlijeka ako počnete dojiti. Medicinska sestra obavijestit će vas ako postoje problemi zbog kojih bi bilo potrebno odgoditi dojenje.
Međutim, mnoge bolnice promovišu ono što je poznato kao "koža na kožu" sat vremena nakon što se vaše dijete rodi kako bi promoviralo vrijeme vezivanja. Ne samo da vas zbog ovog kontakta otpuštaju hormoni koji potiču maternicu da manje krvari, a beba u ovom trenutku može početi dojiti. Ova neposredna veza omogućuje postavljanje bliskih odnosa između majke i djeteta.
Prema istraživanju Unicefa, majke koje su ostvarile kontakt kože na kožu nakon rođenja zabilježile su 55,6 posto učinkovitosti dojenja, u usporedbi s mamama koje nisu, a koje su prijavile 35,6 posto učinkovitosti.
Većina beba je budna tijekom prvog sata nakon poroda. Predivno je vrijeme za početak dojenja. Budite strpljivi i shvatite da dijete nikad nije dojilo. Morat ćete se upoznati sa svojom novom bebom i beba mora naučiti kako se zakačiti. Ne frustrirajte se ako vi i dijete ne svladate dojenje odmah. Sestre će raditi s vama dok vi i vaša beba ne uspostavite dobar obrazac.
