Što je hipovolemijski šok?
Hipovolemički šok je po život opasno stanje koje nastaje kada izgubite više od 20 posto (jedne petine) opskrbe krvi ili tekućine u vašem tijelu. Ovaj ozbiljni gubitak tekućine onemogućuje srcu da pumpa dovoljnu količinu krvi u vaše tijelo. Hipovolemički šok može dovesti do zatajenja organa. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Hipovolemički šok najčešća je vrsta šoka, a najosjetljivija su vrlo mala djeca i stariji odrasli.
Što uzrokuje hipovolemički šok?
Hipovolemički šok rezultat je značajnih i iznenadnih gubitaka krvi ili tekućine u vašem tijelu. Gubitak krvi ove veličine može se dogoditi zbog:
- krvarenje iz ozbiljnih posjekotina ili rana
- krvarenje iz tupih traumatičnih ozljeda uslijed nesreće
- unutarnje krvarenje iz trbušnih organa ili puknuta izvanmaterična trudnoća
- krvarenje iz probavnog trakta
- značajno vaginalno krvarenje
- Endometrioza
Uz stvarni gubitak krvi, gubitak tjelesne tekućine može uzrokovati i smanjenje volumena krvi. Do toga može doći u slučajevima:
- prekomjerna ili dugotrajna proljeva
- teške opekline
- dugotrajno i prekomjerno povraćanje
- pretjerano znojenje
Krv prenosi kisik i druge bitne tvari u vaše organe i tkiva. Kada dođe do jakog krvarenja, nema dovoljno krvi u cirkulaciji da bi srce bilo učinkovita pumpa. Jednom kada vaše tijelo izgubi ove tvari brže nego što ih može zamijeniti, organi u vašem tijelu počinju se zatvarati i pojavljuju se simptomi šoka. Krvni pritisak pada, što može biti opasno po život.
Koji su simptomi hipovolemičkog šoka?
Simptomi hipovolemičkog šoka razlikuju se u zavisnosti od težine tekućine ili gubitka krvi. Međutim, svi simptomi šoka su opasni po život i trebaju hitno medicinsko liječenje. Unutarnje krvarenje može biti teško prepoznati dok se ne pojave simptomi šoka, ali vanjsko krvarenje će biti vidljivo. Simptomi hemoragičnog šoka ne mogu se pojaviti odmah. Starije odrasle osobe možda neće primijetiti ove simptome dok šok značajno ne napreduje.
Neki simptomi su hitniji od drugih.
Blagi simptomi
Blagi simptomi mogu uključivati:
- glavobolja
- umor
- mučnina
- obilno znojenje
- vrtoglavica
Teški simptomi
Teški simptomi koji se moraju shvatiti ozbiljno i zahtijevati hitnu medicinsku pomoć uključuju:
- hladna ili ljepljiva koža
- blijeda koža
- brzo, plitko disanje
- ubrzan rad srca
- malo ili nimalo urina
- zbunjenost
- slabost
- slab puls
- plave usne i nokte
- lakomislenost
- gubitak svijesti
Vidljiv je znak vanjskog krvarenja, obilno krvarenje s mjesta tijela ili područja ozljede.
Znakovi i simptomi unutarnjeg krvarenja uključuju:
- bol u trbuhu
- krv u stolici
- crna, tarna stolica (melena)
- krv u mokraći
- povraća krv
- bol u prsima
- oticanje trbuha
Iako neki simptomi poput bolova u trbuhu i znojenja mogu ukazivati na nešto manje hitno poput stomačnog virusa, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć ako zajedno vidite grupu ovih simptoma. To se posebno odnosi na ozbiljnije simptome. Što duže čekate, veća šteta može biti učinjena na vašim tkivima i organima.
Ako imate bilo kakve znakove krvarenja ili hemoragičnog šoka, odmah potražite liječničku pomoć.
Hitna pomoć i prva pomoć
Neliječen hipovolemički šok dovest će do smrti. Hipovolemički šok je hitna medicinska pomoć. Nazovite 911 odmah ako primijetite osobu koja ima simptome šoka. Dok ne stignu odgovorni:
- Neka osoba leži ravno s podignutim nogama oko 12 centimetara.
- Uzdržite se od premještanja osobe ako sumnjate na ozljedu glave, vrata ili leđa.
- Držite osobu toplom kako biste izbjegli hipotermiju.
- Ne dajte osobi tekućinu usnom.
Ne uzdižući glavu. Uklonite sve vidljive prljavštine ili nečistoće s mjesta ozljede. Ne uklanjajte ugrađeno staklo, nož, štap, strijelu ili bilo koji drugi predmet koji je zaglavio u rani. Ako je područje čisto od ostataka i iz njega ne strše vidljivi predmeti, oko mjesta ozljede zavežite tkaninu, poput košulje, ručnika ili pokrivača kako biste smanjili gubitak krvi. Nanesite pritisak na područje. Ako možete, vezati ili zalijepiti tkaninu do ozljede.
Koje su komplikacije povezane s hipovolemijskim šokom?
Manjak krvi i tekućine u vašem tijelu može dovesti do sljedećih komplikacija:
- oštećenja organa poput bubrega ili mozga
- gangrena ruku ili nogu
- srčani udar
Učinci hipovolemijskog šoka ovise o brzini kojom gubite krv ili tekućinu i količini krvi ili tekućine koju gubite. Opseg vaših ozljeda također može odrediti vaše šanse za preživljavanje. Kronična zdravstvena stanja poput dijabetesa, prethodnog moždanog udara, bolesti srca, pluća ili bubrega ili uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi poput Coumadina ili aspirina mogu povećati vjerojatnost da ćete osjetiti više komplikacija od hipovolemičkog šoka.
Kako se dijagnosticira hipovolemički šok?
Često ne postoje prethodna upozorenja o šoku. Umjesto toga, simptomi imaju tendenciju da se pojave samo kad već imate stanje. Fizikalni pregled može otkriti znakove šoka, poput niskog krvnog tlaka i ubrzanog rada srca. Osoba koja doživi šok također može manje reagirati na pitanja liječnika hitne pomoći.
Jako krvarenje je odmah prepoznatljivo, ali unutarnje krvarenje ponekad nije pronađeno dok ne pokažete znakove hemoragičnog šoka.
Pored fizičkih simptoma, vaš liječnik može koristiti razne metode ispitivanja kako bi potvrdio da imate hipovolemički šok. To uključuje:
- testiranje krvi radi provjere neravnoteže elektrolita, rada bubrega i jetre
- CT pretraga ili ultrazvuk za vizualizaciju tjelesnih organa
- ehokardiogram, ultrazvuk srca
- elektrokardiogram za procjenu srčanog ritma
- endoskopija za ispitivanje jednjaka i drugih gastrointestinalnih organa
- kateterizacija desnog srca kako bi se provjerilo koliko učinkovito pumpa srce
- mokraćni kateter za mjerenje količine mokraće u mjehuru
Vaš liječnik može naručiti druge testove na temelju vaših simptoma.
Kako se liječi hipovolemički šok?
Jednom u bolnici, osoba osumnjičena za hipovolemični šok, intravenozno će dobiti tekućinu ili krvne proizvode da bi nadoknadila izgubljenu krv i poboljšala cirkulaciju. Liječenje se vrti oko kontrole gubitka tekućine i krvi, nadoknade izgubljenog i stabiliziranja štete koja je i uzrokovana i posljedica hipovolemičkog šoka. Ovo će također uključivati liječenje ozljede ili bolesti koja je uzrokovala šok, ako je moguće.
To uključuje:
- transfuzija krvne plazme
- transfuzija trombocita
- transfuzija crvenih krvnih stanica
- intravenski kristaloidi
Liječnici također mogu davati lijekove koji povećavaju snagu crpljenja srca kako bi poboljšali cirkulaciju i dobili krv tamo gdje je to potrebno. To uključuje:
- dopamin
- dobutamin
- adrenalin
- norepinefrin
Za prevenciju septičkog šoka i bakterijskih infekcija mogu se primijeniti antibiotici.
Pomno praćenje srca će odrediti učinkovitost liječenja koje primate.
Hipovolemički šok kod starijih odraslih osoba
Hipovolemički šok je opasan za sve, ali može biti posebno opasan kod starijih odraslih osoba. Starije odrasle osobe koje su pod hipovolemijskim šokom imaju višu stopu smrtnosti od mlađih kolega. Imaju manju toleranciju na šok, a ranije je liječenje kako bi se spriječile ostale komplikacije od vitalnog značaja. To se može učiniti složenijim, jer starije odrasle osobe možda neće pokazivati simptome šoka kasnije od mlađe populacije.
Dugoročne prognoze
Uobičajene komplikacije hemoragičnog šoka uključuju:
- oštećenje bubrega
- oštećenja drugih organa
- smrt
Neki ljudi mogu razviti i gangrenu zbog smanjene cirkulacije udova. Ova infekcija može dovesti do amputacije pogođenih udova.
Oporavak od hipovolemičkog šoka ovisi o čimbenicima kao što su pacijentovo prethodno zdravstveno stanje i stupnju samog šoka.
Oni s blažim stupnjem šoka lakše će se oporaviti. Ako od šoka dođe do ozbiljnog oštećenja organa, može potrajati mnogo duže dok su potrebne stalne medicinske intervencije. U teškim slučajevima oštećenje organa može biti nepovratno.
Općenito, izgled će ovisiti o količini krvi koju ste izgubili i vrsti ozljede koju ste pretrpjeli. Izgledi su najbolji kod zdravih pacijenata koji nisu imali ozbiljni gubitak krvi.
