Pregled
Hijatalna kila je stanje u kojem mali dio vašeg želuca ispuca kroz otvor u dijafragmi. Ova se rupa naziva hiatus. To je normalan, anatomski ispravan otvor koji omogućuje da vam se jednjak poveže sa želucem.
Uzrok hiatalne kile obično je nepoznat. Slaba potporna tkiva i povišeni trbušni tlak mogu pridonijeti stanju. Sama kila može igrati ulogu u razvoju refluksa kiseline i kroničnog oblika refluksa kiseline koji se naziva gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).
Hijatalne kile mogu zahtijevati različite tretmane, od budnog čekanja u blagim slučajevima do operacije u teškim slučajevima.
simptomi
Hijatalne kile obično ne uzrokuju simptome koje biste primijetili dok izbočina želuca kroz hiatus nije prilično velika. Male hernije ove vrste najčešće su asimptomatske. Možda ga niste svjesni ako niste podvrgnuti medicinskom testiranju na nepovezano stanje.
Veće hijatalne kile su dovoljno velike da neisvarenoj hrani i želučanim kiselinama omogućuju refluks u vaš jednjak. To znači da ćete vjerojatno pokazivati standardne simptome GERB-a. To uključuje:
- žgaravica
- bol u prsima koja se pojačava kada se sagnete ili legnete
- umor
- bol u trbuhu
- disfagija (problem gutanja)
- učestalo burping
- grlobolja
Kiseli refluks može biti uzrokovan velikim brojem temeljnih čimbenika. Ispitivanje će možda trebati da biste utvrdili imate li hiatalnu herniju ili neku drugu strukturnu abnormalnost koja bi mogla biti iza simptoma GERD-a.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o simptomima refluksa koji se ne poboljšavaju promjenama načina života i prehrane ili antacidima bez recepta.
Dijagnoza
Slikovni testovi koriste se za otkrivanje hijatalne kile i oštećenja koja bi mogla nastati refluksom kiseline. Jedan od najčešćih slikovnih testova je rendgenski snimak barija, koji se ponekad naziva i gornji GI ili ezofagram.
Morate postiti osam sati prije ispitivanja kako biste bili sigurni da je na rendgenu vidljiv gornji dio vašeg gastrointestinalnog trakta (vaš jednjak, želudac i dio tankog crijeva).
Prije ispitivanja ćete popiti barij shake. Drhtaj je bijela, kredasta tvar. Barij čini vaše organe lakše vidljivim na rendgenu dok se kreće kroz vaše crijevne puteve.
Endoskopski dijagnostički alati koriste se i za dijagnosticiranje hijatalnih hernija. Endoskop (tanka, fleksibilna cijev opremljena malim svjetlom) navoja vam se niz grlo kad ste pod sedacijom. To omogućuje liječniku da traži upalu ili druge čimbenike koji mogu uzrokovati refluks kiseline. Ti čimbenici mogu uključivati kile ili čireve.
liječenje
Liječenje hiatalne kile uvelike varira i trebalo bi ga prilagoditi Vašim zdravstvenim problemima. Male kile koje se pojave na dijagnostičkim testovima, ali ostaju asimptomatske, možda će trebati samo promatrati kako ne bi postale dovoljno velike da uzrokuju nelagodu.
Lijekovi protiv žgaravice bez recepta mogu vam olakšati povremeni osjećaj pečenja koji može poticati hijatalnom hernijom srednje veličine. U većini slučajeva mogu se uzimati po potrebi tijekom dana. Antacidi na bazi kalcija i magnezija najčešće se nalaze na skladištu pomagala za probavu u vašoj lokalnoj ljekarni.
Lijekovi na recept za GERD ne samo da vam pomažu, neki vam mogu pomoći i zacjeljivanju sluznice jednjaka od kile povezane s hernijskom refluksom. Ovi lijekovi dijele se u dvije skupine: H2 blokatori i inhibitori protonske pumpe (PPI). Oni uključuju:
- cimetidin (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidin (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
Prilagođavanje vašeg rasporeda prehrane i spavanja također vam može pomoći u upravljanju simptomima GERB-a kada imate hiatalnu herniju. Jedite male obroke tijekom dana i izbjegavajte hranu koja pokreće žgaravicu. Hrana koja može potaknuti žgaravicu uključuje:
- proizvodi od rajčice
- citrusni proizvodi
- masna hrana
- čokolada
- nana
- kofein
- alkohol
Pokušajte ne ležati najmanje tri sata nakon jela kako biste spriječili da kiseline djeluju natrag prema vašem probavnom traktu. Također biste trebali prestati pušiti. Pušenje može povećati rizik od refluksa kiseline. Također, prekomjerna tjelesna težina (posebno ako ste žene) može povećati rizik od razvoja GERB-a i hiatalnih hernija, tako da gubitak kilograma može pomoći ublažiti vaše simptome refluksa.
kirurgija
Možda će biti potrebna kirurgija za popravak hiatalne hernije kada terapija lijekovima, izmjene prehrane i prilagodbe načina života ne upravljaju dovoljno simptomima. Idealni kandidati za popravak hiatalne hernije mogu biti oni koji:
- doživjeti ozbiljnu žgaravicu
- imati zakrivljenost jednjaka (sužavanje jednjaka zbog kroničnog refluksa)
- imaju jaku upalu jednjaka
- imaju upalu pluća uzrokovanu aspiracijom želučanih kiselina
Operacija za popravak hernije izvodi se pod općom anestezijom. Laparoskopske urezi su napravljeni u vašem trbuhu, omogućujući kirurgu da lagano gurne trbuh iz papučice i vrati se u normalan položaj. Šivi učvršćuju hiatus i sprečavaju da trbuh ponovo ne prođe kroz otvor.
Vrijeme oporavka nakon operacije može biti od 3 do 10 dana u bolnici. Prehranu ćete dobiti putem nazogastrične cijevi nekoliko dana nakon operacije. Jednom kada vam je dopušteno ponovno jesti čvrstu hranu, budite sigurni da jedete male količine tijekom dana. Ovo može pomoći promicanju izlječenja.
