Epilepsija: Uzroci, Simptomi, Liječenje I Još Mnogo Toga

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što je epilepsija?

Epilepsija je kronični poremećaj koji uzrokuje neprovocirane, ponavljajuće napadaje. Napadaj je nagli nalet električne aktivnosti u mozgu.

Postoje dvije glavne vrste napadaja. Generalizirani napadi utječu na cijeli mozak. Fokalni ili djelomični napadaji utječu na samo jedan dio mozga.

Blagi napadaj može biti teško prepoznati. Može trajati nekoliko sekundi tijekom kojih vam nedostaje svijesti.

Jači napadi mogu uzrokovati grčeve i nekontrolirano trzanje mišića, a mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Tijekom jačeg napadaja neki se ljudi zbune ili izgube svijest. Poslije možda nemate sjećanje da se to dogodilo.

Postoji nekoliko razloga zbog kojih biste mogli imati napadaj. To uključuje:

• visoka temperatura
• trauma glave
• vrlo nizak šećer u krvi
• povlačenje alkohola

Epilepsija je prilično čest neurološki poremećaj koji pogađa 65 milijuna ljudi širom svijeta. U Sjedinjenim Državama utječe na oko 3 milijuna ljudi.

Svatko može razviti epilepsiju, ali češća je u male djece i starijih odraslih. Javlja se nešto više kod mužjaka nego kod ženki.

Ne postoji lijek za epilepsiju, ali poremećaj se može riješiti lijekovima i drugim strategijama.

Koji su simptomi epilepsije?

Epilepsija je glavni simptom epilepsije. Simptomi se razlikuju od osobe do osobe i prema vrsti napadaja.

Fokalni (djelomični) napadaji

Jednostavan djelomični napadaj ne uključuje gubitak svijesti. Simptomi uključuju:

• promjene okusa, mirisa, vida, sluha ili dodira
• vrtoglavica
• trnce i trzanje udova

Složeni djelomični napadaji uključuju gubitak svijesti ili svijesti. Ostali simptomi uključuju:

• zuri u prazno
• nereagiranje
• izvođenje ponavljajućih pokreta

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji zahvaćaju cijeli mozak. Postoji šest vrsta:

Napadaji odsutnosti, koji su se ranije zvali "sitni napadaji", izazivaju prazan pogled. Ova vrsta napadaja može uzrokovati ponavljajuće pokrete poput pucanja usnica ili treptaja. Tu je i obično kratak gubitak svijesti.

Tonički napadaji uzrokuju ukočenost mišića.

Atonički napadi dovode do gubitka kontrole mišića i mogu vas iznenada spustiti.

Klonski napadi karakteriziraju ponavljani trzaji mišića na licu, vratu i rukama.

Mioklonski napadi uzrokuju spontano brzo trzanje ruku i nogu.

Toničko-klonski napadi nekada su se nazivali "grand mal napadaji". Simptomi uključuju:

• ukočenost tijela
• drmanje
• gubitak kontrole mjehura ili crijeva
• ugriz jezika
• gubitak svijesti

Nakon napadaja možda se ne sjećate da ste ga imali ili ćete se nekoliko sati osjećati slabo.

Saznajte više o simptomima epilepsije »

Što pokreće epileptični napad?

Neki ljudi mogu prepoznati stvari ili situacije koje mogu potaknuti napadaje.

Nekoliko najčešće prijavljenih okidača jesu:

• Nedostatak sna
• bolest ili groznica
• stres
• svijetla svjetla, trepereća svjetla ili obrasci
• kofein, alkohol, lijekovi ili droge
• preskakanje obroka, prejedanje ili određene sastojke hrane

Prepoznavanje okidača nije uvijek jednostavno. Pojedini incident ne znači uvijek da je nešto okidač. Često je to kombinacija faktora koji pokreću napadaj.

Dobar način da pronađete svoje okidače je da vodite dnevnik napada. Nakon svakog napadaja imajte na umu sljedeće:

• dan i vrijeme
• u koju ste aktivnost bili uključeni
• što se događalo oko tebe
• neobične znamenitosti, mirise ili zvukove
• neobični stresori
• što ste jeli ili koliko je vremena prošlo od kada ste pojeli
• razina umora i koliko ste dobro spavali noć prije

Možete također koristiti svoj dnevnik napadaja kako biste utvrdili djeluju li vaši lijekovi. Primjetite kako ste se osjećali prije i odmah nakon napadaja, kao i sve nuspojave.

Ponesite sa sobom dnevnik kad posjetite liječnika. To može biti korisno za prilagođavanje lijekova ili istraživanje drugih načina liječenja.

Saznajte više o životu s epilepsijom »

Je li epilepsija nasljedna?

Možda postoji čak 500 gena koji se odnose na epilepsiju. Genetika vam može pružiti prirodni "prag napadaja". Ako naslijedite niski prag napadaja, podložniji ste okidačima. Viši prag znači da je manje vjerojatno da ćete imati napadaje.

Epilepsija ponekad traje u obiteljima. Ipak, rizik od nasljeđivanja stanja prilično je nizak. Većina roditelja s epilepsijom nema djecu s epilepsijom.

Općenito, rizik od razvoja epilepsije do 20. godine je oko 1 posto, odnosno 1 na svakih 100 ljudi. Ako imate roditelja s epilepsijom zbog genetskog uzroka, vaš rizik raste negdje između 2 do 5 posto.

Ako vaš roditelj ima epilepsiju zbog drugog uzroka, poput moždanog udara ili ozljede mozga, to ne utječe na vaše šanse za razvoj epilepsije.

Određena rijetka stanja, poput gomoljaste skleroze i neurofibromatoze, mogu uzrokovati napadaje. To su uvjeti koji se mogu pokrenuti u obiteljima.

Epilepsija ne utječe na vašu sposobnost da imate djecu. Ali neki lijekovi protiv epilepsije mogu utjecati na vaše nerođeno dijete. Nemojte prestati uzimati lijekove, nego razgovarajte s liječnikom prije nego što postanete trudni ili čim saznate da ste trudni.

Ako imate epilepsiju i brinete o zasnivanju obitelji, razmislite o dogovoru konzultacije s genetskim savjetnikom.

Što uzrokuje epilepsiju?

Za 6 od 10 osoba s epilepsijom uzrok se ne može utvrditi. Razne stvari mogu dovesti do napadaja.

Mogući uzroci uključuju:

• traumatična ozljeda mozga
• ožiljci na mozgu nakon ozljede mozga (posttraumatska epilepsija)
• ozbiljna bolest ili vrlo visoka groznica
• moždani udar, koji je vodeći uzrok epilepsije kod ljudi starijih od 35 godina
• druge vaskularne bolesti
• nedostatak kisika do mozga
• moždani tumor ili cista
• demencija ili Alzheimerova bolest
• upotreba lijekova za majku, prenatalna ozljeda, malformacija mozga ili nedostatak kisika pri rođenju
• zarazne bolesti poput AIDS-a i meningitisa
• genetski ili razvojni poremećaji ili neurološke bolesti

Nasljednost igra ulogu u nekim vrstama epilepsije. U općoj populaciji postoji 1 posto šanse za razvoj epilepsije prije 20. godine života. Ako imate roditelja čija je epilepsija povezana s genetikom, to povećava rizik na 2 do 5 posto.

Genetika također može neke ljude učiniti osjetljivijima na napadaje iz okidača okoliša.

Epilepsija se može razviti u bilo kojoj dobi. Dijagnoza se obično javlja u ranom djetinjstvu ili nakon 60 godina.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Ako sumnjate da imate napad, potražite liječnika što je prije moguće. Napadaj može biti simptom ozbiljnog medicinskog problema.

Vaša povijest bolesti i simptomi pomoći će liječniku da odluči koji će testovi biti korisni. Vjerojatno ćete imati neurološki pregled kako biste testirali svoje motoričke sposobnosti i mentalno funkcioniranje.

Da bi se dijagnosticirala epilepsija, potrebno je isključiti i druga stanja koja uzrokuju napadaje. Vaš će liječnik vjerojatno odrediti potpunu krvnu sliku i kemiju krvi.

Pretrage krvi mogu se koristiti za traženje:

• znakovi zaraznih bolesti
• rad jetre i bubrega
• razina glukoze u krvi

Elektroencefalogram (EEG) je najčešći test koji se koristi u dijagnosticiranju epilepsije. Prvo, elektrode su pričvršćene na vaše vlasište pomoću paste. To je neinvazivan, bezbolan test. Od vas će se možda tražiti da izvršite određeni zadatak. U nekim se slučajevima test izvodi tijekom spavanja. Elektrode će zabilježiti električnu aktivnost vašeg mozga. Bez obzira na to imate li napadaj ili ne, promjene u normalnim obrascima moždanih valova uobičajene su kod epilepsije.

Slikovni testovi mogu otkriti tumore i druge nepravilnosti koje mogu uzrokovati napadaje. Ovi testovi mogu uključivati:

• CT skeniranje
• MR
• pozitronska emisijska tomografija (PET)
• kompjutorizirana tomografija s jednom fotonom

Epilepsija se obično dijagnosticira ako imate napadaje bez vidljivog ili reverzibilnog razloga.

Kako se liječi epilepsija?

Većina ljudi može upravljati epilepsijom. Vaš plan liječenja temeljit će se na ozbiljnosti simptoma, vašem zdravlju i na dobroj reakciji na terapiju.

Neke mogućnosti liječenja uključuju:

• Lijekovi protiv epileptike (antikonvulzivi, antiseizure): Ovi lijekovi mogu smanjiti broj napadaja koje imate. Kod nekih ljudi uklanjaju napadaje. Da bi bio učinkovit, lijek se mora uzimati točno onako kako je propisano.
• Vagus stimulator živaca: Ovaj se uređaj kirurški postavlja pod kožu na prsima i električno stimulira živac koji prolazi kroz vaš vrat. To može pomoći u sprečavanju napadaja.
• Ketogena dijeta: Više od polovice ljudi koji ne reagiraju na lijekove koristi ovu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.
• Operacija mozga: Područje mozga koje uzrokuje aktivnost napadaja može se ukloniti ili izmijeniti.

Istraživanje novih liječenja je u tijeku. Jedan tretman koji će možda biti dostupan u budućnosti je duboka stimulacija mozga. To je postupak u kojem se elektrode ugrađuju u vaš mozak. Tada vam se ugrađuje generator u prsa. Generator šalje električne impulse u mozak kako bi se smanjio broj napadaja.

Drugi način istraživanja uključuje uređaj nalik pejsmejkeru. Provjerila bi obrazac moždanih aktivnosti i poslala električni naboj ili lijek da zaustave napadaj.

Istražuju se i minimalno invazivne operacije i radiokirurgija.

Lijekovi za epilepsiju

Liječenje epilepsije u prvom redu su antiseizurni lijekovi. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju učestalosti i ozbiljnosti napadaja. Ne mogu zaustaviti napadaj koji je već u tijeku, niti lijek za epilepsiju.

Lijek se apsorbira u želucu. Zatim putuje krvotokom do mozga. Utječe na neurotransmitere na način da smanjuje električnu aktivnost koja dovodi do napadaja.

Antiseizurni lijekovi prolaze kroz probavni trakt i napuštaju tijelo putem urina.

Na tržištu postoje mnogi antiseizurni lijekovi. Vaš liječnik može vam propisati pojedinačni lijek ili kombinaciju lijekova, ovisno o vrsti napadaja koje imate.

Uobičajeni lijekovi protiv epilepsije uključuju:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramat (Topamax)
• valproična kiselina (Depakote)
• karbamazepin (tegretol)
• etosuksimid (Zarontin)

Ovi lijekovi su općenito dostupni u obliku tableta, tekućina ili injekcija, a uzimaju se jednom ili dva puta dnevno. Počet ćete s najmanjom mogućom dozom, koja se može prilagoditi dok ne počne djelovati. Ovi se lijekovi moraju uzimati dosljedno i prema propisanim propisima.

Neke potencijalne nuspojave mogu uključivati:

• umor
• vrtoglavica
• kožni osip
• loša koordinacija
• problemi s pamćenjem

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave uključuju depresiju i upalu jetre ili drugih organa.

Epilepsija je različita za sve, ali većina se ljudi poboljšava antiseizurnim lijekovima. Neka djeca s epilepsijom prestanu imati napadaje i mogu prestati uzimati lijekove.

Saznajte više o lijekovima koji se koriste za liječenje epilepsije »

Je li operacija opcija za upravljanje epilepsijom?

Ako lijekovi ne mogu smanjiti broj napadaja, druga mogućnost je operacija.

Najčešća operacija je resekcija. To uključuje uklanjanje dijela mozga u kojem počinju napadaji. Najčešće se temporalni režanj uklanja u postupku poznatom kao temporalna lobektomija. U nekim slučajevima to može zaustaviti napadajsku aktivnost.

U nekim slučajevima ćete ostati budni tijekom ove operacije. Tako liječnici mogu razgovarati s vama i izbjeći uklanjanje dijela mozga koji kontrolira važne funkcije poput vida, sluha, govora ili pokreta.

Ako je područje mozga preveliko ili ga je važno ukloniti, postoji još jedan postupak koji se naziva višestruka subpialna transekcija ili prekid veze. Kirurg pravi posjekotine u mozgu kako bi prekinuo živčani put. To zadržava napadaje od širenja na druga područja mozga.

Nakon operacije, neki ljudi mogu smanjiti antiseizurne lijekove ili ih čak prestati uzimati.

Postoje rizici za bilo koji zahvat, uključujući lošu reakciju na anesteziju, krvarenje i infekciju. Kirurgija mozga ponekad može rezultirati kognitivnim promjenama. Raspravite o prednosti i nedostatku različitih postupaka sa svojim kirurgom i potražite drugo mišljenje prije donošenja konačne odluke.

Saznajte više o operaciji za epilepsiju »

Prehrambene preporuke za osobe s epilepsijom

Ketogena dijeta se često preporučuje djeci s epilepsijom. Ova dijeta ima malo ugljikohidrata i veliku količinu masti. Dijeta prisiljava tijelo da koristi masti za energiju umjesto glukoze, proces zvan ketoza.

Dijeta zahtijeva strogu ravnotežu između masti, ugljikohidrata i proteina. Zato je najbolje raditi s nutricionistom ili dijetetičarom. Djeca na ovoj dijeti moraju pažljivo nadzirati liječnika.

Ketogena dijeta ne koristi svima. Ali ako se pravilno prati, često je uspješno smanjiti učestalost napadaja. Djeluje bolje kod nekih vrsta epilepsije od drugih.

Za adolescente i odrasle osobe s epilepsijom može se preporučiti modificirana Atkinsova dijeta. Ova dijeta je također bogata masnoćama i uključuje kontrolirani unos ugljikohidrata.

Otprilike polovica odraslih koji probaju modificiranu Atkinsovu dijetu doživi manje napadaja. Rezultati se mogu uočiti za nekoliko mjeseci.

Budući da su ove prehrane uglavnom niske količine vlakana i masnoće, zatvor je uobičajena nuspojava.

Prije nego što započnete novu dijetu razgovarajte sa svojim liječnikom i osigurajte dobivanje vitalnih hranjivih sastojaka. U svakom slučaju, ne jedenje prerađene hrane može vam pomoći poboljšati zdravlje.

Saznajte više o tome kako vaša prehrana može utjecati na epilepsiju »

Epilepsija i ponašanje: Postoji li veza?

Djeca s epilepsijom imaju više problema sa učenjem i ponašanjem od onih koja to nemaju. Ponekad postoji veza. Ali ovi problemi nisu uvijek uzrokovani epilepsijom.

Oko 15 do 35 posto djece s intelektualnim teškoćama također ima epilepsiju. Često proizlaze iz istog uzroka.

Neki dožive promjene u ponašanju nekoliko minuta ili sati prije napada. To bi moglo biti povezano s nenormalnom moždanom aktivnošću koja je prethodila napadu, a može uključivati:

• nepažljivost
• razdražljivost
• hiperaktivnost
• agresivnost

Djeca s epilepsijom mogu osjetiti neizvjesnost u svom životu. Mogućnost naglog napadaja pred prijateljima i razrednicima može biti stresna. Ti osjećaji mogu uzrokovati da se dijete ponaša ili se povuče iz društvenih situacija.

Većina djece se vremenom nauči prilagoditi. Za druge se socijalna disfunkcija može nastaviti u odrasloj dobi. Između 30 i 70 posto ljudi koji imaju epilepsiju također imaju depresiju, anksioznost ili oboje.

Antiseizurni lijekovi također mogu imati utjecaja na ponašanje. Prebacivanje ili prilagođavanje lijekova može pomoći.

Probleme u ponašanju treba rješavati tijekom posjeta liječniku. Liječenje će ovisiti o prirodi problema.

Također biste mogli koristiti individualnu terapiju, obiteljsku terapiju ili pristupanje grupi podrške kako biste se lakše nosili.

Živjeti s epilepsijom: što očekivati

Epilepsija je kronični poremećaj koji može utjecati na mnoge dijelove vašeg života.

Zakoni se razlikuju od države do države, ali ako vam napadaji nisu dobro kontrolirani, možda vam neće biti dopušteno voziti.

Budući da nikad ne znate kada će se dogoditi napadaj, mnoge svakodnevne aktivnosti poput prelaska prometne ulice mogu postati opasne. Ovi problemi mogu dovesti do gubitka neovisnosti.

Neke druge komplikacije epilepsije mogu uključivati:

• rizik od trajnog oštećenja ili smrti uslijed jakih napadaja koji traju više od pet minuta (status epileptikusa)
• rizik od ponavljajućih napadaja bez povratka svijesti između (statusni epileptik)
• iznenadna neobjašnjiva smrt kod epilepsije, koja pogađa samo oko 1 posto ljudi s epilepsijom

Uz redovne posjete liječniku i slijedite vaš plan liječenja, evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste se nosili:

• Vodite dnevnik napadaja kako biste pomogli identificirati moguće okidače kako biste ih mogli izbjeći.
• Nosite medicinsku narukvicu za upozorenje kako bi ljudi znali što učiniti ako imate napad i ne mogu govoriti.
• Naučite ljude koji su vam najbliži o napadima i što učiniti u hitnim slučajevima.
• Potražite stručnu pomoć za simptome depresije ili anksioznosti.
• Pridružite se grupi za podršku osobama s poremećajima napadaja.
• Vodite računa o svom zdravlju jedući uravnoteženu prehranu i redovito vježbajući.

Saznajte više o životu s epilepsijom »

Postoji li lijek za epilepsiju?

Ne postoji lijek za epilepsiju, ali rano liječenje može donijeti veliku razliku.

Nekontrolirani ili produljeni napadaji mogu dovesti do oštećenja mozga. Epilepsija također povećava rizik od iznenadne neobjašnjive smrti.

Stanje se može uspješno upravljati. Protiv napadaja općenito se može kontrolirati lijekovima.

Dvije vrste operacije mozga mogu smanjiti ili ukloniti napadaje. Jedna vrsta, koja se naziva resekcija, uključuje uklanjanje dijela mozga odakle potiču napadaji.

Kada je područje mozga odgovorno za napadaje previše vitalno ili veliko za uklanjanje, kirurg može izvršiti prekid veze. To uključuje prekid živčanog puta praveći rezove u mozgu. To sprečava da se napadi ne šire u druge dijelove mozga.

Najnovija istraživanja otkrila su da je 81 posto ljudi s teškom epilepsijom šest ili više od gotovo u potpunosti napadaja šest mjeseci nakon operacije. Nakon 10 godina, 72 posto je još uvijek bilo potpuno ili gotovo bez napadaja.

Deseci ostalih načina istraživanja uzroka, liječenja i potencijalnih lijekova za epilepsiju su u tijeku.

Iako u ovom trenutku nema lijeka, pravi tretman može rezultirati dramatičnim poboljšanjem vašeg stanja i kvalitete života.

Saznajte više o dugoročnim izgledima ljudi s epilepsijom »

Činjenice i statistike o epilepsiji

U svijetu 65 milijuna ljudi ima epilepsiju. To uključuje oko 3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama, gdje se svake godine dijagnosticira 150 000 novih slučajeva epilepsije.

Čak 500 gena može se na neki način povezati s epilepsijom. Kod većine ljudi rizik od razvoja epilepsije prije 20. godine iznosi oko 1 posto. Imati roditelja s genetski povezanom epilepsijom taj rizik povećava na 2 do 5 posto.

Za osobe starije od 35 godina vodeći uzrok epilepsije je moždani udar. Za 6 od 10 ljudi uzrok napadaja se ne može utvrditi.

Između 15 i 30 posto djece s intelektualnim teškoćama ima epilepsiju. Između 30 i 70 posto ljudi koji imaju epilepsiju također imaju depresiju, anksioznost ili oboje.

Iznenadna neobjašnjiva smrt pogađa oko 1 posto ljudi s epilepsijom.

Između 60 i 70 posto ljudi s epilepsijom zadovoljava odgovore na prvi lijek protiv epilepsije koji pokušavaju. Oko 50 posto može prestati uzimati lijekove nakon dvije do pet godina bez napadaja.

Trećina ljudi s epilepsijom ima nekontrolirane napadaje jer nisu pronašli liječenje koje djeluje. Više od polovice ljudi s epilepsijom koji ne reagiraju na lijekove poboljšavaju se ketogenom prehranom. Polovica odraslih koji pokušaju modificiranu Atkinsovu dijetu ima manje napadaja.