Pregled
Moždani udar nastaje kada prekine dotok krvi u određeni dio vašeg mozga. Kad se to dogodi, stanice ne dobivaju kisik i počinju umrijeti, uzrokujući brojne simptome. Najčešći simptomi su promjene u govoru i ukočenost ili slabost lica, nogu ili ruku.
Brza procjena moždanog udara, poznata po kratici FAST (lice, ruke, govor, vrijeme), vidi se u nastavku:
- F: Provjerite da li ima oštećenja na licu.
- O: Ispružite ruke. Da li jedna pada prema dolje?
- S: Je li govor nenormalan, kasni ili nedostaje?
- T: Vrijeme je da nazovete 911 ili lokalnu hitnu službu ako je prisutan bilo koji od ovih simptoma.
Kako moždani udar utječe na vas, ovisi o lokaciji u vašem mozgu u kojoj se moždani udar dogodio.
Evaluacija i liječenje moždanog udara treba započeti što je prije moguće. Što brže započnete s hitnim postupanjem, veća je mogućnost da se spriječi trajno oštećenje. Liječenje ovisi o vrsti moždanog udara.
Hitno liječenje ishemijskog moždanog udara
Ishemijski moždani udari su najčešća vrsta moždanog udara. Nastaju kada krvni ugrušak blokira dotok krvi u vaš mozak. Liječenje lijekovima za ovu vrstu moždanog udara mora započeti u roku od 4,5 sati od događaja, u skladu s smjernicama 2018. Američke udruge za srce (AHA) i Američke udruge za moždani udar (ASA). Cilj mu je razgraditi krvni ugrušak koji blokira ili remeti protok krvi u mozgu.
Aspirin
Liječnici često koriste aspirin u liječenju moždanog udara. Aspirin razrjeđuje vašu krv i može čak pomoći u sprječavanju budućih moždanih udara.
Kao preventivni lijek, posebno je učinkovit u prevenciji sekundarnog moždanog udara. Osobe koje nikada ranije nisu imale moždani udar, trebale bi koristiti aspirin samo kao preventivni lijek ako imaju oboje:
- nizak rizik od krvarenja
- visok rizik od aterosklerotske kardiovaskularne bolesti, poput moždanog udara ili srčanog udara
Obavezno obavijestite svog liječnika ako već uzimate aspirin za druga stanja.
Lijekovi protiv moždanog udara
Vaš liječnik također može davati lijekove za razgradnju ugrušaka. Čest intravenski (IV) lijek je tkivni plazminogeni aktivator (tPA). Daje se tijekom aktivnog udara ako je osoba dobar kandidat. Ovaj lijek djeluje na zaustavljanje moždanog udara otapanjem ugruška koji ga uzrokuje.
Nakon moždanog udara, liječnik vam može propisati oralne lijekove, poput klopidogrela (Plavix) ili varfarina (Coumadin). Koriste se za razrjeđivanje krvi kako bi se u budućnosti smanjio rizik od moždanog udara. Statini su pokazali i da smanjuju učestalost budućeg moždanog udara.
Embolektomija katetera
Ako lijekovi ne razgrade adekvatno krvni ugrušak i ako je moždani udar akutni ili je lokaliziran na jednom području, vaš liječnik može koristiti kateter za pristup ugrušku i ručno ga ukloniti. Kateter prolazi kroz vaše krvne žile prema području gdje je ugrušak. Vaš liječnik može ukloniti ugrušak bilo pomoću aparata koji nalikuje čepovima koji je pričvršćen na kateter, ili pomoću sredstava za otpuštanje ugruška koja se upravljaju kroz kateter izravno u ugrušak.
Mehaničko uklanjanje ugruška može se izvesti do 24 sata nakon pojave simptoma moždanog udara.
Dekompresivna kraniotomija
Veliki moždani udar može dovesti do ozbiljnog oticanja u mozgu. U nekim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija ako lijekovi ne ublaže odgovarajuće otekline. Dekompresivna kraniektomija ima za cilj olakšati nakupljanje pritiska unutar vaše lubanje prije nego što postane opasno. Za postupak će vam kirurg otvoriti pregib kostiju u lubanji u području oteklina. Kad se pritisak oslobodi, zaklopka će se obično vraćati.
Preventivni tretmani za ishemijski moždani udar
Nakon hitnih procedura, liječnik će procijeniti zdravlje vaših arterija i utvrditi što treba učiniti kako bi se spriječio drugi ishemijski moždani udar.
Životni stil se mijenja
Mjere prevencije nakon moždanog udara uglavnom su usmjerene na poboljšanje kardiovaskularnog zdravlja. To može značiti snižavanje krvnog tlaka i upravljanje razinom šećera i kolesterola u krvi ili lipida.
To će vjerojatno uključivati kombinaciju vježbanja, zdravije prehrane i lijekova poput aspirina. Ako pušite, prestanak pušenja važna je promjena načina života u prevenciji moždanog udara.
Karotidna endarterektomija
Ovaj se postupak često izvodi kod ljudi koji su imali ishemijski moždani udar zbog začepljene karotidne arterije. Karotidne arterije su glavne krvne žile u vratu koje opskrbljuju mozak krvlju. Za ovaj postupak, vaš kirurg će ukloniti plakove i blokade s ovih arterija kako bi poboljšao protok krvi i smanjio rizik od budućeg moždanog udara.
Ova operacija nosi rizike povezane s bilo kojom operacijom. Postoji i rizik da može izazvati drugi moždani udar ako se tijekom operacije oslobode plakova ili krvnih ugrušaka. Za smanjenje ovih rizika koriste se zaštitne mjere.
Liječenje hemoragičnog moždanog udara
Hemoragični moždani udar nastaje kada pukne aneurizma mozga ili oslabi krvna žila. Zbog toga krv procuri u vaš mozak, stvarajući oteklinu i pritisak.
Za razliku od ishemijskog moždanog udara, liječenje hemoragičnih šloga ne uključuje razrjeđivače krvi. To je zato što bi prorjeđivanje krvi prouzročilo pogoršanje krvarenja u vašem mozgu. Ako već uzimate lijekove za smanjenje krvi, vaš liječnik može primijeniti lijekove za suzbijanje istih ili za snižavanje krvnog tlaka kako bi usporio krvarenje u mozgu.
kirurgija
Ovisno o oštećenju žila u vašem mozgu, možda će vam trebati operacija nakon hemoragičnog moždanog udara. Da bi operacija bila uspješno izvedena, abnormalna krvna žila mora biti na mjestu do kojeg kirurg može doći.
Ako vaš kirurg može pristupiti zahvaćenoj arteriji, može ga u potpunosti ukloniti. Uklanjanje smanjuje rizik od budućih pukotina. Ovisno o mjestu i veličini aneurizme, kirurško uklanjanje možda nije dobra opcija.
Endovaskularni popravak
Vaš liječnik može preporučiti postupak koji se zove endovaskularni popravak. Vaš kirurg unosi tanku žicu i kateter kroz vaše krvne žile i ulazi u aneurizmu. Zatim ispuštaju zavojnicu meke platinske žice u područje. Žica je otprilike gusta kao pramen kose. Ova zavojnica stvara mrežu koja sprečava dotok krvi u aneurizmu. To ga čuva od krvarenja ili ponovnog krvarenja.
Isječak aneurizme
Druga mogućnost liječenja je obrezivanje aneurizme trajnim postavljanjem stezaljke kako bi se spriječilo da dodatno krvari ili pukne. Ovaj postupak uključuje operaciju i preporučuje se kada uvijanje neće biti učinkovito. Obrezivanje je obično više invazivno od namotavanja.
Rehabilitacija nakon moždanog udara
Rehabilitacija nakon moždanog udara ovisi o stupnju oštećenja i dijelu vašeg mozga. Na primjer, ako se moždani udar dogodio u desnoj strani vašeg mozga, možda će vam trebati fizička rehabilitacija koja je usredotočena na hodanje uz stepenice, oblačenje ili donošenje hrane u usta. Desna strana mozga kontrolira vizualno-prostorne funkcije.
Možda će vam trebati rehabilitacija ili korektivne mjere za pomoć u:
- koordinacija
- ravnoteža
- vizija
- kontrola crijeva ili mjehura
- govor
- gutanje
- fine motoričke aktivnosti, poput pisanja ili crtanja
pogled
Moždani udar može biti ozbiljan i po život opasan događaj. Međutim, što prije provedete procjenu i liječenje, brže možete spriječiti dugotrajno oštećenje mozga i tijela.
Različite vrste udaraca zahtijevaju različite tretmane, postupke rehabilitacije i preventivne mjere. Ako osjetite simptome moždanog udara, hitno potražite medicinsku pomoć.
