Što je fibromijalgija?
Fibromijalgija je dugotrajno (kronično) stanje.
To uzrokuje:
- bol u mišićima i kostima (bol u mišićno-koštanom tkivu)
- područja nježnosti
- opći umor
- poremećaji spavanja i kognitivnih funkcija
Ovo je stanje teško za razumjeti, čak i za pružatelje zdravstvenih usluga. Njegovi simptomi oponašaju druge uvjete i ne postoje stvarni testovi koji bi potvrdili dijagnozu. Kao rezultat toga, fibromialgija se često pogrešno dijagnosticira.
U prošlosti su neki pružatelji zdravstvenih usluga čak dovodili u pitanje je li fibromijalgija stvarna. Danas se to puno bolje razumije. Neke su stigme koje su ga okruživale ublažile.
Fibromijalgija i dalje može biti izazov za liječenje. Ali lijekovi, terapija i promjene načina života mogu vam pomoći da upravljate svojim simptomima i poboljšate kvalitetu svog života.
Simptomi fibromijalgije
Fibromijalgija uzrokuje ono što se danas naziva "regijama boli". Neke od tih regija preklapaju se s onim što su ranije nazivali područja nježnosti koja se nazivaju „polazišna mjesta“ili „bodovi nadmetanja“. Međutim, neka od tih prethodno spomenutih područja nježnosti su isključena.
Bol u tim regijama osjeća se kao neprekidno tupa bol. Vaš će pružatelj zdravstvenih usluga razmotriti dijagnozu fibromijalgije ako ste iskusili mišićno-koštanu bol u 4 od 5 regija boli navedene u reviziji za 2016. dijagnostičkim kriterijima fibromijalgije.
Ovaj se dijagnostički protokol naziva "višestrana bol". Suprotno je definiciji dijagnostičkih kriterija fibromijalgije iz 1990. za „kroničnu široku bol.“
Ovaj postupak dijagnoze fokusira se na područja mišićno-koštane boli i ozbiljnost boli, za razliku od naglašavanja trajanja boli, što je prethodno bio žarišni kriterij za dijagnozu fibromijalgije.
Ostali simptomi fibromijalgije uključuju:
- umor
- problemi sa spavanjem
- spavanje dugo vremena, bez osjećaja odmora (neobnovljivi san)
- glavobolje
- depresija
- anksioznost
- problemi s fokusiranjem ili obraćanjem pažnje
- bol ili tupa bol u donjem dijelu trbuha
- suhe oči
- problemi s mjehrom, poput intersticijskog cistitisa
U ljudi s fibromijalgijom mozak i živci mogu pogrešno protumačiti ili pretjerano reagirati na uobičajene signale boli. To može biti zbog kemijske neravnoteže u mozgu ili abnormalnosti u korijenskoj gangliji koja utječe na osjetljivost na središnju bol (mozak).
Fibromijalgija također može utjecati na vaše emocije i razinu energije.
Saznajte koji od njegovih simptoma mogao bi imati najveći utjecaj na vaš život.
Magla fibromijalgije | Magla
Fibromijalgijska magla - poznata i kao „fibro magla“ili „moždana magla“- je pojam koji neki ljudi koriste za opisivanje nejasnog osjećaja koji dobivaju. Znakovi fibro magle uključuju:
- memorija propada
- poteškoće u koncentraciji
- problem biti u pripravnosti
Prema studiji iz 2015. objavljenoj u časopisu Rheumatology International, neki ljudi smatraju da je mentalna maglina od fibromijalgije više uznemirujuća nego bol.
Simptomi fibromijalgije kod žena | Simptomi kod žena
Simptomi fibromialgije općenito su bili teži kod žena nego kod muškaraca. Žene imaju rašireniju bol, simptome IBS-a i jutarnji umor od muškaraca. Također su česta i bolna razdoblja.
Međutim, kad se 2016. primijene revizije dijagnostičkih kriterija, više muškaraca dijagnosticira fibromijalgiju, što može umanjiti stupanj razlike između razine boli koji muškarci i žene doživljavaju. Potrebno je učiniti više istraživanja kako bi se ta razlika dodatno procijenila.
Prijelaz u menopauzu mogao bi pogoršati fibromijalgiju.
Složenost je činjenica da neki simptomi menopauze i fibromijalgije izgledaju gotovo identično.
Fibromijalgija kod muškaraca
Muškarci također dobivaju fibromijalgiju. Ipak, oni mogu ostati nedijagnosticirani jer se to smatra ženskom bolešću. Međutim, trenutna statistika pokazuje da što se dijagnostički protokol iz 2016. godine lakše primjenjuje, dijagnosticira se više muškaraca.
Muškarci također imaju jaku bol i emocionalne simptome od fibromijalgije. Stanje utječe na njihovu kvalitetu života, karijere i odnosa, pokazalo je istraživanje iz 2018. godine objavljeno u American Journal of Public Health.
Dio stigme i poteškoće u dijagnosticiranju proizlaze iz očekivanja društva da ih muškarci koji boluju trebaju „usisati“.
Muškarci koji se upuste kod liječnika mogu se suočiti s neugodnošću i šansom da njihove žalbe ne budu shvaćene ozbiljno.
Pokretačke točke fibromijalgije
U prošlosti je ljudima dijagnosticirana fibromijalgija ako su imali široku bol i nježnost u najmanje 11 od 18 specifičnih okidačkih točaka oko svog tijela. Pružajući zdravstvene usluge provjeravaju koliko su ove točke bile bolne pritiskom čvrsto na njih.
Uobičajene točke pokretanja uključuju:
- stražnji dio glave
- vrhovi ramena
- gornji dio prsa
- kukovi
- koljena
- vanjski laktovi
Uglavnom, okidačke točke više nisu dio dijagnostičkog procesa.
Umjesto toga, pružatelji zdravstvenih usluga mogu dijagnosticirati fibromijalgiju ako ste imali bol u 4 od 5 područja boli kako je definirano revidiranim dijagnostičkim kriterijima iz 2016., a nemate drugog dijagnosticiranog zdravstvenog stanja koje bi moglo objasniti bol.
Fibromialgija boli
Bol je karakterističan simptom fibromijalgije. Osjetit ćete je u raznim mišićima i ostalim mekim tkivima oko tijela.
Bol može biti u rasponu od blagog bola do intenzivne i gotovo nepodnošljive nelagode. Ozbiljnost bi mogla diktirati koliko se dobro nosite iz dana u dan.
Čini se da fibromijalgija proizlazi iz nenormalnog odgovora živčanog sustava. Vaše tijelo pretjerano reagira na stvari koje obično ne bi trebale biti bolne. A bol možete osjetiti na više dijelova tijela.
Međutim, dostupno istraživanje još uvijek ne utvrđuje točan uzrok fibromijalgije. Istraživanje se nastavlja razvijati kako bi bolje razumjelo ovo stanje i njegovo podrijetlo.
Bol u prsima
Kada vam je fibromijalgija bol u grudima, može se osjećati zastrašujuće slično boli srčanog udara.
Bol u prsima kod fibromijalgije zapravo je usredotočena na hrskavicu koja rebra povezuje s vašom dojkom. Bol može zračiti na vaša ramena i ruke.
Može se osjetiti fibromialgija u prsima:
- oštar
- ubadanje
- poput peckanja
I sličan srčanom udaru, može vas natjerati da zadržite dah.
Bol u leđima
Leđa su jedno od najčešćih mjesta na kojima možete osjetiti bol. Oko 80 posto Amerikanaca ima bolove u leđima u nekom trenutku svog života. Ako vas boli leđa, možda nije jasno je li za to kriva fibromijalgija ili neko drugo stanje poput artritisa ili izvučenog mišića.
Ostali simptomi poput moždane magle i umora mogu pomoći u utvrđivanju fibromijalgije kao uzroka. Moguća je i kombinacija fibromijalgije i artritisa.
Isti lijekovi koje uzimate za ublažavanje ostalih simptoma fibromijalgije mogu također pomoći kod bolova u leđima. Vježbe istezanja i jačanja mogu vam pomoći pružiti potporu mišićima i drugim mekim tkivima leđa.
Bol u nozi
Možete osjetiti i fibromijalgiju u mišićima i mekim tkivima nogu. Bol u nogama može se osjećati slično bolnom stanju mišića ili ukočenosti artritisa. To može biti:
- duboko
- gori
- lupanje
Ponekad se fibromijalgija u nogama osjeća kao utrnulost ili peckanje. Možda imate jeziv osjećaj puzanja. Nekontrolirani nagon za pomicanjem nogu znak je sindroma nemirnih nogu (RLS), koji se može preklapati s fibromijalgijom.
Umor se ponekad manifestira u nogama. Vaši udovi se mogu osjećati teški, kao da ih drže utezi.
Fibromialgija uzrokuje
Zdravstveni radnici i istraživači ne znaju što uzrokuje fibromijalgiju.
Prema najnovijim istraživanjima, čini se da je uzrok teorija višestrukih udara koja uključuje genetsku dispoziciju (nasljedne karakteristike) upotpunjenu okidačem ili skup okidača, poput infekcije, traume i stresa.
Pogledajmo bliže ove potencijalne čimbenike i još nekoliko njih koji mogu utjecati na to zašto ljudi razvijaju fibromijalgiju.
infekcije
Dosadašnja bolest mogla bi potaknuti fibromijalgiju ili pogoršati njene simptome. Gripa, upala pluća, GI infekcije poput onih uzrokovanih bakterijama Salmonella i Shigella i virusom Epstein-Barr mogu imati poveznice s fibromialgijom.
geni
Fibromijalgija se često javlja u obiteljima. Ako imate člana obitelji s ovim stanjem, imate veći rizik da ćete se razviti.
Istraživači misle da određene mutacije gena mogu igrati ulogu. Identificirali su nekoliko mogućih gena koji utječu na prijenos kemijskih signala boli između živčanih stanica.
Trauma
Ljudi koji prolaze kroz tešku fizičku ili emocionalnu traumu mogu razviti fibromijalgiju. Stanje je povezano s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP).
Stres
Poput traume, i stres može ostaviti dugotrajne posljedice na vaše tijelo. Stres je povezan s hormonskim promjenama koje bi mogle pridonijeti fibromijalgiji.
Pružatelji zdravstvene zaštite ne razumiju u potpunosti što uzrokuje kronično široku prirodu fibromijalgije. Jedna teorija je da mozak snižava prag boli. Osjećaji koji prije nisu bili bolni s vremenom postaju vrlo bolni.
Druga teorija je da živci reagiraju na signale boli.
Postaju osjetljiviji, do točke u kojoj uzrokuju nepotrebnu ili pretjeranu bol.
Fibromijalgija i autoimunost
Kod autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa (RA) ili multiple skleroze (MS) tijelo pogrešno cilja vlastita tkiva s proteinima zvanim autoantitijela. Baš kao što bi normalno napadao viruse ili bakterije, tako imunološki sustav napada zglobove ili druga zdrava tkiva.
Simptomi fibromijalgije izgledaju vrlo slično simptomima autoimunih poremećaja. Ova preklapanja simptoma dovela su do teorije da fibromijalgija može biti autoimuno stanje.
Tvrdnju je teško dokazati, dijelom i zato što fibromijalgija ne uzrokuje upalu, a dosadašnja auto-antitijela koja se reproduciraju nisu pronađena.
Ipak, moguće je istovremeno imati autoimunu bolest i fibromijalgiju.
Čimbenici rizika od fibromijalgije
Ubrizzi fibromijalgije mogu biti posljedica:
- stres
- ozljeda
- bolest, poput gripe
Neravnoteža u kemikalijama mozga može uzrokovati da mozak i živčani sustav pogrešno tumače ili pretjerano reagiraju na uobičajene signale boli.
Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja fibromijalgije uključuju:
- Spol. Većina slučajeva fibromijalgije trenutno se dijagnosticira kod žena, premda razlog za to različitost spolova nije jasan.
- Dob. Dijagnosticirana vam je najvjerojatnije u srednjoj dobi, a rizik se povećava sa starenjem. Međutim, i djeca mogu razviti fibromijalgiju.
- Obiteljska povijest. Ako imate bliske članove obitelji s fibromijalgijom, možda ćete biti izloženi većem riziku da se razvije.
- Bolest. Iako fibromijalgija nije oblik artritisa, imati lupus ili RA može vam povećati rizik da imate i fibromijalgiju.
Dijagnoza fibromijalgije
Vaš liječnik može vam dijagnosticirati fibromijalgiju ako ste imali raširenu bol 3 mjeseca ili duže. "Raširena" znači da je bol na obje strane vašeg tijela, a osjećate je iznad i ispod struka.
Nakon detaljnog pregleda vaš zdravstveni radnik mora zaključiti da nijedno drugo stanje ne uzrokuje vašu bol.
Nijedan laboratorijski test ili snimanje ne može otkriti fibromijalgiju. Vaš zdravstveni radnik može koristiti ove testove kako bi isključio ostale moguće uzroke kronične boli.
Fibromijalgija može biti teško razlikovati od autoimunih bolesti jer se simptomi često preklapaju.
Neka su istraživanja ukazala na vezu između fibromijalgije i autoimunih bolesti poput Sjogrenovog sindroma.
Liječenje fibromijalgije
Trenutno ne postoji lijek za fibromijalgiju.
Umjesto toga, liječenje se usredotočuje na smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života uz:
- lijekovi
- strategije samopomoći
- promjene načina života
Lijekovi mogu ublažiti bol i pomoći vam da bolje spavate. Fizikalna i radna terapija poboljšavaju vašu snagu i smanjuju stres na vašem tijelu. Vježbe i tehnike smanjenja stresa mogu vam pomoći da se osjećate bolje, psihički i fizički.
Pored toga, možete potražiti podršku i smjernice. To može uključivati dolazak terapeuta ili pristupanje grupi podrške.
U grupi za podršku možete dobiti savjet drugih ljudi koji imaju fibromijalgiju da vam pomognu na vašem putovanju.
Lijekovi fibromijalgije
Cilj liječenja fibromialgijom je upravljanje bolom i poboljšanje kvalitete života. To se često postiže dvosmjernim pristupom samoozdravljenja i lijekova.
Uobičajeni lijekovi za fibromijalgiju uključuju:
Sredstva protiv bolova
Sredstva za uklanjanje bolova bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol), mogu pomoći kod blage boli.
Narkotike, poput tramadola (Ultram), koji je opioid, prethodno su propisani za ublažavanje bolova. Međutim, istraživanje je pokazalo da nisu učinkovita. Također, doziranje opojnih droga obično se brzo povećava, što može predstavljati zdravstveni rizik za one koji su propisani tim lijekovima.
Većina pružatelja zdravstvenih usluga preporučuje izbjegavanje opojnih droga za liječenje fibromijalgije.
antidepresivi
Antidepresivi poput duloksetina (Cymbalta) i milnaciprana HCL (Savella) ponekad se koriste za liječenje boli i umora od fibromijalgije. Ovi lijekovi također mogu pomoći u poboljšanju kvalitete spavanja i djeluju na ponovnom uspostavljanju neurotransmitera.
Antiseizurni lijekovi
Gabapentin (Neurontin) je osmišljen za liječenje epilepsije, ali može također pomoći u smanjenju simptoma kod ljudi s fibromijalgijom. Pregabalin (Lyrica), još jedan lijek protiv napadaja, bio je prvi lijek FDA odobren za fibromijalgiju. Blokira živčane stanice da šalju signale boli.
Nekoliko lijekova za koje nije odobreno od FDA-e za liječenje fibromijalgije, uključujući antidepresive i pomoćna sredstva za spavanje, mogu pomoći kod simptoma. Mišićni relaksanti, koji su se nekada koristili, više se ne preporučuju.
Istraživači također istražuju nekoliko eksperimentalnih tretmana koji bi u budućnosti mogli pomoći ljudima s fibromijalgijom.
Prirodni lijekovi za fibromijalgiju
Ako lijekovi koje propisuje liječnik u potpunosti ne ublažavaju vaše simptome fibromijalgije, možete potražiti alternativu. Mnogi prirodni tretmani usredotočeni su na smanjenje stresa i smanjenje boli. Možete ih koristiti sami ili zajedno s tradicionalnim medicinskim tretmanima.
Prirodni lijekovi za fibromijalgiju uključuju:
- fizikalna terapija
- akupunktura
- 5-hidroksitriptofan (5-HTP)
- meditacija
- jogu, koristite oprezno ako je prisutna hipermobilnost
- tai chi
- vježba
- masažna terapija
- uravnotežena, zdrava prehrana
Terapija može potencijalno smanjiti stres koji pokreće simptome fibromijalgije i depresiju.
Grupna terapija može biti najpovoljnija opcija i pružit će vam priliku da upoznate druge koji prolaze kroz iste probleme.
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) je druga opcija koja vam može pomoći u upravljanju stresnim situacijama. Dostupna je i individualna terapija ako preferirate pomoć jedan na jedan.
Važno je napomenuti da većina alternativnih tretmana fibromijalgije nije temeljito proučena ili dokazano učinkovita.
Prije isprobavanja bilo kojeg od ovih tretmana pitajte svog davatelja zdravstvene zaštite o prednostima i rizicima.
Preporuke prehrane fibromijalgije
Neki kažu da se osjećaju bolje kada slijede određeni plan prehrane ili izbjegavaju određenu hranu. No, istraživanje nije dokazalo da bilo koja dijeta poboljšava simptome fibromijalgije.
Ako vam je dijagnosticirana fibromijalgija, pokušajte ukupno jesti uravnoteženu prehranu. Prehrana je važna jer vam pomaže da očuvate svoje tijelo zdravim, da spriječite pogoršanje simptoma i da vam osigura konstantnu opskrbu energijom.
Dijetalne strategije koje treba imati na umu:
- Jedite voće i povrće, zajedno s cjelovitim žitaricama, nemasnim mliječnim mlijekom i mršavim proteinima.
- Pij puno vode.
- Jedite više biljaka nego meso.
- Smanjite količinu šećera u svojoj prehrani.
- Vježbajte što češće možete.
- Radite na postizanju i održavanju zdrave težine.
Možda otkrijete da vam određena hrana pogoršava simptome, poput glutena ili MSG-a. Ako je to slučaj, vodite dnevnik hrane u kojem ćete pratiti što jedete i kako se osjećate nakon svakog obroka.
Podijelite ovaj dnevnik sa svojim liječnikom. Oni vam mogu pomoći identificirati hranu koja pogoršava vaše simptome. Izbjegavanje ove hrane može biti korisno ako vam pomaže upravljati simptomima.
Fibromialgija vam može ostaviti osjećaj umora i iscrpljenosti.
Nekoliko namirnica pružit će vam energijski porast potreban za postizanje vašeg dana.
Ublažavanje boli u fibromijalgiji
Bol u fibromijalgiji može biti neugodna i dovoljno dosljedna da ometa vašu svakodnevnu rutinu. Nemojte se samo izmiriti od boli. O načinima upravljanja razgovarajte sa svojim liječnikom.
Jedna je mogućnost uzimati sredstva za ublažavanje bolova kao što su:
- aspirin
- ibuprofen
- naproksen natrij
- pomoći kod nelagode
- niža razina boli
- pomoći vam da bolje upravljate svojim stanjem
Ovi lijekovi smanjuju upalu. Iako upala nije primarni dio fibromijalgije, može biti prisutna kao preklapanje s RA ili neko drugo stanje. Sredstva protiv bolova mogu vam pomoći da bolje spavate.
Imajte na umu da NSAIDS ima nuspojave. Savjetuje se oprez ako se NSAIDS primjenjuje dulje vrijeme, kao što je obično slučaj u liječenju kroničnog stanja boli.
Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste stvorili siguran plan liječenja koji će dobro pomoći u upravljanju vašim stanjem.
Antidepresivi i lijekovi protiv napadaja dvije su druge vrste lijekova koje vaš liječnik može propisati za rješavanje vaše boli.
Najefikasnije sredstvo za ublažavanje boli ne dolazi u bočici s lijekovima.
Praksa poput joge, akupunkture i fizikalne terapije može:
Umor s fibromijalgijom može biti jednako izazovan kao i bol.
Naučite nekoliko strategija koje će vam pomoći da bolje spavate i osjećate se budnije tijekom dana.
Živjeti s fibromijalgijom
Na vašu kvalitetu života možete utjecati ako svakodnevno živite s boli, umorom i drugim simptomima. Komplicirane stvari su nesporazumi koje mnogi ljudi imaju oko fibromijalgije. Budući da je vaše simptome teško uočiti, lako je onima oko vas koji bol odbacuju kao zamišljenu.
Znajte da je vaše stanje stvarno. Budite uporni u potrazi za liječenjem koje djeluje na vas. Možda ćete trebati isprobati više terapija ili koristiti nekoliko tehnika u kombinaciji, prije nego što se počnete osjećati bolje.
Oslonite se na ljude koji razumiju kroz što prolazite, poput:
- vašeg liječnika
- bliski prijatelji
- terapeut
Budite nježni prema sebi. Pokušajte ne pretjerivati. Najvažnije je imati vjeru s kojom se možete naučiti nositi i upravljati svojim stanjem.
Činjenice i statistika fibromijalgije
Fibromijalgija je kronično stanje koje uzrokuje:
- raširena bol
- umor
- poteškoće sa spavanjem
- depresija
Trenutno ne postoji lijek, a istraživači ne shvaćaju u potpunosti što ga uzrokuje. Liječenje se usredotočuje na lijekove i promjene načina života kako bi se olakšali simptomi.
Oko 4 milijuna Amerikanaca starijih od 18 godina ili oko 2 posto stanovništva dijagnosticirano je fibromijalgijom. Većina slučajeva fibromijalgije dijagnosticira se kod žena, ali mogu utjecati i muškarci i djeca.
Većina ljudi dijagnosticira u srednjoj dobi.
Fibromijalgija je kronično (dugotrajno) stanje. Međutim, neki ljudi mogu doživjeti razdoblja tipa remisije u kojima se poboljšavaju bol i umor.
