Pregled
Ljudi koji imaju kroničnu migrenu često imaju depresiju ili anksiozni poremećaj. Nije neuobičajeno da se ljudi s kroničnom migrenoom bore s izgubljenom produktivnošću. Također mogu imati lošu kvalitetu života. Nešto od toga je zbog poremećaja raspoloženja poput depresije, koji mogu pratiti migrene. U nekim slučajevima ljudi s ovim stanjem također zlouporabe tvari.
Bol i depresija
Kronična migrena nekada se zvala transformativna migrena. Definisana je kao glavobolja koja traje 15 dana ili više mjesečno, više od tri mjeseca. Moglo bi se očekivati da će netko tko živi s kroničnom boli također postati depresivan. Istraživanja pokazuju da ljudi s drugim kroničnim bolovima, poput bolova u donjem dijelu leđa, ne depresiju se toliko često kao ljudi koji imaju migrene. Zbog toga se smatra da postoji veza između migrene i poremećaja raspoloženja, što nije nužno uzrokovano neprestanom boli.
Nejasno je kakva bi mogla biti tačna priroda ove veze. Postoji nekoliko mogućih objašnjenja. Migrena može igrati ulogu u razvoju poremećaja raspoloženja, poput depresije, ili bi moglo biti obrnuto. Alternativno, dva uvjeta mogu dijeliti faktor rizika za okoliš. Moguće je, iako malo vjerovatno, da je prividna veza posljedica.
Ljudi koji imaju učestalije glavobolje migrene kažu da imaju niži kvalitet života od ljudi s povremenim glavoboljama. Invalidnost i niža kvaliteta života također su lošiji kada ljudi s kroničnom migrenom imaju depresiju ili anksiozni poremećaj. Neki čak prijavljuju pogoršanje simptoma glavobolje nakon epizode depresije.
Istraživači sugeriraju da je vjerovatno da će oni koji dobiju migrenu s aurom imati depresiju od ljudi koji imaju migrenu bez aure. Zbog moguće povezanosti između kroničnih migrena i velike depresije, liječnici se mole da pregledaju one koji imaju migrene na depresiju.
Opcije lijekova
Kad depresiju prati kronična migrena, oba je stanja moguće liječiti antidepresivima. Međutim, važno je ne miješati lijekove selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) sa triptanima. Ove dvije klase lijekova mogu međusobno djelovati i uzrokovati rijetku i možda opasnu nuspojavu koja se naziva serotoninski sindrom. Ova potencijalno kobna interakcija nastaje kada mozak ima previše serotonina. SSRI i slična klasa lijekova koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina / norepinefrina (SSNRIs) su antidepresivi koji djeluju pojačavanjem serotonina koji je dostupan u mozgu.
Triptani su klasa modernih lijekova koji se koriste za liječenje migrene. Djeluju vezanjem na receptore za serotonin u mozgu. Time se smanjuje oticanje krvnih žila, što ublažava glavobolju od migrene. Trenutno se nudi sedam različitih lijekova triptana koji se izdaju na recept. Postoji i lijek koji kombinira triptan na recept i naproksen za ublažavanje boli. Nazivi marki uključuju:
- AMERGE
- Axert
- Frova
- Imitrex
- MAXALT
- RELPAX
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Ova vrsta lijekova dolazi u:
- oralna pilula
- sprej za nos
- injekcije
- flaster na koži
Neprofitna organizacija zagovaranja potrošača Consumer Reports uspoređivala je cijenu i učinkovitost različitih triptana u izvješću objavljenom 2013. Zaključili su da je za većinu ljudi generički sumatriptan najbolja kupovina.
Liječenje kroz prevenciju
Triptani su korisni samo za liječenje napadaja migrene dok se pojave. Ne sprečavaju glavobolju. Možda će biti propisani neki drugi lijekovi koji će spriječiti nastanak migrene. Tu spadaju beta blokatori, određeni antidepresivi, antiepileptički lijekovi i CGRP antagonisti. Također može biti korisno prepoznati i izbjeći okidače koji mogu izazvati napad. Okidači mogu uključivati:
- određena hrana
- kofein ili hrana koja sadrži kofein
- alkohol
- preskakanje obroka
- jet lag
- dehidracija
- stres
