Pregled
Rak dojke u fazi 4 je rak koji se proširio izvan izvornog mjesta. Obično se širi na jedno ili više sljedećeg:
- udaljeni limfni čvorovi
- mozak
- jetra
- pluća
- kostiju
Ostali izrazi koje ste možda čuli koji opisuju ovaj stadij su metastatski karcinom dojke i uznapredovali karcinom dojke.
Budući da postoji mnogo vrsta raka dojke, postoje mnoge vrste liječenja raka dojke. Opcije uključuju:
- kemoterapija
- terapija radijacijom
- kirurgija
- hormonska terapija
- ciljana terapija
- Klinička ispitivanja
- upravljanje boli
kemoterapija
Kemoterapija koristi jedan ili više lijekova za ubijanje stanica raka i usporavanje rasta raka.
Lijekovi se uzimaju oralno ili intravenski. Poslije putuju krvotokom. Na taj način, lijekovi mogu ciljati na izvorno mjesto raka, kao i na područja u tijelu gdje su se stanice raka proširile.
Lijekovi za kemoterapiju također utječu na nekancerozne stanice u tijelu. Zbog toga ljudi imaju uobičajene nuspojave od kemoterapije koje mogu uključivati:
- umor
- mučnina
- povraćanje
- zatvor
- gubitak kose
Kad se kemoterapija završi, nuspojave će prestati.
Terapija radijacijom
Zračna terapija koristi jake rendgenske zrake ili druge oblike zračenja kako za uništavanje stanica raka, tako i za usporavanje rasta karcinoma. Zračenje se može koristiti na jedan od dva načina:
- usredotočen s vanjske strane tijela na područje gdje rak raste
- ubačen u tumor ili u blizini s iglom, epruvetom ili peletom
Zračenje je najkorisnije kada je karcinom ograničen na određeno područje. Obično se koristi kod metastaza na mozgu i kostiju.
Zračna terapija može uzrokovati umor, opekline kože i iritaciju kože. Također može uzrokovati rijetke, ali teške, komplikacije poput upala plućnog tkiva i oštećenja srca.
kirurgija
Iako operacija nije uobičajeno liječenje raka dojke 4. stupnja, može se preporučiti u nekim situacijama za ublažavanje boli ili drugih simptoma.
Hirurške mogućnosti za rak dojke 4. stupnja ovise o mjestu širenja raka i pratećim simptomima. Na primjer, dobro definirani tumor u plućima ili jetri mogao bi se ukloniti operacijom.
Ponekad se metastaze na mozgu uklanjaju kirurški. Rakni limfni čvorovi također se mogu ukloniti.
Potencijalne komplikacije ovisit će o mjestu vaše operacije. Komplikacije povezane s operacijom općenito uključuju oticanje, infekciju i krvarenje.
Hormonska terapija
Hormonska terapija koristi se u slučajevima kada je rak pozitivan na hormonske receptore. To znači da estrogen ili progesteron proizveden u tijelu olakšava rast i širenje karcinoma.
Tamoksifen je jedan lijek koji blokira estrogene receptore u stanicama raka dojke. Ovo sprečava stanice da rastu i dijele se. Nuspojave uključuju vrućine i vaginalni iscjedak.
Ostali lijekovi, zvani inhibitori aromataze (AI), zaustavljaju proizvodnju estrogena i snižavaju razinu estrogena u tijelu. Uobičajene AI uključuju:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- eksemestan (Aromasin)
Nuspojave AI uključuju bolove u mišićima i ukočenost zglobova.
Općenito, hormonska terapija može dovesti i do hormonske neravnoteže. Ako uzimate lijekove za smanjenje razine estrogena, liječnik će vas nadzirati zbog stanja povezanih s niskom razinom estrogena (poput osteoporoze).
Ciljana terapija
Ciljana terapija su lijekovi koji djeluju ciljajući na vrlo specifična mjesta na stanici raka. Često se koriste u kombinaciji s drugim tretmanima, poput kemoterapije.
Jedan primjer ciljane terapije je trastuzumab (Herceptin). Može se koristiti za liječenje agresivnog tipa karcinoma poznatog kao HER2-pozitivan karcinom dojke.
Rak dojke pozitivan na HER2 dovodi do povišene razine receptora 2 ljudskog faktora rasta (HER2). HER2 se nalazi na staničnoj površini i signalizira rast stanica. Lijekovi poput trastuzumaba ciljaju ovaj protein i mogu usporiti ili zaustaviti rast karcinoma.
Nuspojave ciljane terapije uključuju umor, nizak broj bijelih krvnih zrnaca (WBC), proljev i alergijsku reakciju.
Liječenje prve vrste za karcinom dojke pozitivne na HER2
Prema nedavnim smjernicama Američkog društva za kliničku onkologiju (ASCO), kombinirana terapija trebala bi biti tretman prvog reda za većinu ljudi s karcinomom dojke pozitivnih na HER2. Treba koristiti sljedeće lijekove:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taksan, vrsta lijeka za kemoterapiju
Međutim, treba izbjegavati taksone ako postoje kontraindikacije.
Ljudi s karcinomom dojke pozitivnim na HER2 i rakom dojke pozitivnim hormonskim receptorima mogu primati endokrinu terapiju uz ili umjesto ciljane terapije.
Naknadno liječenje karcinoma dojke pozitivne na HER2
Ako rak dojke pozitivan na HER2 napreduje tijekom ili nakon tretmana prve linije, ASCO preporučuje trastuzumab emtansin (Kadcyla) kao tretman druge linije. Ako tretman druge linije prestane djelovati, kliničari mogu preporučiti tretman treće linije, poput lapatiniba (Tykerb) plus kapecitabina (Xeloda).
Ako ste završili liječenje na bazi trastuzumaba najmanje 12 mjeseci prije recidiva, trebali biste slijediti isti režim kao i osobe koje su primale tretman prvog reda. To znači uzimanje trastuzumaba, pertuzumaba i taksana (osim ako je porezan kontraindiciran).
Osobe s i karcinomom dojke pozitivnim na HER2 i sa hormonskim receptorima trebale bi primati kombinaciju ciljane terapije i kemoterapije, a možda i endokrinu terapiju.
Klinička ispitivanja
Klinička ispitivanja su istraživačka ispitivanja koja koriste nove lijekove ili nove kombinacije lijekova, a koja su odobrena za upotrebu u ljudskim istraživanjima. Ispitivanja se provode kad istraživači vjeruju da neki lijek može biti bolji od postojećeg standardnog liječenja.
Možda se čini rizičnim postati dio istraživanja. Međutim, važno je zapamtiti da su današnji standardni tretmani dostupni samo osobama oboljelim od karcinoma dojke jer su testirane u kliničkom ispitivanju.
Upravljanje bolovima
Upravljanje bolom važna je sastavnica većine režima liječenja raka. Iako gore opisani tretmani mogu vam pomoći produžiti život, upravljanje bolom može poboljšati vašu kvalitetu života.
Postoji mnogo mogućnosti za upravljanje bolom, ovisno o izvoru i vrsti boli. Oni uključuju:
- vježbe za ruke i ramena
- acetaminofen (Tylenol) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- opioidi, poput morfija (Mitigo, MorphaBond) i oksikodona (oksikontin)
Uobičajene nuspojave acetaminofena i NSAIDS uključuju glavobolju i uznemireni želudac. Rijetke, ali teške nuspojave uključuju oštećenje jetre i žuticu.
Uobičajene nuspojave opioida uključuju zatvor, mučninu i povraćanje. Rijetke, ali ozbiljne nuspojave opioida uključuju ovisnost o lijekovima, nizak krvni tlak i napadaje.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj boli prije nego kasnije kako biste mogli poduzeti odgovarajuće korake koji će vam pomoći da se osjećate bolje.
Oduzeti
Ako imate karcinom dojke, stupanj 4, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja - i mogućim nuspojavama.
Nije svaki tretman prikladan za svaku osobu. Čimbenici koji mogu odrediti vaš režim liječenja uključuju vašu dob, obiteljsku anamnezu i koliko brzo rak napreduje.
Rak dojke u fazi 4 smatra se neizlječivim, ali postoje mnoge mogućnosti liječenja koje vam mogu produljiti životni vijek i poboljšati kvalitetu vašeg života.
