Pregled infekcije mokraćnog sustava (UTI) u djece
Infekcija mokraćnog sustava (UTI) u djece prilično je uobičajeno stanje. Bakterije koje uđu u uretru obično se izlučuju mokrenjem. Međutim, ako bakterije ne budu istjerane iz mokraćne cijevi, one mogu rasti unutar mokraćnog sustava. To uzrokuje infekciju.
Mokraćni trakt sastoji se od dijelova tijela koji su uključeni u proizvodnju urina. Oni su:
- dva bubrega koji filtriraju vašu krv i dodatnu količinu vode da bi stvorili urin
- dvije uretere ili cijevi, koje iz bubrega odvode urin u mjehur
- mjehur koji pohranjuje vaš urin dok ga ne uklonite iz tijela
- uretre ili cijevi koja prazni mokraću iz vašeg mjehura izvan vašeg tijela
Vaše dijete može razviti UTI kada bakterije uđu u mokraćni kanal i putuju gore do uretre i u tijelo. Dvije vrste UTI-a koje najviše utječu na djecu su infekcije mokraćnog mjehura i bubrežne infekcije.
Kada UTI utječe na mjehur, to se zove cistitis. Kada infekcija putuje od mokraćnog mjehura do bubrega, naziva se pijelonefritisom. Oba se mogu uspješno liječiti antibioticima, ali ako se ne liječi, infekcija bubrega može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih komplikacija.
Uzroci UTI u djece
UTI najčešće uzrokuju bakterije, koje mogu ući u mokraćni trakt s kože oko anusa ili vagine. Najčešći uzrok UTI je E. coli, koji potječe iz crijeva. Većina UTI nastaje kada se ova vrsta bakterija ili drugih bakterija širi od anusa do uretre.
Čimbenici rizika za UTI u djece
UTI se češće javljaju kod djevojčica, posebno kad započne trening u WC-u. Djevojke su osjetljivije jer su njihove uretre kraće i bliže anusu. To bakterijama olakšava ulazak u uretru. Neobrezani dječaci mlađi od 1 godine također imaju nešto veći rizik od UTI-a.
Uretra obično ne sadrži bakterije. Ali određene okolnosti bakterijama mogu olakšati ulazak ili zadržavanje u mokraćnom sustavu vašeg djeteta. Sljedeći čimbenici mogu izložiti vašem djetetu veći rizik od UTI-ja:
- strukturni deformitet ili blokada u jednom od organa mokraćnog sustava
- nenormalna funkcija mokraćovoda
- vezikorereteralni refluks, urođena mana koja rezultira nenormalnim unatrag protokom urina
- upotreba mjehurića u kupkama (za djevojčice)
- uska odjeća (za djevojčice)
- brišući se od leđa prema naprijed nakon rada crijeva
- loši WC i higijenske navike
- rijetko mokrenje ili odgađa mokrenje kroz duže vremensko razdoblje
Simptomi UTI u djece
Simptomi UTI mogu se razlikovati ovisno o stupnju infekcije i dobi vašeg djeteta. Dojenčad i vrlo mala djeca možda neće osjetiti nikakve simptome. Kad se pojave u mlađe djece, simptomi mogu biti vrlo opći. Oni mogu uključivati:
- vrućica
- loš apetit
- povraćanje
- proljev
- razdražljivost
- sveukupni osjećaj bolesti
Dodatni simptomi variraju ovisno o dijelu mokraćnog sustava koji je zaražen. Ako vaše dijete ima infekciju mokraćnog mjehura, simptomi mogu uključivati:
- krv u mokraći
- zamućen urin
- grozan miris urina
- bol, ubod ili peckanje uz mokrenje
- pritisak ili bol u donjoj zdjelici ili donjem dijelu leđa, ispod pupka
- učestalo mokrenje
- probudivši se iz sna da bi mokratio
- osjećajući potrebu za mokrenjem uz minimalno izlučivanje urina
- urinarne nesreće nakon dobi toaletnog treninga
Ako je infekcija otputovala na bubrege, stanje je ozbiljnije. Vaše dijete može osjetiti intenzivnije simptome, poput:
- razdražljivost
- hladnoća uz drhtanje
- visoka temperatura
- koža koja je isprana ili topla
- mučnina i povračanje
- bočne ili bolove u leđima
- jaka bol u trbuhu
- jak umor
Početne znakove UTI u djece mogu se lako previdjeti. Mlađa djeca mogu teško opisati izvor svojih nevolja. Ako vaše dijete izgleda bolesno i ima visoku temperaturu bez curenja iz nosa, ušiju ili drugih očitih razloga bolesti, posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili ima li vaše dijete UTI.
Komplikacije UTI u djece
Brza dijagnoza i liječenje UTI kod vašeg djeteta mogu spriječiti ozbiljne, dugoročne medicinske komplikacije. Ako se ne liječi, UTI može rezultirati infekcijom bubrega koja može dovesti do ozbiljnijih stanja, kao što su:
- bubrežni apsces
- smanjena funkcija bubrega ili zatajenje bubrega
- hidronefroza ili oticanje bubrega
- sepsa, što može dovesti do zatajenja organa i smrti
Dijagnoza UTI u djece
Odmah se obratite svom liječniku ako vaše dijete ima simptome povezane sa UTI. Uzorak mokraće potreban je da njihov liječnik postavi točnu dijagnozu. Uzorak se može koristiti za:
- Analiza mokraće. Urin se testira posebnom test trakom kako bi se tražili znakovi infekcije poput krvi i bijelih krvnih zrnaca. Pored toga, mikroskop se može koristiti za ispitivanje uzoraka na bakterije ili gnoj.
- Kultura mokraće. Ovo laboratorijsko ispitivanje obično traje 24 do 48 sati. Uzorak se analizira kako bi se identificirala vrsta bakterija koje uzrokuju UTI, koliko ih postoji i odgovarajući tretman antibioticima.
Uzimanje uzorka čistog urina može biti izazov za djecu koja ne treniraju na WC-u. Korisni uzorak ne može se dobiti iz mokre pelene. Liječnik vašeg djeteta može upotrijebiti jednu od sljedećih tehnika za dobivanje uzorka urina vašeg djeteta:
- Vrećica za prikupljanje urina. Preko genitalija vašeg djeteta zalijepljena je plastična vrećica radi skupljanja urina.
- Kateterizirano prikupljanje urina. Kateter se ubacuje u vrh dječakovog penisa ili u djevojčinu uretru i u mjehur radi skupljanja urina. Ovo je najpreciznija metoda.
Dodatni testovi
Vaš liječnik može preporučiti dodatne dijagnostičke testove kako bi utvrdio da li je izvor UTI uzrokovan abnormalnim mokraćnim putom. Ako vaše dijete ima infekciju bubrega, možda će biti potrebni i testovi za traženje oštećenja bubrega. Sljedeći slikovni testovi mogu se koristiti:
- ultrazvuk bubrega i mjehura
- cistourethrogram za uništavanje (VCUG)
- nuklearna medicina (BMSA)
- CT pretraga ili MRI bubrega i mjehura
VCUG je rentgen koji se snima dok je mjehur vašeg djeteta pun. Liječnik će ubrizgati kontrastnu boju u mjehur, a zatim će vaše dijete urinirati - obično putem katetera - kako bi promatrao kako urin istječe iz tijela. Ovaj test može vam pomoći u otkrivanju bilo kakvih strukturnih abnormalnosti koje mogu uzrokovati UTI i dolazi li do vezikourereteralnog refluksa.
DMSA je nuklearni test u kojem se slikaju bubrezi nakon intravenske (IV) injekcije radioaktivnog materijala nazvanog izotop.
Testovi se mogu obaviti dok dijete ima infekciju. Često se rade tjednima ili mjesecima nakon liječenja kako bi se utvrdilo ima li oštećenja od infekcije.
Liječenje UTI u djece
UTI vašeg djeteta će trebati brzo liječenje antibioticima kako bi se spriječilo oštećenje bubrega. Vrsta bakterija koje uzrokuju UTI kod vašeg djeteta i težina infekcije vašeg djeteta odredit će vrstu korištenog antibiotika i duljinu liječenja.
Najčešći antibiotici koji se koriste u liječenju UTI kod djece su:
- amoksicilin
- amoksicilin i klavulanska kiselina
- cefalosporine
- doksiciklin, ali samo u djece starijih od 8 godina
- nitrofurantoin
- sulfametoksazol-trimetoprim
Ako vaše dijete ima UTI koji je dijagnosticiran kao jednostavna infekcija mokraćnog mjehura, vjerojatno će se liječenje sastojati od oralnih antibiotika kod kuće. Međutim, teže infekcije mogu zahtijevati hospitalizaciju i IV tekućine ili antibiotike.
Hospitalizacija će možda biti potrebna u slučajevima kada vaše dijete:
- je mlađi od 6 mjeseci
- ima visoku temperaturu koja se ne poboljšava
- vjerojatno ima infekciju bubrega, posebno ako je dijete jako bolesno ili mlado
- ima infekciju krvi od bakterija, kao kod sepse
- je dehidriran, povraća ili ne može uzimati oralne lijekove iz bilo kojeg drugog razloga
Lijekovi protiv bolova koji ublažavaju tešku nelagodu tijekom mokrenja također se mogu propisati.
Ako vaše dijete prima liječenje antibioticima kod kuće, određenim koracima možete pomoći osigurati pozitivan ishod.
Kućna njega
- Dajte djetetu propisane lijekove onoliko dugo koliko liječnik savjetuje, čak i ako se počne osjećati zdravo.
- Uzmi temperaturu svog djeteta ako se čini da ima groznicu.
- Pratite učestalost mokrenja vašeg djeteta.
- Pitajte dijete o prisutnosti boli ili peckanja tijekom mokrenja.
- Osigurajte da vaše dijete pije puno tekućine.
Tijekom liječenja vašeg djeteta obratite se svom liječniku ako se simptomi pogoršaju ili traju dulje od tri dana. Nazovite svog liječnika ako vaše dijete ima:
- groznica viša od 101 ° F (38,3 ° C)
- za novorođenčad, nova ili trajna (koja traje dulje od tri dana) groznica veća od 100,4 ° F (38 ° C)
Trebali biste potražiti i liječnički savjet ako vaše dijete razvije nove simptome, uključujući:
- bol
- povraćanje
- osip
- oteklina
- promjene u izlučivanju urina
Dugoročni izgledi za djecu s UTI-om
Brzom dijagnozom i liječenjem, možete očekivati da će se vaše dijete potpuno oporaviti od UTI-a. Međutim, neka djeca mogu zahtijevati liječenje u razdobljima od šest mjeseci do dvije godine.
Dugotrajno liječenje antibioticima vjerojatnije je ako vaše dijete dobije dijagnozu veziko-ureteralnog refleksa ili VUR-a. To urođeno oštećenje uzrokuje nenormalni povratni tok mokraće iz mokraćnog mjehura prema ureterima, premještajući urin prema bubrezima umjesto van uretre. Na ovaj poremećaj treba sumnjati u maloj djeci s ponavljajućim UTI-om ili u novorođenčadi s više od jednog UTI-a s groznicom.
Djeca s VUR-om imaju veći rizik od infekcije bubrega zbog VUR-a. Stvara povećani rizik od oštećenja bubrega i, na kraju, zatajenja bubrega. Kirurgija je opcija koja se koristi u teškim slučajevima. Djeca s blagim ili umjerenim VUR-om prerasla su stanje. Međutim, oštećenje bubrega ili zatajenje bubrega mogu se pojaviti u odrasloj dobi.
Kako spriječiti UTI u djece
Možete pomoći smanjiti mogućnost da vaše dijete razvije UTI pomoću nekih dokazanih tehnika.
UTI prevencija
- Ne dajte ženskim kupkama mjehuriće. Mogu dopustiti da bakterije i sapun uđu u mokraćnu cijev.
- Izbjegavajte usku odjeću i donje rublje za svoje dijete, posebno djevojčice.
- Osigurajte da vaše dijete pije dovoljno tekućine.
- Izbjegavajte da djetetu dozvolite kofein koji može izazvati iritaciju mjehura.
- U mlađe djece često mijenjajte pelene.
- Naučite stariju djecu pravilnoj higijeni za održavanje čistog genitalnog područja.
- Potaknite dijete da koristi kupaonicu često, a ne da drži mokraću.
- Naučite dijete sigurnim tehnikama brisanja, posebno nakon utroba. Brisanje s prednje natrag smanjuje vjerojatnost da će bakterije iz anusa prijeći u uretru.
Ako dijete dobije ponovljeni UTI, ponekad se savjetuju preventivni antibiotici. Međutim, nisu otkrili da smanjuju recidiv ili druge komplikacije. Svakako slijedite upute čak i ako vaše dijete nema simptome UTI-a.
