Pregled
Ljudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji tijelo proizvodi tijekom trudnoće. Podržava rast fetusa.
Liječnici testiraju razinu hCG u mokraći i krvi kako bi potvrdili trudnoću. Također se koriste i hCG krvnim testovima kako bi se utvrdilo može li osoba doživjeti izvanmateričku trudnoću ili pobačaj.
Trudnoća, izvanmaterična trudnoća i pobačaj nikad se neće dijagnosticirati samo na jednoj razini hCG-a, ali je korisno znati kako te razine funkcioniraju u takvim slučajevima.
HCG razina u trudnoći
Ako mislite da ste trudni, liječnik će testirati krv izvađenu iz vene kako bi provjerio razinu hCG-a.
Ako u krvi nema prisutnog hCG-a, to ne znači da niste trudni. Možda ste prerano u trudnoći da bi se razina hCG povećala.
Razine HCG veće od 5 milijuna međunarodnih jedinica po mililitru (mIU / mL) obično ukazuju na trudnoću. Vaš prvi rezultat ispitivanja smatra se osnovnom razinom. Ova razina može biti u rasponu od vrlo male količine hCG (kao što je 20 mIU / mL ili čak niža) do većih količina (poput 2.500 mIU / mL).
Osnovna razina važna je zbog koncepta kojeg liječnici nazivaju vremenom udvostručenja. U prva četiri tjedna održive trudnoće razina hCG-a obično se udvostručuje otprilike svaka dva do tri dana. Nakon šest tjedana, razine će se udvostručiti otprilike svakih 96 sati.
Dakle, ako je vaša početna razina viša od 5 mIU / mL, vaš liječnik može narediti ponovljeni test nekoliko dana kasnije i vidjeti hoće li se broj udvostručiti.
U nedostatku određenih rizika, ova (ili jedna dodatna razina) može biti dovoljna za utvrđivanje trudnoće. U mnogim slučajevima liječnik će vam preporučiti ultrazvuk negdje između 8 i 12 tjedana kao dio skrbi u trudnoći u prvom tromjesečju.
HCG razina u pobačaju
Ako imate rizik od pobačaja ili izvanmaterične trudnoće, veća je vjerojatnost da se razina hCG-a ne udvostruči. Oni se čak mogu i smanjiti. Stoga će vaš liječnik možda zatražiti da se vratite u njihov ured dva do tri dana nakon početnog ispitivanja krvi kako biste vidjeli je li se vaša razina udvostručila na odgovarajući način.
Ako se razina hCG-a nakon 48 do 72 sata ne približi udvostručenju, vaš liječnik može imati zabrinutosti zbog trudnoće. Medicinski se ovo može nazvati mogućom „neživom trudnoćom“.
Ako vam razina opada ili raste polagano, vjerojatno ćete biti poslani i na testiranje. To bi moglo uključivati testove krvi na progesteron i transvaginalni ultrazvuk kako biste provjerili da li vam maternica gestacijski vrećica. Ostali simptomi, poput krvarenja ili grčeva, također će se uzeti u obzir.
U slučaju pobačaja, razina hCG obično se smanjuje u odnosu na prethodna mjerenja. Na primjer, početna razina od 120 mIU / mL koja je pala na 80 mIU / mL dva dana kasnije može ukazivati da se embrij više ne razvija i tijelo ne proizvodi više hormona da podrži njegov rast.
Isto tako, razine koje se ne udvostručuju i rastu samo vrlo sporo - na primjer, sa 120 mIU / mL na 130 mIU / mL u razdoblju od dva dana - mogu ukazivati na neživu trudnoću maternice u kojoj bi uskoro mogao doći do pobačaja.
Razine koje polako rastu mogu ukazivati i na trudnoću koja nije u maternici, što se događa kada oplođeno jaje implantira negdje izvan maternice (obično jajovodi). Budući da izvanmaterična trudnoća može biti hitna medicinska pomoć, važno je da liječnik to što prije utvrdi.
S druge strane, također je moguće dvostruko razviti hCG uz izvanmateričnu trudnoću. Zbog toga same razine hCG nisu dovoljne da bi se sa 100 postotnom točnošću moglo utvrditi što se događa.
Znače li niske razine pobačaja?
Niska početna vrijednost zapravo nije pokazatelj bilo kakvih problema sam po sebi. Normalni rasponi za hCG u različitim točkama trudnoće vrlo su široki.
Na primjer, samo dan nakon propuštenog razdoblja, razina hCG-a može biti tek 10 ili 15 mIU / mL. Ili može biti više od 200 mIU / mL. Svaka trudnoća je u tom pogledu drugačija.
Ono što je doista važno jest promjena s vremenom. Različiti će ljudi imati različite polazne točke i još uvijek će imati dugotrajnu trudnoću.
Znače li pad razine nužno pobačaj?
Ako vam nivo opada, izgledi za vašu trudnoću obično nisu pozitivni.
Moguće je da je laboratorija mogla pogriješiti. Moglo bi se desiti i da prethodno postojeće stanje, poput sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) nakon tretmana plodnosti, utječe na razinu hormona.
Međutim, općenito, pad razine hCG-a nakon pozitivnog rezultata trudnoće nije dobar znak. Vjerojatno je da je trudnoća neizvediva, objavio je časopis Fertility and Sterility.
Znači li vrlo sporo porast nužno pobačaj?
Polako povećanje razine hCG ne znači nužno da ste pobačaj, iako će obično signalizirati daljnje testiranje da vidite jeste li.
Liječnici koriste podatke utemeljene na manjim mjerama u onih koji su začeli nakon trudnoće, a prema časopisu Fertility and Sterility. Broj hCG-a može biti od koristi u vođenju sljedećih koraka, ali nije apsolutni pokazatelj pobačaja ili održive trudnoće.
Liječnici uglavnom koriste dupliranje da potvrde trudnoću, a ne da dijagnosticiraju pobačaj. Prema časopisu Obstetrics & Gynecology, porast razine hCG od 53 posto ili više nakon dva dana može potvrditi održivu trudnoću u 99 posto trudnoća.
Važan čimbenik koji treba uzeti u obzir s udvostručenjem vremena je početna vrijednost hCG-a. Na primjer, oni s početnom razinom hCG ispod 1500 mIU / ml imaju više "prostora" za povećanje razine hCG-a.
Netko tko može biti dalje nego što misli i započinje s visokom razinom hCG-a od 5000 mIU / mL ili više obično nema istu brzinu porasta hCG-a, prema Obstetrics & Gynecology.
Nošenje višestrukih parova (blizanci, trojke, itd.) Može utjecati na brzinu porasta hCG-a, kao i na to koliko ste daleko uz vas.
Ektopična trudnoća i pobačaj mogu rezultirati nižim razinama hCG-a. Molarna trudnoća može rezultirati višim razinama.
Kako liječnici potvrđuju pobačaj
Liječnici će koristiti razne testove kako bi potvrdili pobačaj. To uključuje:
- obavljanje krvnih pretraga, uključujući hCG i progesteron
- uzimajući u obzir simptome, kao što su grčevi zdjelice ili vaginalno krvarenje
- obavljanje vaginalnog ultrazvuka i pregleda zdjelice
- provođenje skeniranja srca fetusa (ako vaši datumi ukazuju na otkucaje srca fetusa)
Liječnik će idealno uzeti u obzir nekoliko podataka prije dijagnosticiranja pobačaja. Ako je trudnoća vrlo rana, smanjenje razine hCG-a može biti jedini način da se utvrdi da je pobačaj vjerovatno dok ne prođe malo više vremena.
Važno je da liječnici što prije otkriju pobačaj ili izvanmateričku trudnoću. Ektopična trudnoća može rezultirati rupturom jajovoda ili drugom ozljedom koja prijeti vašoj plodnosti i životu. Pobačaj koji rezultira zadržavanjem tkiva povećava rizik od infekcije i krvarenja.
Iz tih razloga, ako osjetite gubitak trudnoće, vaš liječnik može preporučiti uzimanje lijekova ili određeni kirurški tretman kako bi minimizirali komplikacije.
Gubitak trudnoće može uzeti i emocionalni danak. Dijagnoza može osigurati zatvaranje i omogućiti početak tuge i procesa ozdravljenja.
Vraćanje razine hCG-a nakon pobačaja
Kada pobačate (i također kad god rodite), vaše tijelo više ne proizvodi hCG. Razina će se na kraju vratiti na 0 mIU / mL.
Zapravo, ništa manje od 5 mIU / mL je "negativno", tako da učinkovito, 1 do 4 mIU / mL liječnici također smatraju "nultom".
Ako imate pobačaj, vrijeme koje vam je potrebno da vam razine pređu na nulu razlikuje se ovisno o tome koliko su vam bile razine u trenutku pobačaja. Ako pobačate vrlo rano u trudnoći, a razina hCG se nije povećala mnogo, razina će se obično vratiti na nulu u roku od nekoliko dana.
Ako vam je razina hCG bila na tisućama ili desecima tisuća kad ste se pobačali, možda će trebati nekoliko tjedana da se vaše razine vrate na nulu, prema Američkom udruženju za kliničku kemiju.
Kad dođete do nule, obično ćete početi imati menstruaciju i ponovno ovulirati.
Liječnici obično ne preporučuju pokušaj ponovno zatrudnjeti sve dok nemate prvo razdoblje nakon pobačaja. To olakšava izračun roka dospijeća.
Ako imate dio D i C (dilatacija i curenje) kao dio vašeg pobačaja, liječnik će vam možda preporučiti pričekati dva ili tri ciklusa prije nego što pokuša ponovno zatrudnjeti. To je zato što D i C mogu tanjšati sluznicu maternice, a deblji oblog je bolji u trudnoći. Obloga će se sakupljati tijekom nekoliko mjeseci.
Polet
Rani pobačaj može biti bolno emocionalno i fizičko iskustvo. Ako sumnjate da možda imate pobačaj, obratite se svom liječniku. Vaš liječnik može naručiti testove, uključujući krvni test na hCG, kako bi vam pružio dodatne informacije.
Ako imate pobačaj, znajte da to ne znači da nećete nastaviti uspješnu trudnoću. U stvari, većina ljudi to učini.
Također znate da postoje mnoge organizacije koje pružaju podršku onima koji su doživjeli gubitak trudnoće. Za više informacija razgovarajte sa svojim liječnikom.
