Tromboza dubokih vena (DVT)
Tromboza dubokih vena (DVT) ozbiljno je stanje koje se javlja kada se krvni ugrušak formira u veni koja se nalazi duboko u vašem tijelu. Krvni ugrušak je nakupina krvi koja se pretvara u čvrsto stanje.
Krvni ugrušci dubokih vena obično se formiraju na vašem bedru ili potkoljenici, ali mogu se razviti i na ostalim dijelovima vašeg tijela. Ostala imena povezana s ovim stanjem mogu uključivati tromboemboliju, post-trombotički sindrom i postflebitski sindrom.
Simptomi DVT-a
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), simptomi DVT-a pojavljuju se samo u oko polovice ljudi koji imaju ovo stanje. Uobičajeni simptomi uključuju:
- oticanje u stopalu, gležnju ili nozi, obično s jedne strane
- grčevita bol u zahvaćenoj nozi koja obično počinje u vašem teletu
- jaka, neobjašnjiva bol u stopalu i gležnju
- područje kože koje se osjeća toplije od kože na okolnim područjima
- koža na zahvaćenom području postaje blijeda ili crvenkasta ili plavkasta boja
Osobe s DVT gornjeg ekstremiteta ili krvnim ugruškom u ruci također ne mogu primijetiti simptome. Uobičajeni simptomi uključuju:
- bol u vratu
- bol u ramenima
- oticanje u ruci ili ruci
- plavo obojena boja kože
- bol koja se kreće od ruke do podlaktice
- slabost u ruci
Ljudi možda neće otkriti da imaju trombozu dubokih vena sve dok nisu prošli hitno liječenje plućne embolije (ugrušak krvi u plućima).
Plućna embolija može se dogoditi kada se DVT ugrušak premjesti iz ruke ili noge u pluća. Kad se arterija u plućima blokira, to je opasno po život i zahtijeva hitnu pomoć.
DVT uzroci
DVT nastaje zbog ugruška u krvi. Ugrušak blokira venu, sprečavajući da krv pravilno cirkulira u vašem tijelu. Do ugrušaka može doći iz nekoliko razloga. To uključuje:
- Ozljeda. Oštećenja na stijenci krvnih žila mogu suziti ili blokirati protok krvi. Kao rezultat toga može nastati krvni ugrušak.
- Kirurgija. Krvne žile mogu se oštetiti tijekom operacije, što može dovesti do razvoja ugruška u krvi. Odmor u krevetu, bez ikakvog pomicanja nakon operacije, također može povećati rizik od stvaranja ugruška u krvi.
- Smanjena pokretljivost ili neaktivnost. Kad često sjedite, krv se može skupiti u nogama, posebno u donjim dijelovima. Ako se ne možete kretati dulje vrijeme, protok krvi u nogama može usporiti. To može uzrokovati razvoj ugruška.
- Određeni lijekovi. Neki lijekovi povećavaju izglede da će se u vašoj krvi stvoriti ugrušak.
DVT tretman
DVT je ozbiljno zdravstveno stanje. Odmah obavijestite svog liječnika ako mislite da imate simptome DVT-a ili odlazite u najbližu hitnu pomoć. Pružatelj zdravstvene usluge može provjeriti vaše simptome.
DVT tretmani usredotočeni su na zadržavanje ugruška u rastu. Uz to, liječenje može spriječiti plućnu emboliju i smanjiti rizik od stvaranja više ugrušaka.
liječenje
Vaš liječnik može vam propisati lijekove koji smanjuju krv, poput heparina, varfarina (Coumadin), enoxaparin (Lovenox) ili fondaparinux (Arixtra). To otežava zgrušavanje krvi. Također zadržava postojeće ugruške što je manje moguće i smanjuje mogućnost da ćete razviti više ugrušaka.
Ako sredstvo za razrjeđivanje krvi ne djeluje, ili ako imate ozbiljan slučaj DVT-a, vaš liječnik može koristiti trombolitičke lijekove. Osobe s DVT gornjih ekstremiteta također mogu imati koristi od ovog lijeka.
Trombolitički lijekovi djeluju razbijanjem ugrušaka. Primit ćete ih intravenski. Pročitajte više o tim lijekovima i kako oni mogu pomoći u sprečavanju i uništavanju krvnih ugrušaka.
Kompresijske čarape
Ako imate visoki rizik za DVT, nošenje kompresijskih čarapa može spriječiti oticanje i može smanjiti šansu za stvaranje ugrušaka.
Kompresijske čarape dosežu tik ispod koljena ili točno iznad njega. Vaš liječnik će vam možda preporučiti da ih nosite svaki dan.
filteri
Možda ćete trebati staviti filter u veliku trbušnu venu zvanu vena cava ako ne možete uzeti sredstvo za razrjeđivanje krvi. Ovaj oblik liječenja pomaže u sprječavanju plućne embolije zaustavljanjem ulaska ugrušaka u pluća.
Ali filtri imaju rizike. Ako ostanu predugo, oni zapravo mogu izazvati DVT. Filtri se trebaju koristiti za kratkotrajno razdoblje, sve dok se rizik od tromboembolije ne smanji i ne mogu koristiti lijekovi za razrjeđivanje krvi.
DVT operacija
Vaš liječnik može predložiti operativni zahvat za uklanjanje DVT ugruška u vašoj ruci ili nozi. Ovo se obično preporučuje samo u slučaju jako velikih krvnih ugrušaka ili ugrušaka koji uzrokuju ozbiljne probleme, poput oštećenja tkiva.
Tijekom kirurške trombektomije ili operacije uklanjanja krvnog ugruška, vaš kirurg će izvršiti rez u krvnoj žili. Oni će locirati i ukloniti ugrušak. Zatim će popraviti krvne žile i tkivo.
U nekim slučajevima mogu koristiti mali napuhani balon kako bi krvna žila bila otvorena dok uklanjaju ugrušak. Kada se ugrušak pronađe i ukloni, balon se uklanja s njim.
Kirurgija nije bez rizika, pa će mnogi liječnici koristiti ovaj tretman samo u teškim slučajevima. Rizici uključuju infekciju, oštećenje krvne žile i prekomjerno krvarenje.
DVT vježba
Što duže sjedite, veći je rizik od stvaranja ugruška u krvi. Ako morate dugo sjediti, postoje vježbe koje možete raditi dok sjedite kako biste zadržali noge u pokretu i pomogli cirkulaciju krvi.
Koljeno se povlači
Savijte nogu i podignite koljeno prema prsima. Za veće istegnite koljeno rukama. Zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi, a zatim napravite istu vježbu na drugoj strani. Ponovite ove poteze nekoliko puta.
Nožne pumpe
Stopala postavite na pod. Držeći kuglice stopala na podu, podignite pete. Zadržite nekoliko sekundi, a zatim spustite pete. Podignite kuglice stopala od poda, držeći pete na mjestu. Zadržite nekoliko sekundi, a zatim spustite kuglice stopala.
Ponovite ove pumpe nekoliko puta.
Krugovi gležnja
Podignite obje noge od poda. Nacrtajte krugove nožnim prstima u jednom smjeru nekoliko sekundi. Prebacite smjerove i povucite krugove nekoliko sekundi. Ponovite ovu vježbu nekoliko puta.
DVT kućni lijekovi
Nakon što se dijagnosticira ugrušak krvi iz DVT-a, vaš će liječnik vjerojatno propisati lijek koji će pomoći smanjiti krv ili razgraditi ugrušak. Možete kombinirati propisane lijekove sa sljedećim kućnim lijekovima kako biste spriječili druge komplikacije i smanjili rizik od budućih ugrušaka u krvi.
Pomaknite se više
Svakodnevno šetajte kako biste poboljšali protok krvi. Kraće, česte šetnje su bolje od jedne duže šetnje.
Nogu ili ruku držite uzdignute
To je posebno važno za noge. Krv se može izliti ako su noge cijeli dan na zemlji. Upotrijebite stolac ili stolicu kako bi noge podigle i približile ravno bokovima.
Nosite kompresijske čarape
Ove posebno dizajnirane čarape čvrsto se uklapaju oko vaših stopala i postupno se gube dok se kreću uz nogu do koljena. Kompresija pomaže u sprječavanju objedinjavanja i oticanja, te povećava protok krvi.
Većina ih ne treba, ali ljudi s visokim rizikom za DVT mogu ih smatrati korisnim. Kompresijske čarape mogu biti od koristi kada putujete. Pročitajte više o tome kako pomažu.
DVT faktori rizika
DVT se najčešće javlja kod osoba starijih od 50 godina. Ali oni se ipak mogu dogoditi u bilo kojoj dobi. Određeni uvjeti koji mijenjaju kako se krv kreće kroz vaše vene mogu povećati rizik od stvaranja ugrušaka. To uključuje:
- imati ozljedu koja oštećuje vaše vene, poput prijeloma kostiju
- prekomjerne težine, što povećava pritisak na vene u nogama i zdjelici
- ima obiteljsku povijest DVT-a
- s kateterom postavljenim u venu
- uzimanje kontracepcijskih pilula ili podvrgavanje hormonskoj terapiji
- pušenje (posebno jako)
- dugo sjediti dok ste u automobilu ili avionu, posebno ako već imate barem još jedan faktor rizika
Neki uvjeti mogu povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Tu spadaju nasljedni poremećaji zgrušavanja krvi, posebno ako imate barem još jedan faktor rizika. Rak i upalna bolest crijeva također mogu povećati rizik od nastanka ugruška u krvi.
Zatajenje srca, stanje koje vam otežava pumpanje krvi, također uzrokuje povećan rizik od stvaranja ugrušaka.
DVT je glavni rizik povezan s operacijom. Ovo je posebno istinito ako vam je potrebna operacija na donjim ekstremitetima, poput zamjene zglobova.
Više faktora može povećati rizik od stvaranja ugruška u krvi. Ako saznate više o svakom od njih, možete vam pomoći pri poduzimanju mjera opreza.
Prevencija DVT-a
Možete smanjiti rizik od pojave DVT-a tako što ćete napraviti nekoliko promjena u načinu života. Oni uključuju držanje krvnog tlaka pod nadzorom, odustajanje od pušenja i gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu.
Pomicanje nogu kad sjedite neko vrijeme također pomaže u održavanju protoka krvi. Hodanje okolo nakon spavanja može spriječiti stvaranje ugrušaka.
Uzmite bilo koji razrjeđivač krvi koji vam je liječnik propisao ako koristite operaciju, jer to može sniziti vjerojatnost nastanka ugrušaka nakon toga.
Rizik od razvoja DVT-a tijekom putovanja postaje veći ako sjedite dulje od četiri sata. Smanjite rizik tako što ćete se često kretati po njima. Izađite iz automobila i protežu se u intervalima tijekom dugih vožnja. Hodajte po prolazima ako letite, vozite vlakom ili vozite autobus.
Istegnite noge i stopala dok sjedite - to će vam omogućiti da se krv neprekidno kreće u vašoj teladi. Ne nosite usku odjeću koja može ograničiti protok krvi. Komplikacije DVT-a mogu se spriječiti. Saznajte kako možete smanjiti rizik.
DVT test
Vaš će liječnik koristiti vašu povijest bolesti, temeljit fizički pregled, kao i jedan ili više dijagnostičkih testova kako bi pronašao ili isključio DVT. Ovi testovi uključuju:
Ultrazvuk
Ovo je najčešće korišteni test za dijagnosticiranje DVT-a. Ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi stvorio sliku vaših arterija i vena kako bi vidio kako krv teče kroz njih.
Ako je prisutan ugrušak, liječnik će moći vidjeti prekinuti protok krvi i postaviti dijagnozu.
Venogram
Ako je ultrazvuk neuvjerljiv, vaš liječnik može naložiti venogram. Tijekom ovog testa, boja se ubrizgava u predmetnu venu. Zatim se uzima rendgenski snimak područja gdje vaš liječnik posumnja da je prisutan DVT.
Boja čini venu vidljivijom, pa bi se lako mogao vidjeti prekinuti protok krvi.
D-dimer test
D-dimer krvnim testom mjeri se prisutnost tvari koja se oslobađa kada se krvni ugrušak raspadne. Ako su razine tvari visoke i imate čimbenike rizika za DVT, vjerojatno imate ugrušak. Ako su razine normalne, a rizični čimbenici niski, vjerovatno nećete.
Za dijagnosticiranje DVT-a mogu se koristiti i drugi testovi ako nisu uspješni. Pročitajte više o svakom od njih i kako oni mogu pomoći svom liječniku da pronađe ugrušak krvi.
DVT slike
Komplikacije DVT
Glavna komplikacija DVT-a je plućna embolija. Plućnu emboliju možete razviti ako se krvni ugrušak preseli u pluća i blokira krvne žile.
To može nanijeti ozbiljnu štetu plućima i ostalim dijelovima tijela. Ako imate znakove plućne embolije, odmah potražite liječničku pomoć. Ovi znakovi uključuju:
- vrtoglavica
- znojenje
- bol u prsima koja se pogoršava kašljem ili dubokim udisanjem
- brzo disanje
- iskašljava krv
- ubrzan rad srca
Mnoge komplikacije DVT-a mogu se spriječiti. Pročitajte više o tome zašto se pojavljuju i što možete učiniti da ih izbjegnete.
DVT u trudnoći
Trudnoća povećava rizik od DVT-a. U stvari, trudnice imaju 5 do 10 puta veću vjerojatnost da će razviti DVT od žena koje nisu trudne.
Dok je trudna, razina proteina u zgrušavanju krvi raste, a razina proteina protiv zgrušavanja opada. Osim toga, povećana razina hormona i sporiji protok krvi kako se vaša maternica širi i ograničavaju dotok krvi iz donjih ekstremiteta, doprinose ovom riziku.
Povišeni rizik nastavlja se do otprilike šest tjedana nakon poroda. Biti u krevetu ili na porođaju carskim rezom također povećava rizik od pojave DVT-a.
Ostanite budni kod simptoma DVT-a dok ste trudni. Pročitajte o tim simptomima i što učiniti ako ih osjetite.
DVT i letenje
Rizik od stvaranja krvnih ugrušaka veći je tijekom leta jer dugo sjedenje povećava šanse za nastanak DVT-a.
Što je let duži, to je veći rizik. Naročito je to značajno za ljude koji lete više od osam sati. Vaš se rizik također povećava ako letite i već imate druge faktore rizika za DVT.
Ove mjere mogu vam pomoći da smanjite rizik od ugruška u krvi tijekom leta:
- Sjednite u izlazni red ili pregradno sjedalo tako da imate više prostora za istegnuti i pomicati noge.
- Nosite kompresijske čarape koje smanjuju nakupljanje krvi i pomažu u održavanju protoka krvi.
- Uzmite bilo koje sredstvo za razrjeđivanje krvi ili aspirin kako vam je propisao liječnik.
- Radite vježbe s nogama i nogama kako bi krv tekla.
- Ustanite i hodajte po kabini za vrijeme leta.
Simptomi krvnog ugruška ne mogu se razviti odmah nakon leta. Pročitajte više o tome kada se simptomi mogu pojaviti nakon leta i kako biste ih trebali tretirati.
DVT i dijeta
Zdrav način života važan je za sprečavanje DVT-a i pomaže u izbjegavanju životnih komplikacija. Osim toga, zdrav način života uključuje mnoge promjene koje su neophodne za sprečavanje ugrušaka u krvi. To uključuje više kretanja, prestanak pušenja i gubitak kilograma.
Zdravom prehranom možete sniziti rizik od DVT-a i krvnih ugrušaka. Voće, povrće i cjelovite žitarice isporučuju neophodne vitamine i minerale.
Veganska, vegetarijanska ili mediteranska prehrana možda je najbolja za ljude s rizikom od DVT-a ili za ljude koji su prije imali DVT, ali za to je potrebno istraživanje. Jedenje ovih biljaka u malim količinama može vam pomoći i da smanjite rizik od DVT-a.
Ali neki vitamini i minerali mogu ometati liječenje DVT-om. Na primjer, previše vitamina K može zaobići sposobnost varfarina da razrijedi vašu krv i spriječi stvaranje ugrušaka.
Pregledajte sve vitamine ili dodatke lijekovima koje uzimate sa svojim liječnikom i raspitajte se o mogućim interakcijama s lijekovima. Također je važno razgovarati s liječnikom o bilo kojoj hrani ili hranjivim tvarima koje biste trebali izbjegavati.
