Što je tromboza portalnih vena (PVT)?
Tromboza portalne vene (PVT) je krvni ugrušak portalne vene, poznat i kao jetrena portalna vena. Ova vena omogućava da krv teče iz crijeva u jetru. PVT blokira taj protok krvi. Iako se PVT liječi, može biti opasan po život.
Koji su zajednički faktori rizika od PVT-a?
Krvni ugrušci nastaju vjerojatnije da će krv nepravilno teći u tijelu. Dok liječnici obično ne znaju što uzrokuje trombozu portalne vene, postoji niz faktora rizika za razvoj ovog stanja.
Neke od najčešćih uključuju:
- upala gušterače
- upala slijepog crijeva
- mornarska infekcija iz pupkovine u dojenčadi
- policitemija ili višak crvenih krvnih zrnaca
- Rak
- oralni kontraceptivi
- ciroza jetre
- bolest jetre
- trauma ili ozljeda
Ostali čimbenici rizika koji mogu pridonijeti PVT-u uključuju trudnoću i operaciju. U oba slučaja krv se češće zgrušava, što ograničava protok krvi u druge krajnike. U težim slučajevima ti čimbenici mogu uzrokovati po život opasne komplikacije.
Koji su simptomi tromboze portalne vene?
U mnogim slučajevima PVT-a možete pokazati malo ili nikakvih simptoma. Neki od najčešćih simptoma manje teškog ugruška su:
- bol u gornjem dijelu trbuha
- oticanje trbuha od viška trbušne tekućine
- vrućica
Ako imate teži slučaj tromboze portalne vene, možete razviti portalnu hipertenziju ili visoki krvni tlak unutar portalne vene. Ovo stanje uzrokuje splenomegaliju ili povećanu slezenu od pritiska koji ometa redoviti protok krvi. Kako se slezena proširuje, broj bijelih stanica se drastično smanjuje, povećavajući rizik od infekcije. Portalna hipertenzija također može uzrokovati varikozu (abnormalno proširene krvne žile) u jednjaku ili želucu koja mogu postati sklona krvarenjima.
Ostali teški simptomi tromboze portalnih vena uključuju:
- šiljaste groznice
- zimica
- bol u jetri
- povraća krv
- požutjelost kože ili žutica
- varikoze i želučano krvarenje
- krvave ili tarne stolice
Dijagnosticiranje PVT-a
Simptomi PVT-a su jedinstveni i liječnici često mogu shvatiti da imate krvni ugrušak portalne vene ako imate kombinaciju sljedećih simptoma:
- uvećana slezina
- varikozno krvarenje
- povraća krv
- infekcije jetre
Postoji i niz testova koji će vam pomoći u otkrivanju veličine i opasnosti tromboze portalne vene.
4 PVT dijagnostička ispitivanja
1. Doppler ultrazvuk
Ovo je neinvazivni test kojim se zvučni valovi odbijaju pravilno radeći crvene krvne stanice. Dok redoviti ultrazvuci koriste zvučne valove za proizvodnju slika, oni ne mogu pokazati protok krvi. Doppler ultrazvuk, s druge strane, može koristiti snimke za prikaz cirkulacije krvi unutar žila. Na ovaj se način može dijagnosticirati tromboza portalne vene i utvrditi koliko je ozbiljna.
2. CT skeniranje
Kompjuterizirana tomografija ili CT pretraga koriste rendgensko snimanje i obradu za proizvodnju slika kostiju i krvnih žila. Kako bi identificirali krvne ugruške, liječnici će joj u venu ubrizgati boju koja će se pojaviti na CT snimci.
3. MRI abdomena
Slika magnetskom rezonancom (MRI) koristi radio valove i magnete za identifikaciju:
- nepravilnosti u protoku krvi
- Cirkulacija
- oticanje u trbuhu
- mase na drugim organima, uključujući jetru
Ovaj test također može pomoći u prepoznavanju tumora koji nalikuju drugim tjelesnim tkivima. MRI se obično koristi za razjašnjavanje rezultata iz drugih slikovnih testova, kao što su CT.
4. Angiografija
Ovaj invazivniji postupak je rentgenski test koji se koristi za stvaranje slika protoka krvi unutar arterije ili vene. Vaš će liječnik ubrizgati posebnu boju izravno u venu i pomoću slikovnog testa nazvanog fluoroskopija pregledati cirkulaciju krvi u zahvaćenom organu i identificirati krvne ugruške.
Mogućnosti liječenja tromboze portalnih vena
Liječenje uvelike ovisi o početnom uzroku ugruška krvi. Kod tromboze portalnih vena, preporuke za liječenje bit će usredotočene na otapanje krvnog ugruška ili sprječavanje rasta kroz duži vremenski period.
liječenje
Za akutni PVT liječnici najčešće preporučuju lijek kao trombolitički tretman. Ovi lijekovi na recept mogu rastvoriti krvne ugruške. Za postupni rast ugrušaka, pacijentima se mogu propisati antikoagulacijski lijekovi - sredstvo za razrjeđivanje krvi poput heparina - kako bi se spriječio ponavljajući ugrušak i bilo kakav višak rasta.
Ako imate teži slučaj PVT-a zbog kojeg vaš jednjak krvari, liječnici vam mogu također preporučiti uzimanje beta blokatora. Oni pomažu u smanjenju tlaka u portalnoj veni i zaustavljaju rizik od viška krvarenja.
Drugi propisani lijek koji vam liječnik može preporučiti je ocetrotid. Ovaj lijek pomaže smanjiti protok krvi u jetri i smanjuje pritisak u trbuhu. Kako bi se zaustavilo krvarenje, ovaj se lijek može ubrizgati izravno u vene.
Ako razvijete trombozu portalne vene iz infekcije - posebno za novorođenčad, liječnici mogu propisati lijekove s antibioticima kako bi izliječili izvor. Kao rezultat toga, simptomi PVT-a također će prestati.
banding
Neki teški slučajevi PVT mogu uzrokovati krvarenje iz varikoznih vena u jednjaku ili želucu. Kako bi zaustavili krvarenje, gumene trake se ubacuju kroz usta u jednjak da bi se odvojile varikozne vene.
kirurgija
Mogu se preporučiti kirurške mogućnosti ovisno o težini oštećenja PVT-a. Kao posljednje sredstvo, vaš liječnik može preporučiti operaciju shunt. Ovaj postupak uključuje postavljanje cijevi između portalne vene i jetrene vene u jetri kako bi se spriječilo prekomjerno krvarenje i smanjio pritisak u venama.
U nekim slučajevima teškog oštećenja jetre, vaš liječnik će možda trebati izvršiti transplantaciju jetre.
pogled
Tromboza portalnih vena ozbiljno je stanje. Ako se uhvati rano, PVT se može liječiti neinvazivnim postupcima i liječenjem. Ako počnete osjećati nepravilne simptome ili nelagodu, odmah posjetite zdravstvenog radnika.
