Što je endometrioza?
Endometrioza je poremećaj u kojem tkivo slično tkivu koje tvori sluznicu vaše maternice raste izvan vaše maternične šupljine. Sluznica vaše maternice naziva se endometrij.
Endometrioza se javlja kada vam tkivo endometrija raste na jajnicima, crijevima i tkivima koja oblože vašu zdjelicu. Nije uobičajeno da se tkivo endometrija širi izvan vašeg karlice, ali to nije nemoguće. Endometrijsko tkivo koje raste izvan vaše maternice poznato je kao implantat endometrija.
Hormonske promjene vašeg menstrualnog ciklusa utječu na pogrešno postavljeno tkivo endometrija, zbog čega područje postaje upaljeno i bolno. To znači da će tkivo rasti, zadebljati se i raspadati. Vremenom tkivo koje se razgradilo nema kamo i postaje zarobljeno u vašoj zdjelici.
Ovo tkivo zarobljeno u vašoj zdjelici može uzrokovati:
- iritacija
- stvaranje ožiljaka
- adhezije, u kojima tkivo veže vaše zdjelične organe zajedno
- jaka bol tijekom menstruacije
- problemi plodnosti
Endometrioza je uobičajeno ginekološko stanje, koje pogađa do 10 posto žena. Nisi sam ako imaš ovaj poremećaj.
Simptomi endometrioze
Simptomi endometrioze variraju. Neke žene imaju blage simptome, ali druge mogu imati umjerene do teške simptome. Ozbiljnost vaše boli ne znači stupanj ili stadij stanja. Možete imati blagi oblik bolesti, a opet osjetiti mučnu bol. Također je moguće imati teški oblik i imati vrlo malo nelagode.
Bol u zdjelici najčešći je simptom endometrioze. Također možete imati sljedeće simptome:
- bolna razdoblja
- bol u donjem dijelu trbuha prije i za vrijeme menstruacije
- grčevi jedan ili dva tjedna oko menstruacije
- jaka menstrualna krvarenja ili krvarenja između razdoblja
- neplodnost
- bol nakon spolnog odnosa
- nelagoda s pokretima crijeva
- bol u donjem dijelu leđa koja se može pojaviti bilo kada tijekom menstrualnog ciklusa
Također možete imati simptome. Važno je da redovno dobivate ginekološke preglede, što će omogućiti vašem ginekologu da nadgleda bilo kakve promjene. To je posebno važno ako imate dva ili više simptoma.
Liječenje endometrioze
Razumljivo, želite brzo oslobađanje od boli i drugih simptoma endometrioze. Ovo stanje vam može poremetiti život ako se ne liječi. Endometrioza nema lijeka, ali se njenim simptomima može upravljati.
Na raspolaganju su medicinske i kirurške mogućnosti za smanjenje simptoma i upravljanje eventualnim komplikacijama. Vaš liječnik može prvo isprobati konzervativne tretmane. Tada mogu preporučiti operativni zahvat ako se vaše stanje ne poboljša.
Svi različito reagiraju na ove mogućnosti liječenja. Vaš liječnik će vam pomoći pronaći onaj koji najbolje radi za vas.
Možda je frustrirajuće dobiti dijagnozu i mogućnosti liječenja u ranoj fazi bolesti. Zbog problema s plodnošću, boli i straha da nema olakšanja, ovu se bolest može mentalno teško nositi. Razmislite o pronalaženju grupe za podršku ili se više educirate o tom stanju. Opcije liječenja uključuju:
Lijekovi protiv bolova
Možete pokušati bez lijekova protiv bolova, poput ibuprofena, ali oni nisu učinkoviti u svim slučajevima.
Hormonska terapija
Uzimanje dodatnih hormona ponekad može ublažiti bol i zaustaviti napredovanje endometrioze. Hormonska terapija pomaže vašem tijelu da regulira mjesečne hormonske promjene koje potiču rast tkiva koji nastaje kada imate endometriozu.
Hormonski kontraceptivi
Hormonski kontraceptivi smanjuju plodnost sprečavanjem mjesečnog rasta i nakupljanja tkiva endometrija. Tablete za kontrolu rađanja, flasteri i vaginalni prstenovi mogu umanjiti ili čak ukloniti bol kod manje teške endometrioze.
Injekcija medroksiprogesterona (Depo-Provera) također je učinkovita u zaustavljanju menstruacije. Zaustavlja rast implantata endometrija. Ublažava bol i druge simptome. Ovo vam, međutim, možda neće biti prvi izbor, zbog rizika smanjene proizvodnje kostiju, debljanja i povećane učestalosti depresije u nekim slučajevima.
Agonisti i antagonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH)
Žene uzimaju agoniste i antagoniste hormona koji oslobađaju gonadotropin hormon (GnRH) da blokiraju proizvodnju estrogena koji stimulira jajnike. Estrogen je hormon koji je uglavnom odgovoran za razvoj ženskih spolnih karakteristika. Blokiranje proizvodnje estrogena sprečava menstruaciju i stvara umjetnu menopauzu.
Terapija GnRH ima nuspojave poput vaginalne suhoće i vrućine. Uzimanje malih doza estrogena i progesterona istovremeno može pomoći u ograničavanju ili sprečavanju ovih simptoma.
danazol
Danazol je još jedan lijek koji se koristi za zaustavljanje menstruacije i smanjenje simptoma. Tijekom uzimanja danazola, bolest može i dalje napredovati. Danazol može imati nuspojave, uključujući akne i hirzutizam. Hirzutizam je nenormalan rast kose na licu i tijelu.
Proučavaju se i drugi lijekovi koji mogu poboljšati simptome i usporiti napredak bolesti.
Konzervativna kirurgija
Konzervativna kirurgija namijenjena je ženama koje žele zatrudnjeti ili imaju jake bolove i kod kojih hormonalni tretmani ne djeluju. Cilj konzervativne kirurgije je uklanjanje ili uništavanje izraslina endometrija bez oštećenja reproduktivnih organa.
Laparoskopija, minimalno invazivna operacija, koristi se za vizualizaciju i dijagnosticiranje endometrioze. Također se koristi za uklanjanje tkiva endometrija. Kirurg napravi male posjekotine na trbuhu kako bi kirurški odstranio izrasline ili ih spalio ili isparavao. Laseri se danas obično koriste kao način da se uništi to "neuobičajeno" tkivo.
Operacija u zadnjem mjestu (histerektomija)
Rijetko vam liječnik može preporučiti potpunu histerektomiju kao posljednje sredstvo ako se vaše stanje ne poboljša s drugim tretmanima.
Tijekom totalne histerektomije, kirurg uklanja maternicu i cerviks. Oni također uklanjaju jajnike, jer ti organi stvaraju estrogen, a estrogen uzrokuje rast tkiva endometrija. Uz to, kirurg uklanja vidljive lezije implantata.
Hysterectomy se obično ne smatra liječenjem ili lijekom za endometriozu. Nakon histerektomije nećete moći zatrudnjeti. Pozovite drugo mišljenje prije nego što pristanete na operaciju ako razmišljate o osnivanju obitelji.
Što uzrokuje endometriozu?
Tijekom redovitog menstrualnog ciklusa vaše tijelo odbacuje sluznice svoje maternice. To omogućava menstrualnoj krvi da teče iz vaše maternice kroz mali otvor u grliću maternice i kroz vaginu.
Točan uzrok endometrioze nije poznat, a postoji nekoliko teorija o uzroku, mada niti jedna teorija nije znanstveno dokazana.
Jedna od najstarijih teorija je da se endometrioza javlja zbog procesa koji se naziva retrogradna menstruacija. To se događa kada menstrualna krv teče preko jajovoda u zdjeličnu šupljinu umjesto da vaše tijelo napušta kroz vaginu.
Druga teorija je da hormoni transformiraju stanice izvan maternice u stanice slične onima koje obruljuju unutrašnjost maternice, poznate kao stanice endometrija.
Drugi vjeruju da se stanje može pojaviti ako se mali dijelovi vašeg trbuha pretvore u tkivo endometrija. To se može dogoditi jer stanice u vašem trbuhu rastu iz embrionalnih stanica, koje mogu mijenjati oblik i ponašati se poput stanica endometrija. Nije poznato zašto se to događa.
Te raseljene stanice endometrija mogu se nalaziti na vašim zidovima zdjelice i na površinama zdjeličnih organa, poput vašeg mjehura, jajnika i rektuma. Nastavljaju rasti, zadebljati i krvariti tijekom menstrualnog ciklusa kao odgovor na hormone vašeg ciklusa.
Također je moguće da menstrualna krv curi u zdjeličnu šupljinu kroz kirurški ožiljak, primjerice nakon porođaja carskim rezom (koji se obično naziva i C-presjekom).
Druga teorija je da se stanice endometrija transportiraju iz maternice kroz limfni sustav. Još jedna teorija kaže da se može dogoditi zbog neispravnog imunološkog sustava koji ne uništava nezadovoljne stanice endometrija.
Neki vjeruju da bi endometrioza mogla započeti u fetalnom razdoblju pogrešnim staničnim tkivom koje počinje reagirati na hormone puberteta. To se često naziva Mullerijanova teorija. Razvoj endometrioze može biti povezan i sa genetičkim ili čak ekološkim toksinima.
Faze endometrioze
Endometrioza ima četiri stadija ili vrste. Može biti bilo što od sljedećeg:
- minimalan
- blag
- umjerena
- ozbiljan
Različiti čimbenici određuju fazu poremećaja. Ti čimbenici mogu uključivati mjesto, broj, veličinu i dubinu implantata endometrija.
1. faza: Minimalno
Kod minimalne endometrioze na vašem jajniku su male lezije ili rane i plitki implantati endometrija. Također može doći do upale u zdjeličnoj šupljini ili oko nje.
2. faza: Blaga
Blaga endometrioza uključuje lagane lezije i plitke implantate na jajniku i karlici zdjelice.
Treća faza: umjereno
Umjerena endometrioza uključuje duboke implantate na vaši jajnici i zdjelice. Može biti i više lezija.
Stupanj 4: Teški
Najteža faza endometrioze uključuje duboke implantate na vašoj karlici zdjelice i jajnicima. Također mogu biti lezije na jajovodima i crijevima.
Dijagnoza
Simptomi endometrioze mogu biti slični simptomima drugih stanja, poput ciste jajnika i zdjelične upalne bolesti. Liječenje boli zahtijeva točnu dijagnozu.
Vaš liječnik će obaviti jedan ili više sljedećih testova:
Detaljna povijest
Vaš će liječnik zabilježiti vaše simptome i osobnu ili obiteljsku anamnezu endometrioze. Može se izvesti i opća zdravstvena procjena kako bi se utvrdilo postoje li neki drugi znakovi dugoročnog poremećaja.
Fizički ispit
Tijekom pregleda zdjelice, liječnik će ručno osjetiti vaš trbuh zbog cista ili ožiljaka iza maternice.
Ultrazvuk
Vaš liječnik može koristiti transvaginalni ultrazvuk ili ultrazvuk abdomena. Kod transvaginalnog ultrazvuka, pretvarač se ubacuje u vašu vaginu.
Obje vrste ultrazvuka daju slike vaših reproduktivnih organa. Oni mogu pomoći liječniku da utvrdi ciste povezane s endometriozom, ali nisu učinkovite za odbacivanje bolesti.
laparoskopija
Jedina sigurna metoda za prepoznavanje endometrioze je izravno gledanje. To se postiže manjim kirurškim zahvatom poznatim kao laparoskopija. Nakon dijagnoze tkivo se može ukloniti istim postupkom.
Komplikacije endometrioze
Problemi s plodnošću ozbiljna su komplikacija endometrioze. Žene blažih oblika mogu biti sposobne začeti i roditi dijete. Prema klinici Mayo, oko 30 - 40 posto žena s endometriozom ima problema s trudnoćom.
Lijekovi ne poboljšavaju plodnost. Neke žene su mogle začeti nakon što im je operativno uklonjeno tkivo endometrija. Ako to ne uspije u vašem slučaju, možda biste trebali razmotriti tretmane plodnosti ili in vitro oplodnju kako biste poboljšali svoje šanse da imate dijete.
Možda biste željeli razmisliti o ranijoj dobi ranije ili kasnije ako vam je dijagnosticirana endometrioza i želite djecu. Vaši se simptomi mogu s vremenom pogoršati, što može otežati začeće sami. Morat će vas procijeniti liječnik prije i tijekom trudnoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako bi razumio vaše mogućnosti.
Čak i ako se plodnost ne brine, upravljanje kroničnom boli može biti teško. Depresija, anksioznost i drugi mentalni problemi nisu rijetkost. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima rješavanja ovih nuspojava. Pristupanje grupi podrške također može pomoći.
Faktori rizika
Prema Johns Hopkins Medicineu, oko 2 do 10 posto roditelja žena u Sjedinjenim Državama u dobi između 25-40 godina ima endometriozu. Obično se razvija godinama nakon početka menstrualnog ciklusa. Ovo stanje može biti bolno, ali razumijevanje faktora rizika može vam pomoći da odredite podložni ste ovom stanju i kada biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.
Dob
Žene svih dobnih skupina su u riziku od endometrioze. Obično pogađa žene u dobi između 25 i 40 godina, ali simptomi mogu početi u pubertetu.
Obiteljska povijest
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate člana obitelji koji ima endometriozu. Možda imate veći rizik od razvoja bolesti.
Povijest trudnoće
Trudnoća može privremeno umanjiti simptome endometrioze. Žene koje nisu imale djecu veći su rizik od razvoja poremećaja. Međutim, endometrioza se i dalje može pojaviti kod žena koje su imale djecu. To podupire razumijevanje da hormoni utječu na razvoj i napredak stanja.
Povijest menstruacije
Ako imate problema s menstruacijom, obratite se svom liječniku. Ti problemi mogu uključivati kraće cikluse, teže i duže razdoblje ili menstruaciju koja počinje u mladoj dobi. Ovi faktori mogu vas dovesti do većeg rizika.
Prognoza endometrioze (izgled)
Endometrioza je kronično stanje bez izlječenja. Ne razumijemo što još uzrokuje.
Ali to ne znači da stanje mora utjecati na vaš svakodnevni život. Dostupni su učinkoviti tretmani za upravljanje bolovima i plodnošću, kao što su lijekovi, hormonska terapija i operacija. Simptomi endometrioze obično se poboljšavaju nakon menopauze.
