Pregled
Vaša štitnjača je žlijezda na vratu koja stvara hormone koji kontroliraju mnoge tjelesne funkcije. Povećana štitna žlijezda naziva se gušavost.
Jedna vrsta guša je multinodularni gušter, u kojem će povećana štitnjača imati odvojene izbočine (kvržice) na sebi. Većina multinodularnih guša ne izaziva simptome. Uzrok je obično nepoznat.
Multinodularni gubici povezani su s većim rizikom od raka štitnjače. Međutim, istraživači još ne razumiju vezu između to dvoje. Ako imate multinodularni gušter, liječnik će vas najvjerojatnije pregledati i za rak štitnjače.
Liječenje multinodularnog gušava varira ovisno o:
- da li imate hipertireozu
- veličina goluba
- je li bilo koji od čvorova kancer
Simptomi multinodularnog guša
Većina multinodularnih gušača ne izaziva nikakve simptome i otkrivaju se tijekom rutinskog fizičkog pregleda.
Ako imate toksični multinodularni gušter, koji stvara previše hormona štitnjače, možda biste imali simptome hipertireoze. To uključuje:
- nagli i neobjašnjivi gubitak težine
- ubrzan rad srca
- povećan apetit
- nervoza ili anksioznost
- drhtavica, obično u vašim rukama
- znojenje
- povećana osjetljivost na toplinu
Multinodularni gušter koji postaje velik može također uzrokovati simptome, pogotovo ako vam počne rasti u prsima. Simptomi velikog guša uključuju:
- otežano disanje ili gutanje
- osjećaj kao da vam se hrana zaglavila u grlu
- imati "pun" osjećaj u vratu
U vratu vam mogu biti vidljivi i krupni golubovi.
Što uzrokuje to?
U većini slučajeva nije poznat uzrok multinodularnog guša. Hashimotov tiroiditis povezan je s većim rizikom od čvorova štitnjače, što može dovesti do stvaranja guša. Hashimoto je autoimuni poremećaj i najčešći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama. Kod hipotireoze, štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona.
Pored toga, nedostatak joda može uzrokovati multinodularne gušave, ali to je vrlo rijetko u Sjedinjenim Državama.
Rak štitnjače i multinodularni gušter
Do 20 posto ljudi s multinodularnim gušavima također će razviti karcinom štitnjače. Otprilike 1,2 posto opće populacije u Sjedinjenim Državama dijagnosticirat će se rak štitnjače u nekom trenutku njihovog života, tako da multinodularni gušavi povećavaju vaše izglede za razvoj ove vrste raka. Naučite kako "pregled vrata" koji možete učiniti kod kuće može vam pomoći u otkrivanju karcinoma štitnjače.
Uzrok raka štitnjače nije poznat. Istraživači još ne razumiju vezu između multinodularnih gušava i karcinoma štitnjače. Međutim, s obzirom da su multinodularni zmazi faktor rizika za rak štitnjače, osobe s ovom vrstom gušava trebaju biti pregledane.
Kada liječnik pronađe multinodularni gušter, vjerojatno će vam napraviti ultrazvuk štitne žlijezde. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, mogu napraviti biopsiju fine aspiracije iglom kako bi se vidjelo je li neki od čvorova kancer.
Trebali biste biti dodatno pregledani ako imate bilo kakve druge čimbenike rizika za rak štitnjače ili ako čvorići izgledaju sumnjivo na ultrazvuku štitnjače.
Dodatne komplikacije
Neki multinodularni gubici mogu biti toksični, što znači da čine previše hormona štitnjače. To uzrokuje hipertireozu. Hipertireoza se može liječiti lijekovima koji zaustavljaju proizvodnju hormona štitnjače, radioaktivnog joda ili uklanjanje tkiva štitne žlijezde.
Vrlo veliki multinodularni gubici mogu također uzrokovati simptome kompresije, poput problema s disanjem ili gutanjem. Ako je vaš multinodularni gušter dovoljno velik da uzrokuje ove simptome, liječnik će vam najvjerojatnije preporučiti operativni zahvat.
Dijagnosticiranje multinodularnog guša
Vaš će liječnik započeti s fizičkim pregledom kako bi vidio je li vam štitnjača povećana i koliko ima nodula. Vjerojatno će naručiti i testove krvi na hormonima koji provjeravaju rad štitnjače kako bi provjerili radi li vaša štitnjača normalno.
Neki čvorovi štitnjače mogu biti kancerogeni, ali to je nemoguće reći samo fizičkim pregledom ili pretragom krvi.
Stoga vam liječnik može naložiti ultrazvuk štitnjače. Ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi slikao štitnjaču. Ovo može pomoći vašem liječniku da utvrdi jesu li čvorići napunjeni tekućinom ili imaju kalcifikacije, vidjeti koliko i gdje ih ima i identificirati potencijalno kancerogene čvorove.
Ako je bilo koji od čvorova sumnjiv ili imate druge čimbenike rizika, vaš liječnik će također moći izvršiti biopsiju tanke igle za aspiraciju. Pomoću vrlo tanke igle uzeti će stanice iz nekoliko čvorova štitnjače i poslati ih u laboratorij da provjere jesu li karcinomi. Ova vrsta biopsije obično se može obaviti u liječničkoj ordinaciji.
Liječenje ovog stanja
Beskućne guše koje ne izazivaju nikakve simptome ne trebaju uvijek liječenje. Ponekad bi vam liječnik mogao predložiti gledanje i čekanje da vidi da li se gušter poveća. Ako se gušavost razraste ili počne na neki drugi način uzrokovati simptome, postoji nekoliko mogućnosti liječenja.
Jedna od opcija je radioaktivni jod, koji se obično koristi za smanjivanje guza u slučajevima hipertireoze. Djeluje uništavajući dio štitnjače da bi se norma proizvodnje štitnjačinih hormona vratila u normalu. Neki mogu završiti razvoj hipotireoze nakon terapije radioaktivnim jodom.
Metimazol (Tapazol) i propiltiouracil su opcije lijekova koji se koriste i za liječenje hipertireoze smanjenjem količine hormona štitnjače u vašem tijelu.
Ako je gušavac postao vrlo velik ili stvara probleme s disanjem ili gutanjem, može se ukloniti dio ili cijela štitnjača. Koliki je dio štitnjače uklonjen, ovisi o tome koliko je goiter velik, koliko ima nodula, jesu li čvorići toksični ili postoji rak. Kirurgija je također preporučeno liječenje ako je bilo koji od čvorova kancer.
Ako su vam uklonjene sve štitnjače, trebat će vam cjeloživotno liječenje lijekovima za nadomještanje hormona štitnjače.
pogled
Većina multinodularnih guša ne izaziva simptome. Ako imate simptome hipertireoze ili imate problema s disanjem ili gutanjem, trebali biste posjetiti liječnika.
Multinodularni gubici povećavaju vaše šanse za razvoj raka štitnjače, ali mogu se liječiti lijekovima, radioaktivnim jodom ili operacijom, ovisno o vrsti, ako je potrebno. Iako mogu izazvati ili biti povezani s drugim stanjima, obično multinodularni gubici sami po sebi nisu opasni po život.
