Što je syringomielia?
Syringomielia je rijedak poremećaj u kojem se cista napunjena tekućinom formira unutar vaše leđne moždine. Ovu cistu nazivamo sirinksom.
Kako se srinks s vremenom širi i produžava, on komprimira i oštećuje dio vaše leđne moždine od njezina središta prema van.
Oštećenje leđne moždine uzrokovano sinusom može dovesti do simptoma kao što su progresivna bol, ukočenost i slabost u:
- leđa
- ramena
- oružje
- noge
Osobe s poremećajem mogu izgubiti sposobnost da normalno osjećaju hladnoću i bol. Neki ljudi s ovim poremećajem neće imati simptome i neće trebati liječenje. Za druge će sringomijelija prouzročiti simptome i komplikacije koji se pogoršavaju kako se srinks širi.
Liječenje ima za cilj ublažiti pritisak na leđnu moždinu. Liječenje koje vam liječnik predlaže ovisit će o uzroku vaše sringomijelije. Nadzorna skrb nakon operacije važna je jer se sindomijelija može ponoviti.
Što uzrokuje syringomielia?
Većina slučajeva sringomielije uzrokovana je malformacijama mozga poznatom kao Chiari malformacija tipa 1 (CM1).
CM1 nastaje tamo gdje se mozak spaja s kičmenom moždinom. Kod ove malformacije, mozak mozga leži niže od normalnog. Smješten na stražnjem dijelu mozga nalazi se mozak. Često s CM1, baze režnja moždanog mozga ili cerebelarni krajnici strše iz lubanje i u spinalni kanal.
Syringomielia se može razviti kao komplikacija:
- trauma
- meningitis
- hemoragija
- tumor
- arahnoiditis
Arahnoiditis je progresivni upalni poremećaj koji utječe na arahnoid, membranu koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Primarna arahnoidna cista prisutna je pri rođenju, ali može potrajati godinama dok se simptomi ne pojave.
Koji su simptomi sringomielije?
Simptomi ovog poremećaja nastaju zbog pritiska koji sinin ima na leđnu moždinu i oštećenja koja slijede. Oni mogu uključivati:
- progresivna slabost i bol u leđima, ramenima, rukama ili nogama
- nemogućnost osjećaja vrućine ili hladnoće
- gubitak osjećaja boli
- poteškoće u hodanju
- problemi sa radom crijeva i mjehura
- bol na licu i ukočenost
- zakrivljenost kralježnice ili skolioza
Trebate posjetiti svog liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma. Ako ste imali ozljedu kralježnice, važno je paziti na ove simptome. Možda će proći mjeseci ili čak godine nakon što se ozlijedi razviti syringomielia.
Kako se dijagnosticira sringomielija?
Ako vaš liječnik posumnja da imate sringomijeliju, možda će vas uputiti neurolog, specijalist za liječenje živčanog sustava.
Da bi dijagnosticirao vaše stanje, vaš će vam neurolog prvo uzeti kompletnu povijest bolesti. Izvršit će se i cjelovit fizički pregled. Budite spremni reći svom neurologu o svojim simptomima i koliko dugo ih imate.
Ako vaš neurolog misli da možda imate sringomijeliju, naručit će MRI pretragu da bi se utvrdila sinusa u vašoj moždini. MRI pretraga najpouzdaniji je dijagnostički alat za sringomijeliju i smatra se zlatnim standardom za dijagnosticiranje stanja.
Kako se liječi syringomielia?
Liječenje ovisi o napredovanju poremećaja i o tome imate li simptome koji vam ometaju život. Ako nemate simptome ili blage simptome, možda vam neće trebati liječenje. Vaš će neurolog nadzirati napredovanje poremećaja.
Ako vaši simptomi negativno utječu na vaš život, vaš će vam neurolog preporučiti lijekove ili operativni zahvat.
Lijekovi poput gabapentina (Neurontin) mogu pomoći u smanjenju bolnog osjećaja ramena i ruku koji se često javljaju kod sringomijelije.
Cilj operacije je ispraviti temeljni uzrok sinusa i ublažiti pritisak na leđnu moždinu. Vrsta operacije ovisit će o uzroku vaše sringomijelije.
Ako imate CM1, vaš kirurg može predložiti operaciju za širenje baze vaše lubanje i pokrivača vašeg mozga. Ovo će vam oduzeti pritisak na kičmenu moždinu i mozak. Treba obnoviti normalan protok cerebrospinalne tekućine. Za većinu ljudi ova operacija rješava njihovu sringomijeliju.
Ako imate rast tumora ili kostiju koji uzrokuju sringomielia, uklanjanje rasta često rješava syringomielia.
U nekim će slučajevima vaš kirurg koristiti malu fleksibilnu cijev zvanu shunt za iscjedak iz sinusa. Postavit će mlaz u syrinx za isušivanje viška tekućine. Ponekad kirurg može tijekom cijele operacije potpuno isušiti sinus. Ako to nije moguće, shunt će ostati na mjestu nakon operacije.
Nakon operacije, možda će vam biti propisan tečaj antibiotika kako biste spriječili komplikacije od infekcije. Vaš liječnik može preporučiti i fizikalnu terapiju, koja može pomoći u jačanju mišića u udovima koji imaju progresivnu slabost.
Kakva je perspektiva kod ljudi koji imaju syringomielia?
Izgledi onih koji se liječe i imaju uspješan zahvat su različiti. Oštećenje leđne moždine može biti dovoljno ozbiljno da uzrokuje trajne neurološke probleme. Neki se ljudi mogu boriti sa hodanjem ili imaju trajnu slabost u udovima. Nakon liječenja sinusa, nada se da će se ovi uvjeti polako poboljšavati s fizikalnom terapijom i vremenom.
Važno je prisustvovati pratećim sastancima sa svojim liječnikom. Trebat će vam periodične MRI pretrage jer se sindomielija može ponoviti.
