Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
Disanje određene vrste gljivica može izazvati negativnu reakciju koja se naziva alergijska bronhopulmomarna aspergiloza (ABPA). Obično se javlja kod ljudi s kroničnim plućnim stanjima, poput astme i cistične fibroze.
Lijekovi mogu pomoći u kontroli, ali važno je redovito nadzirati pluća, jer se to stanje može pogoršati.
Što uzrokuje?
Aspergillus fumigates je gljiva. Nalazi se na nekoliko mjesta, uključujući tlo, vodu i prašinu. ABPA se javlja kada udišete ovu gljivicu. Izaziva kroničnu reakciju koja dovodi do ponavljajuće upale pluća.
Fondacija za cističnu fibrozu izvještava da se ABPA javlja kod otprilike 2 do 11 posto ljudi s cističnom fibrozom. Jedno je istraživanje otkrilo da ABPA postoji u oko 13 posto klinika za astmu. Također je češća kod adolescenata i muškaraca.
Koji su simptomi?
Simptomi ABPA nalikuju simptomima koji se javljaju kod cistične fibroze ili astme. Iz tog razloga ljudi koji imaju ove uvjete često ne shvaćaju da može postojati dodatni problem.
Prvi znakovi ABPA često uključuju:
- kratkoća daha
- teško disanje
- blaga groznica
- iskašljava sluz s smeđkastim pjegama
Ostali simptomi uključuju iskašljavanje veće količine sluzi i doživljavanje napada astme izazvane vježbanjem.
Koliko je to ozbiljno?
U teškim slučajevima, ABPA može uzrokovati trajne promjene na vašem središnjem dišnom putu. Oni mogu postati širi, što dovodi do bronhiektazije. Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne probleme s disanjem ili zatajenje srca. Te se komplikacije češće javljaju kod ljudi s uznapredovalom cističnom fibrozom.
Kako se dijagnosticira?
Vaš liječnik će obaviti nekoliko testova kako bi provjerio imate li ABPA. Dijagnosticiranje ovog stanja može biti teško jer su simptomi koje on izaziva vrlo slični onima kod cistične fibroze i astme. Vaš će liječnik također morati isključiti druge moguće uzroke, poput upale pluća. Testovi koje vaš liječnik može koristiti uključuju:
- rendgenski snimak prsnog koša ili CT pretraga za proširene dišne putove (CT skeniranjem se koristi nekoliko rendgenskih zraka za stvaranje detaljne slike pluća)
- krvni testovi za provjeru visokih razina antitijela koja se bore protiv Aspergillusa i bijelih krvnih zrnaca nazvanih eozinofili
- kultura sputuma (flegma) u potrazi za Aspergillusom i eozinofilima
- kožni test za provjeru alergije na Aspergillus, iako neće moći reći razliku između ABPA i obične alergije na gljivicu
Kako se liječi?
Liječenje ABPA uključuje smanjenje simptoma kada se pojave bljeskovi i pokušaj spriječiti da se ponove.
Liječenje upale
Vaš liječnik će vam propisati kortikosteroide, poput prednizona, kao pomoć u upali pluća. Možete ih uzimati u obliku tableta ili u tekućem obliku. Vjerojatno ćete biti na njemu nekoliko tjedana prije nego što vas liječnik postepeno otkloni. Obično ih prestanete uzimati u potpunosti kad simptomi nestanu. Možda ćete osjetiti nuspojave poput povećanja tjelesne težine, povećanog apetita i uznemirenog želuca od ovih lijekova.
Liječnik vam može također propisati lijekove protiv astme koji pomažu da se dišni putovi otvore tako da imate mjesta za iskašljavanje sluzi. To pomaže uklanjanju gljivica iz vaših dišnih puteva.
Liječenje gljivica
Možda će vam liječnik uzeti antifungalne lijekove, poput itrakonazola, kako biste se riješili što većeg broja gljivica u vašim dišnim putevima. To može spriječiti da se ABPA pogorša. Koristite ga najviše dva puta dnevno do šest mjeseci, osim ako vaši simptomi ne nestanu prije toga. Mogli biste imati nuspojave poput vrućice, uznemirenog stomaka ili osipa.
Čak i ako vaši simptomi nestanu prije isteka recepta, nikad ne prestanite uzimati lijekove bez da pitate svog liječnika. Želite biti sigurni da u potpunosti liječite stanje i smanjite rizik od ponovne pojave.
Može li se to spriječiti?
Izloženost Aspergillusu vrlo je teško izbjeći jer se gljivica nalazi u nekoliko uobičajenih okoliša. Uzimanje propisanih lijekova moglo bi vam pomoći da se spriječe ponovni plamenovi.
Što je Outlook?
ABPA može dovesti do povećanog oštećenja pluća bez pogoršanja simptoma. Zbog toga će vam liječnik redovito pregledavati pluća i dišne putove pomoću X-zraka i plućnih testova (pluća). Vaš liječnik će također nadzirati razinu antitijela i eozinofila. Pažljivim nadzorom možete spriječiti da se ABPA pogorša.
