Razmaz i gramozna mrlja od cerebrospinalne tekućine (CSF)
Razmaz cerebrospinalne tekućine (CSF) dio je niza laboratorijskih ispitivanja izvršenih na uzorcima vašeg CSF-a. Razmaz CSF-a često se kombinira s mrzom CSF Gram kako bi se dijagnosticirale određene zarazne bolesti vašeg središnjeg živčanog sustava. Te bolesti uključuju meningitis i encefalitis. Takve bolesti uzrokuju virusi, gljivice, bakterije ili drugi patogeni i rezultiraju upalom vašeg središnjeg živčanog sustava.
CSF je bistra tekućina koja jastuči, njeguje i okružuje vaš mozak i leđnu moždinu. Dostavlja hranjive tvari i odvozi otpad. Kontinuirano ga proizvodi koroidni pleksus u vašem mozgu i apsorbira se u vaš krvotok. Vaše tijelo u potpunosti zamjenjuje njegov CSF svakih nekoliko sati.
Teško je dobiti uzorak kičmene tekućine. Međutim, testiranje CSF-a jedan je od najboljih načina ispravne dijagnoze specifičnih vrsta infekcije vašeg središnjeg živčanog sustava jer je CSF u izravnom kontaktu s vašim mozgom i kralježnicom.
Najčešća metoda sakupljanja CSF-a je lumbalna punkcija, koja se ponekad naziva i kralježnicom.
Zašto je test naređen
CSF razmaz koristi se za analizu boje vaše kičmene tekućine, kao i broja i oblika stanica koje sadrži. Vaš liječnik će narediti ovaj test kako bi provjerio ima li znakova infekcije. CSF mrlja po Gramu traži mikroorganizme. To se nalaže kada vaš liječnik posumnja da imate meningitis ili encefalitis uzrokovan bakterijama ili gljivicama.
Meningitis je upala membrane koja okružuje leđnu moždinu i mozak. Napreduje brzo i u nekim slučajevima može biti opasno po život. Trebali biste potražiti liječničku pomoć ako osjetite:
- iznenadna visoka groznica
- jaka glavobolja
- ekstremna osjetljivost na svjetlost
- ukočen vrat
Bakterijski encefalitis uzrokuje upalu mozga. Simptomi se mogu kretati od blagih simptoma nalik gripi do težih simptoma. Oni mogu uključivati:
- mamurluk
- zbunjenost
- povraćanje
- jaka glavobolja
- iznenadna groznica
- napadaji
Slučajevi bakterijskog i gljivičnog meningitisa rjeđi su od virusnih meningitisa, ali vjerojatnije je da će ih oboljeti ljudi koji imaju problema s borbom protiv infekcija.
Kako se pripremiti za lumbalnu punkciju
U lumbalnoj punkciji potrebno je potpisano izdanje u kojem se navodi da razumijete rizike postupka.
Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin) ili aspirina. Možda ćete ih trebati prestati uzimati nekoliko dana prije postupka.
Morat ćete isprazniti crijeva i mjehur prije postupka.
Kako se uzimaju i analiziraju uzorci CSF-a
Kako se uzimaju uzorci CSF-a
Lumbalna punkcija obično traje manje od 30 minuta. Izvodi ga liječnik koji je osposobljen za sigurno prikupljanje CSF-a. CSF se obično povlači iz vašeg donjeg dijela leđa. Vrlo je važno da tijekom postupka ostanete potpuno mirni kako biste izbjegli nepravilan smještaj igle ili traume na kralježnici. Tijekom postupka pojavit će se sljedeće:
- Ili ćete sjesti sa kralježnicom izvijenom naprijed ili ćete ležati na boku sa kralježnicom zakrivljenom, a koljena povučena do grudi. Zakrivljenje kralježnice omogućuje liječniku da pronađe dovoljno prostora za umetanje tanke kralježnične igle između kralježaka ili kostiju u donji dio leđa. Ponekad se koristi fluoroskopija, vrsta rendgenskih zraka kako bi se iglica sigurno usmjerila između vaših kralježaka.
- Kad ste u položaju, zdravstveni radnik će vam očistiti leđa sterilnom otopinom, poput joda. Tijekom cijelog postupka održavat će se sterilno područje kako bi se smanjio rizik od infekcije.
- Na vašu će kožu nanijeti otrcavajuću kremu.
- Zatim će mjesto ubrizgati s anestetikom ili rješenjem za ublažavanje boli.
- Kada mjesto zataji, liječnik će umetnuti spinalnu iglu.
- Jednom kada je igla unesena, tlak vašeg CSF-a obično se mjeri manometrom ili manometrom. To se očitanje naziva tvojim početnim pritiskom. Visoki tlak CSF-a može biti znak određenih stanja, uključujući meningitis, tumor ili intrakranijalno krvarenje, što je krvarenje koje se javlja u mozgu.
- Tlak CSF-a može se mjeriti i na kraju postupka. To se očitanje naziva vaš tlak zatvaranja.
- Liječnik će uzeti i uzorke CSF-a kroz iglu i u priloženu štrcaljku. Može se uzeti nekoliko bočica s tekućinom.
- Kada dovršite prikupljanje tekućine, liječnik će vam izvaditi iglu iz leđa. Mjesto probijanja ponovno će se očistiti sterilnom otopinom, a nanijeti će se zavoj.
Morate ostati ležati oko jedan sat da biste izbjegli glavobolju, što je uobičajena nuspojava postupka.
Ako imate deformitet leđa, infekciju ili moguću herniju mozga, vaš će liječnik možda trebati koristiti više invazivne metode sakupljanja CSF-a. Moždana hernija nastaje kada se strukture u vašem mozgu pomijene s mjesta.
Invazivnije metode prikupljanja obično zahtijevaju hospitalizaciju. U ventrikularnoj punkciji vaš liječnik izbuši rupu u lubanji i ubacuje iglu izravno u jedan od ventrikula vašeg mozga. Kod punkcije cisterne vaš liječnik umetne iglu ispod baze vaše lubanje.
Kako se analiziraju uzorci CSF-a
Prilikom brisanja CSF-a laboratorijski tehničar širi ili razmazuje malu količinu vaše CSF tekućine na staklenom stakalcu i gleda je pod mikroskopom. Infekcija može postati bistra umjesto bistra. Pojava tekućine i prisutnost bilo kakvih abnormalnosti pomoći će liječniku da postavi dijagnozu.
Uz CSF Gram mrlju, laboratorijski tehničar dodaje posebna bojila ili mrlje i druga rješenja CSF-u kako bi pomogao identificiranju mikroorganizama. Poznato je da određene vrste bakterija i gljivica upijaju mrlje.
Rezultati ispitivanja
Ako nisu pronađeni mikroorganizmi, moguće je da nemate infekciju uzrokovanu bakterijama ili gljivicama. Međutim, ako uzimate antibiotike, u uzorku CSF-a možda neće biti bakterija. Za uklanjanje bakterijske infekcije bit će potrebni dodatni testovi.
Ako se pronađu mikroorganizmi, to vjerojatno znači da imate jednu od sljedećih bolesti središnjeg živčanog sustava:
- meningitis
- encefalitis
- tuberkuloza, koja je bakterijska infekcija koja obično započinje u vašim plućima, ali se može proširiti i na leđnu moždinu
Moguće su i druge vrste bakterijskih i gljivičnih infekcija.
Koji su rizici povezani s lumbalnom punkcijom?
Primarni rizici povezani s lumbalnom punkcijom uključuju:
- krvarenje s mjesta uboda u spinalnu tekućinu, što je poznato i kao traumatična slavina
- nelagoda tijekom i nakon postupka
- alergijska reakcija na anestetik
- infekcija na mjestu uboda
- glavobolja nakon testa
- oštećenja živaca leđne moždine, do kojih može doći ako se krećete tijekom postupka
Rizik od krvarenja je veći ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi.
Suočavate se s ozbiljnim dodatnim rizicima ako imate moždanu masu, poput tumora, što vrši pritisak na mozak. Apsces ili džep gnoja okružen upalnim tkivom također može vršiti pritisak na vaš mozak. U tim slučajevima lumbalna punkcija može uzrokovati herniju mozga. Mozdi hernijacija rezultira visokim intrakranijalnim tlakom, što može s vremenom prekinuti dotok krvi u vaš mozak. To može rezultirati oštećenjem mozga ili čak smrću. Lumbalna punkcija se neće izvesti ako se sumnja na moždanu masu.
Cisterna i ventrikularna punkcija imaju dodatne rizike. Oni uključuju:
- oštećenja leđne moždine
- oštećenja mozga
- krvarenje unutar mozga
- poremećaj krvno-moždane barijere u vašoj lubanji
Lumbalna punkcija izuzetno je opasna za ljude koji imaju trombocitopeniju, a to je mali broj trombocita ili druge probleme sa zgrušavanjem krvi.
Što očekivati ako imate bakterijski meningitis ili encefalitis
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis je hitna medicinska pomoć. Rano liječenje može vam pomoći u sprečavanju ozbiljnih bolesti i smrti ako imate meningitis. Međutim, ovu je infekciju teško dijagnosticirati jer su njezini simptomi slični virusnom meningitisu, bolesti manje opasnoj po život.
Brzo liječenje je neophodno. Vaš liječnik može započeti antibiotike širokog spektra dok provodi dodatne testove kako bi otkrio točan uzrok vaše infekcije. Ovo su vrsta lijekova koji se koriste za liječenje različitih vrsta bakterija. Vakcine protiv bakterijskog meningitisa mogu također spriječiti neke vrste infekcije. Studenti koji žive u studentskim domovima ili zajedničkom domu trebali bi razmotriti dobivanje cjepiva.
Encefalitis
U blagim slučajevima encefalitisa možda ćete se poboljšati uz odmor u krevetu, prisilne tekućine i lijekove protiv bolova i groznice bez recepta. "Prisiljena tekućina" znači piti više nego inače da bi se osigurala hidratacija. Za teške slučajeve encefalitisa obično je potrebna hospitalizacija.
Slučajevi encefalitisa su neuobičajeni u Sjedinjenim Državama.
