Što je bolest bubrega u završnoj fazi?
Bubrezi filtriraju otpad i višak vode iz vaše krvi kao mokraću. Kronična bolest bubrega uzrokuje da bubrezi s vremenom gube ovu funkciju. Bolest bubrega u stadijumu je završni stadij kronične bolesti bubrega. To znači da vaši bubrezi više ne funkcioniraju dovoljno da zadovolje potrebe svakodnevnog života.
Bolest bubrega u završnoj fazi također se naziva bubrežna bolest krajnjeg stadija (ESRD). Bubrezi ljudi s ESRD funkcioniraju ispod 10 posto njihove normalne sposobnosti, što može značiti da jedva funkcioniraju ili uopće ne funkcioniraju.
Bolest bubrega obično je progresivna. Duljina svake faze varira i ovisi o načinu na koji se liječi vaša bolest bubrega, posebno u odnosu na vašu prehranu i preporučuje li vam liječnik dijalizu. Kronična bolest bubrega obično dostiže krajnju fazu tek nakon 10 do 20 godina nakon dijagnoze. ESRD je peti stadij progresije kronične bubrežne bolesti, koji se mjeri vašom brzinom glomerularne filtracije (GFR):
| faza | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Zdravlje bubrega |
| 1 | ≥90 | bubrezi funkcioniraju normalno, ali pojavljuju se prvi znakovi bubrežne bolesti |
| 2 | 60-89 | funkcija bubrega je malo smanjena |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) i 30-44 (3B) | rad bubrega je primjetno smanjen |
| 4 | 15-29 | rad bubrega je izuzetno smanjen |
| 5 | <15 | ESRD, koji je također poznat kao utvrđeno bubrežno zatajenje |
Što uzrokuje bolest bubrega u završnoj fazi?
Mnoge bolesti bubrega napadaju nefrone, sitne filtrirajuće jedinice u bubrezima. To dovodi do lošeg filtriranja krvi, što na kraju dovodi do ESRD-a. ESRD najčešće uzrokuju dijabetes i hipertenzija (visoki krvni tlak).
Ako imate dijabetes, vaše tijelo ne može pravilno razgraditi glukozu (šećer), pa razina glukoze u krvi ostaje visoka. Ako imate visoku razinu glukoze u krvi, oštećuje nefrone.
Ako imate hipertenziju, povećani pritisak na male posude u bubrezima dovodi do oštećenja. Oštećenja sprječavaju vaše krvne žile da obavljaju svoje dužnosti filtriranja krvi.
Ostali uzroci ESRD-a uključuju:
- dugotrajna blokada mokraćnog sustava bubrežnim kamenjem, povećanom prostatom ili određenim vrstama raka
- glomerulonefritis, upala filtera u vašem bubregu (poznata kao glomeruli)
- vezikoureteralni refluks, kad urin teče u vaše bubrege
- kongenitalne abnormalnosti
Tko je u riziku od bolesti bubrega u završnoj fazi?
Određeni ljudi imaju veći rizik od razvoja ESRD-a, kao što su ljudi koji imaju:
- dijabetes
- hipertenzija
- rodbina s ESRD-om
Rizik od razvoja ESRD-a također raste kada imate bilo koju vrstu bubrega, uključujući:
- policistična bolest bubrega (PKD)
- Alport sindrom
- intersticijski nefritis
- pijelonefritis
- određeni autoimuni uvjeti, poput lupusa
Prema jednom istraživanju, brzi pad normalne funkcije bubrega može signalizirati početak ESRD-a.
Koji su simptomi bolesti bubrega u završnoj fazi?
Možete primijetiti širok raspon simptoma, uključujući:
- smanjenje u koliko urinirate
- nemogućnost mokrenja
- umor
- neispravnost ili općenito bolestan osjećaj
- glavobolje
- neobjašnjivo mršavljenje
- gubitak apetita
- mučnina i povračanje
- suha koža i svrbež
- promjene u boji kože
- bol u kostima
- zbunjenost i poteškoće u koncentraciji
Ostali simptomi mogu uključivati:
- modrice lako
- česte krvarenja iz nosa
- ukočenost u rukama i nogama
- loš dah
- pretjerana žeđ
- česte štucanje
- odsutnost menstrualnih ciklusa
- problemi sa spavanjem, poput opstruktivne apneje za vrijeme spavanja i sindroma nemirnih nogu (RLS)
- nizak libido ili nemoć
- edem ili oteklina, posebno na nogama i rukama
Odmah potražite svog liječnika ako bilo koji od ovih simptoma ometa vaš život, pogotovo ako ne možete mokreti ili spavati, povraćate često ili osjećate slabost i nemogućnost svakodnevnih zadataka.
Kako se dijagnosticira bolest bubrega u završnoj fazi?
Vaš liječnik dijagnosticira ESRD fizičkim pregledom i testovima za provjeru funkcije bubrega. Testovi bubrežnih testova uključuju:
- Analiza mokraće: Ovaj test pomaže vašem liječniku da provjeri ima li proteina i krvi u mokraći. Ove tvari ukazuju na to da vaši bubrezi ne obrađuju otpad pravilno.
- Test serumskog kreatinina: Ovaj test pomaže vašem liječniku da provjeri stvara li se kreatinin u vašoj krvi. Kreatinin je otpadni proizvod koji bi vaši bubrezi trebali filtrirati iz vašeg tijela.
- Test dušika uree u krvi: Ovaj test pomaže liječniku da provjeri koliko dušika ima u krvi.
- Procijenjena stopa glomerularne filtracije (GFR): Ovaj test omogućuje vašem liječniku da procijeni koliko dobro bubrezi filtriraju otpad.
Kako se liječi bolest bubrega u završnom stadiju?
Tretmani za ESRD su dijaliza ili transplantacija bubrega. U nekim slučajevima promjena načina života i lijekovi mogu pomoći.
Dijaliza
Postoje dvije mogućnosti kada se podvrgnete dijalizi.
Jedna od mogućnosti je hemodijaliza, koja koristi stroj za obradu vaše krvi. Stroj filtrira otpad koristeći otopinu. Potom čistu krv vraća u vaše tijelo. Ova metoda se obično koristi tri puta tjedno i traje tri do četiri sata svaki put.
Vaš liječnik također može propisati peritonealnu dijalizu. Ovaj postupak uključuje stavljanje otopine u vaš trbuh koja se kasnije uklanja kateterom. Ova vrsta dijalize može se provesti kod kuće pravilnim treningom. To se često radi preko noći dok spavate.
Transplantacija bubrega
Operacija transplantacije bubrega uključuje uklanjanje pogođenih bubrega (ako je potrebno uklanjanje) i postavljanje funkcionalnog darovanog organa. Jedan zdravi bubreg je sve što vam treba, pa donatori često žive. Mogu donirati jedan bubreg i nastaviti normalno funkcionirati s drugim. Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, u Sjedinjenim Državama je u 2014. izvršeno više od 17.000 transplantacija bubrega.
lijekovi
Osobe s dijabetesom ili hipertenzijom trebaju kontrolirati svoje uvjete kako bi spriječile nastanak ESRD-a. Oba stanja imaju koristi od terapije lijekovima primjenom enzima inhibitora konverzije angiotenzina (ACE inhibitori) ili blokatora angiotenzinskih receptora (ARB).
Neka cjepiva mogu pomoći u sprječavanju ozbiljnih komplikacija ESRD-a. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, cjepiva protiv hepatitisa B i pneumokoknog polisaharida (PPSV23) mogu dovesti do pozitivnih ishoda, osobito prije i za vrijeme dijalize. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje bi cjepivo moglo biti najbolje za vas.
Životni stil se mijenja
Zadržavanje tekućine može uzrokovati brzu promjenu kilograma, pa je važno nadzirati vašu težinu. Možda će vam trebati i povećati unos kalorija i smanjiti potrošnju proteina. Možda će biti potrebna prehrana s malo natrija, kalija i drugih elektrolita, uz ograničenje tekućine.
Ograničite ove namirnice da ne biste konzumirali previše natrijuma ili kalija:
- banane
- rajčice
- naranče
- čokolada
- orasi i maslac od kikirikija
- špinat
- avocadoes
Uzimanje vitaminskih dodataka, poput kalcija, vitamina C, vitamina D i željeza, može pomoći vašoj funkciji bubrega i apsorpciji esencijalnih hranjivih sastojaka.
Koje su komplikacije krajnjeg stadija bolesti bubrega?
Moguće komplikacije ESRD uključuju:
- infekcije kože od suhe kože i svrbeža
- povećan rizik od infekcija
- nenormalne razine elektrolita
- bolove u zglobovima, kostima i mišićima
- slabe kosti
- oštećenje živaca
- promjene u razini glukoze u krvi
Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije uključuju:
- zatajenje jetre
- problemi sa srcem i krvnim žilama
- nakupljanje tekućine oko pluća
- hiperparatireoidizam
- pothranjenost
- anemija
- krvarenje u želucu i crijevima
- disfunkcija mozga i demencija
- napadaji
- poremećaji zglobova
- frakture
Kako izgleda oporavak?
Vaš oporavak ovisi o vrsti liječenja koji preporučuje liječnik.
Dijalizom se možete liječiti u ustanovi ili kod kuće. U mnogim slučajevima dijaliza vam omogućava produljenje života redovitim filtriranjem otpada iz tijela. Neke opcije dijalize omogućuju vam upotrebu prijenosnog stroja kako biste mogli nastaviti svoj svakodnevni život bez potrebe za velikim strojem ili odlaska u centar za dijalizu.
Vjerojatno će uspjeti i transplantacija bubrega. Stope neuspjeha transplantiranih bubrega su niske, kreću se od 3 do 21 posto u prvih pet godina. Transplantacija vam omogućuje nastavak normalne funkcije bubrega. Ako slijedite preporuke liječnika o promjeni prehrane i načina života, transplantacija bubrega može vam pomoći da živite bez ESRD-a dugi niz godina.
Kakvi su dugoročni izgledi?
Napredak omogućava osobama s ESRD-om da žive duže nego ikad prije. ESRD može biti opasan po život. S liječenjem ćete vjerojatno živjeti još mnogo godina nakon toga. Bez liječenja možda ćete moći preživjeti samo bez bubrega nekoliko mjeseci. Ako imate i druga popratna stanja, poput srčanih problema, možda ćete se suočiti s dodatnim komplikacijama koje mogu utjecati na vaš životni vijek.
Može se lako povući dok osjetite učinke ESRD-a ili promjene u načinu života koje dolaze s dijalizom. Ako se to dogodi, potražite stručno savjetovanje ili pozitivnu podršku obitelji i prijatelja. Oni vam mogu pomoći da ostanete aktivno uključeni u svoj svakodnevni život. To može osigurati održavanje visoke kvalitete života.
Što može spriječiti bolest bubrega u završnoj fazi?
U nekim slučajevima ESRD nije moguće spriječiti. Međutim, trebali biste kontrolirati razinu glukoze u krvi i krvni tlak. Uvijek trebate nazvati liječnika ako imate simptome ESRD-a. Rano otkrivanje i liječenje mogu odgoditi ili spriječiti napredovanje bolesti.
