Poteškoće kod gutanja je nemogućnost gutanja hrane ili tekućine s lakoćom. Ljudi koji teško gutaju mogu se gušiti hranu ili tekućinu prilikom pokušaja gutanja. Disfagija je još jedan medicinski naziv zbog poteškoća u gutanju. Ovaj simptom ne ukazuje uvijek na medicinsko stanje. U stvari, ovo stanje može biti privremeno i nestati samostalno.
Što uzrokuje poteškoće s gutanjem?
Prema Nacionalnom institutu za gluhoću i ostale poremećaje u komunikaciji, koristi se 50 pari mišića i živaca koji vam pomažu u gutanju. Drugim riječima, postoji puno stvari koje mogu poći po zlu i dovesti do problema s gutanjem. Neki uvjeti uključuju:
- Kiseli refluks i GERD: Simptomi kiselinskog refluksa nastaju kada se želučani sadržaj izluči iz želuca u jednjak, uzrokujući simptome poput žgaravice, bolova u trbuhu i pucanja. Saznajte više o uzrocima, simptomima i liječenju refluksa kiseline i GERB-a.
- Žgaravica: žgaravica je peckanje u prsima koje se često javlja gorak okus u grlu ili ustima. Saznajte kako prepoznati, liječiti i spriječiti žgaravicu.
- Epiglottitis: Epiglottitis karakterizira upaljeno tkivo u vašoj epiglotisi. To je potencijalno životno opasno stanje. Saznajte tko ga dobiva, zašto i kako se liječi. Ovo se stanje smatra hitnim slučajem. Možda će biti potrebna hitna skrb.
- Goiter: Vaša štitnjača je žlijezda koja se nalazi u vašem vratu tik ispod Adamove jabuke. Stanje koje povećava veličinu štitnjače naziva se gušavost. Pročitajte više o uzrocima i simptomima gušavosti.
- Ezofagitis: Ezofagitis je upala jednjaka koja može biti uzrokovana refluksom kiseline ili određenim lijekovima. Saznajte više o vrstama ezofagitisa i njihovim liječenjima.
- Rak jednjaka: Rak jednjaka nastaje kada se u sluznici jednjaka formira maligni (kancerozni) tumor, koji može uzrokovati poteškoće pri gutanju. Pročitajte više o raku jednjaka, njegovim uzrocima, dijagnozi i liječenju.
- Rak želuca (želučani adenokarcinom): Rak želuca nastaje kada se stanice karcinoma formiraju u želučanoj sluznici. Budući da ga je teško otkriti, često se ne dijagnosticira dok ne postane napredniji. Saznajte više o simptomima, dijagnozi, liječenju i prognozi karcinoma želuca.
- Herpes-ezofagitis: Herpes-ezofagitis uzrokuje virus herpes simplex tipa 1 (HSV-1). Infekcija može uzrokovati nešto boli u prsima i otežano gutanje. Saznajte više o tome kako se dijagnosticira i liječi herpes ezofagitis.
- Ponavljajući herpes simplex labialis: Ponavljajući herpes simplex labialis, poznat i kao oralni ili orolabijalni herpes, infekcija je područja usta uzrokovana virusom herpes simplexa. Pročitajte o simptomima, liječenju i prevenciji ove infekcije.
- Kvržica na štitnjači: Čvor štitnjače je kvržica koja se može razviti u vašoj štitnjači. Može biti kruta ili napunjena tekućinom. Možete imati jedan nodul ili grozd čvorova. Saznajte što uzrokuje kvržice na štitnjači i kako se liječe.
- Infektivna mononukleoza: Infektivna mononukleoza, ili mono, odnosi se na skupinu simptoma koje obično uzrokuje virus Epstein-Barr (EBV). Saznajte o simptomima i tretmanu zarazne mononukleoze.
- Ujed zmija: ugriz otrovne zmije uvijek treba tretirati kao hitnu medicinsku pomoć. Čak i ugriz bezopasne zmije može dovesti do alergijske reakcije ili infekcije. Pročitajte više o tome što učiniti u slučaju ugriza zmije.
Vrste disfagije
Gutanje se odvija u četiri faze: oralnoj pripremnoj, oralnoj, faringealnoj i jednjačkoj. Poteškoće u gutanju mogu se podijeliti u dvije kategorije: orofaringealni (koji uključuje prve tri faze) i jednjak.
ždrijela
Orofaringealna disfagija je uzrokovana poremećajima živaca i mišića u grlu. Ovi poremećaji oslabljuju mišiće, otežavajući gutanju osobi bez gušenja ili gušenja. Uzroci orofaringealne disfagije su stanja koja prvenstveno utječu na živčani sustav kao što su:
- Multipla skleroza
- Parkinsonova bolest
- oštećenja živaca od operacije ili radijacijske terapije
- post-polio sindrom
Orofaringealna disfagija također može biti uzrokovana rakom jednjaka i rakom glave ili vrata. Može ga uzrokovati začepljenje u gornjem grlu, ždrijelu ili faringealnim vrećicama koje skupljaju hranu.
jednjaka
Disfagija jednjaka je osjećaj da vam se nešto zaglavilo u grlu. Ovo je stanje uzrokovano:
- spazmi u donjem jednjaku, poput difuznih spazama ili nemogućnost sfinktera jednjaka da se opusti
- zategnutost u donjem jednjaku uslijed povremenog sužavanja jednjaka
- sužavanje jednjaka od izraslina ili ožiljaka
- strana tijela smještena u jednjaku ili grlu
- oticanje ili sužavanje jednjaka od upale ili GERB
- ožiljak u jednjaku zbog kronične upale ili postradijacijskog liječenja
Prepoznavanje disfagije
Ako mislite da imate disfagiju, postoje određeni simptomi koji mogu biti prisutni uz poteškoće s gutanjem.
Oni uključuju:
- slinjenje
- promukao glas
- osjećaj da se nešto guši u grlu
- regurgitacija
- neočekivano mršavljenje
- žgaravica
- kašalj ili gušenje prilikom gutanja
- bol pri gutanju
poteškoće u žvakanju čvrste hrane
Ovi osjećaji mogu uzrokovati da osoba izbjegava jesti, preskočiti obroke ili izgubiti apetit.
Djeca koja imaju poteškoće s gutanjem tijekom jela mogu:
- odbijaju jesti određenu hranu
- neka im hrana ili tekućina istječu iz usta
- povraćati tijekom obroka
- imati problema s disanjem prilikom jela
- smršavjeti bez pokušaja
Kako se dijagnosticira poteškoće s gutanjem?
Razgovarajte s liječnikom o svojim simptomima i kada su počeli. Vaš će liječnik učiniti fizički pregled i pregledati vas u usnoj šupljini kako bi provjerio ima li nepravilnosti ili oteklina.
Možda će biti potrebni više specijaliziranih testova kako bi se utvrdio točan uzrok.
Barijev rendgen
Barijev se rendgen često koristi za provjeru u unutrašnjosti jednjaka da li ima nepravilnosti ili blokade. Tijekom ovog pregleda, progutat ćete tekućinu ili pilulu koja sadrži obojeno sredstvo koje se pojavljuje na rendgenu abdomena. Doktor će pregledati rendgenski snimak dok gutate tekućinu ili pilulu kako bi vidio kako funkcionira jednjak. To će vam pomoći u prepoznavanju svih slabosti ili nepravilnosti.
Videofluorkopska procjena gutanja je radiološki pregled koji koristi vrstu rendgenske snimke nazvane fluoroskopija. Ovaj test provodi govorni jezik patolog. Prikazuje oralnu, faringealnu i jednjačku fazu gutanja. Tijekom ovog pregleda gutaćete različite konzistencije u rasponu od pirea do krutih tvari i tanke i zadebljane tekućine. To će pomoći liječniku da otkrije unos hrane i tekućine u dušnik. Ove informacije mogu koristiti za dijagnosticiranje mišićne slabosti i disfunkcije.
Endoskopija
Endoskopija se može koristiti za provjeru svih područja vašeg jednjaka. Tijekom ovog pregleda liječnik će vam u jednjak umetnuti vrlo tanku fleksibilnu cijev s nastavkom za kameru. To omogućuje liječniku da detaljno vidi jednjak.
manometrije
Manometrija je još jedan invazivni test pomoću kojeg možete provjeriti unutrašnjost grla. Konkretnije, ovaj test provjerava pritisak mišića u vašem grlu prilikom gutanja. Liječnik će vam umetnuti cijev u jednjak za mjerenje tlaka u vašim mišićima kada se ugovori.
Liječenje poteškoće s gutanjem
Neke poteškoće u gutanju ne mogu se spriječiti i nužno je liječenje disfagije. Patolog govornog jezika izvršit će procjenu gutanja kako bi dijagnosticirao vašu disfagiju. Nakon završetka evaluacije, govorni patolog može preporučiti:
- modifikacija prehrane
- vježbe orofaringealnog gutanja za jačanje mišića
- strategije kompenzacijskog gutanja
- posturalne modifikacije koje biste trebali slijediti tijekom jela
Međutim, ako su problemi s gutanjem trajni, to može rezultirati neuhranjenošću i dehidracijom, posebno u vrlo mladih i starijih odraslih osoba. Također su vjerojatne rekurentne respiratorne infekcije i aspiracijska pneumonija. Sve su te komplikacije ozbiljne i opasne po život i moraju se konačno liječiti.
Ako je vaš problem s gutanjem uzrokovan zategnutim jednjakom, za proširenje jednjaka može se upotrijebiti postupak koji se naziva dilatacija jednjaka. Tijekom ovog postupka, mali se balon postavlja u jednjak kako bi ga proširio. Zatim se balon uklanja.
Ako postoje neki abnormalni izrasline u jednjaku, možda će biti potrebno operativno uklanjanje. Za uklanjanje ožiljaka može se koristiti i kirurgija.
Ako imate refluks kiseline ili čireve, možda će vam se dati lijekovi na recept za njihovo liječenje i potaknuti da slijedite refluksnu dijetu.
U teškim slučajevima može vas primiti u bolnicu i dati vam hranu kroz cijev za hranjenje. Ova posebna cijev ide pravo u želudac i zaobilazi jednjak. Modificirana dijeta također će biti potrebna dok se poteškoće s gutanjem ne poboljšaju. Time se sprječava dehidracija i pothranjenost.
